《新訂痘疹濟世真詮》~ 三集 (1)

1. 麻疹備法論

從來麻疹諸書，皆以清涼為說，絕少溫補之條，視耆、術為畏途，以薑、附為荼毒，守「痘出於臟，麻出於腑」為定論。不知真陽真陰虧損者，當未有麻疹之先元氣已傷，及經發熱既久，氣血復弱，是以氣血虧而不能透者，十常八九，中氣虛而一擁出者，十常五六，既出而不能成形華色，伏陷喘促者，十之三四。醫不知補，反用清涼。

或有為淡白灰陷，天庭一片㿠白不明，或為陽氣消耗，黑滯畏寒，泄瀉喘汗，嘔吐不止，如此致斃者，何可勝道？惟楚瞻、介賓、進賢諸公，明於補虛，然亦但言滋補，未及溫補，雖疹發於陽分，常多熱候，理實資乎氣血，寧無虛損，或其時其地，原少虛寒之疹，而議理議法，豈庸膠固之思？故有今時之疹，多有前人未經歷見者，前人之法，亦有今時不能通用者，皆因其理有未明，未為宜古而宜今也。余歷證多年，固多清涼證治，然用耆、術及用附、桂者，不下數百計。

且治孕婦危殆之疹，及黑陷喘滿之疹，用附片二三兩，大劑溫補救治，有得生者，外證非無口渴唇焦，煩躁便赤，有類熱候，但察脈審情，毫無所犯，不可為今人廣不傳之秘乎。

2. 痘疹皆由先天統論

痘疹原於胎毒，即發於先天，先天之真陰真陽一足，則氣血自和，煦濡有力，易出易收。倘真陰不足則水不濟火，無以製毒，即痘之靜而陰者。亦見梟炎火毒，銷鑠腎水，有重用歸、地養陰，兼用芩、連、紫茸清熱者，有並用硝、黃急下以救陰者，非謂真陰虧、火自內出者乎？而疹可知矣。

若真陽不足，則元神困敗，真氣亦衰，不能逐毒，即疹之動而陽者，亦因腎臟虛寒，無氣送外，沉溺不出焉，強與表發，元氣俱竭，迫汗過甚，真陽益衰，縱克見點，亦淡紅淡白，嘔吐泄汗，必難起發肥美，脈自愈見微弱，虛澀無神，再加寒涼，喘汗立至，灰黑可虞。

況虛者出疹，目多不赤，身多畏寒，或為吐泄，或為白痢，或二便欲解，而氣不傳送，脈多微弱，或反見緊弱遲澀，或外雖浮數，按之仍虛空無神，肺部脾部，無一毫洪滑象，而兩尺又不見至，不力為培補，定有伏陷喘脹，不能還元之凶。蓋斯人稟賦甚薄，未有疹時，元神早已不振，矧發熱日久，汗泄吐利，真陽尤易喪失，豈一名為疹，雖形色脈氣皆見虛寒，而亦必主屬腑之說，進以寒涼乎？而痘更可知矣。

其有疹之起勢，脈即稍帶洪滑，發熱和緩，身體滋潤，乃為肺胃腑證，至躁數滑大，壯熱乾燒，又為真水不足之咎。予故謂痘疹之發，臟本腑標，脈法宜詳審，形證宜細參，雖主陰主陽之微分，其原皆一理也。

3. 用手推法論

看疹大法，雖憑眼觀察，尤貴手推摸。燃紙照之，以通紅潤澤為佳，淡紅淡白為虛，紫紅紫赤為熱，此用眼觀法也。繼以大指次第輕重推摸，以隨手轉白，隨白轉紅血色，又不散漫為順，其稠密成塊之處，難概言活動，將及收靨之時，血自闊散，亦難推摸，但須辨其滋潤焦燥何如。

陰虛者恆多血熱，血熱則毒肆，多有血凝毒滯，推之不得盡白，是以手推去，雖面上一層可以推過，其痘處總不見動，推時仍有紅紫之象留於疹中也，起指亦見血能還復，卻只得面上一層，其根底終是不轉不動，此為熱極，若全無動處，並見燥槁，真水底烈將盡矣。

又有淡紅中見灰黑色，推之亦不活動，總是晦暗之氣凝結於中，脈或緊澀微弱，或虛大空散遲軟，身體或清冷多汗，或不食，嘔吐泄瀉，疹形不高腫肥美，又多畏寒，喜飲熱湯，此陰寒凝澀，血為寒錮，屬極虛寒。然亦必有三四處，可以推動方順，若全是晦暗色，疹形平塌，肉腫而疹不腫，脈微欲絕，陽氣汩沒無餘矣。看痘之法，亦大略相似。

4. 臟腑論

痘疹既原於胎毒，自無痘出於臟、疹出於腑之分，蓋臟腑相為表裡者也。麻疹之發，以氣相傳，亦如痘之從肺受氣，以次歸於命門，然後五臟之邪氣內蒸，命門之胎毒外達，惟胎毒之動而陽者為疹，其候多熱，故常有肺燥陰虧有餘之證。凡病以有餘者易治。昔人稟賦甚厚，疹常有餘，遂以為疹出於腑，致使理終不明，後世因之受害。

如疹出身有微汗，滋潤清醒，氣不甚粗，熱不甚燥，脈息和平，二便如常，疹粒累落肥美，以常法治之可也。如壯熱氣粗，洪滑數，鼻乾口渴，焦灼煩躁，疹色紫赤，毒火熾盛者，急宜清熱救陰，毋令毒火熬煎，反傷臟氣。惟脈弱神疲，元氣喪失，疹出如面如㾦，真氣盡出於外，或反安靜者，誠為臟傷險候，認為腑毒，害莫大矣。

治疹者，必與之審虛實，辨陰陽，究脈候，察形色，乃為合法，不然，痘出於臟，豈無有熱屬腑者乎？先儒治疹，多用補陰，原謂其屬臟也，而獨未見有臟寒之疹，故後世遂有臟腑之別云。

5. 形色論

麻疹以細密紅潤為佳，舒氏謂淡紅者虛寒，白色尤屬元陽不足，天庭面部㿠白者虛寒更甚，宜耆、朮、附、桂、芎、歸、薑、蔻，與治痘同。若但知補血而不敢補氣，則氣虛而寒者斃矣。紅紫為熱，通用清涼，黑則毒熱熾，急宜下以救陰，疹中固有是候，然不辨脈息神氣，及審其所因，亦每致誤。蓋黑為水色，有屬大虛寒者，非明眼人莫辨。

一凡出疹之際，切忌風寒生冷，否則皮膚閉塞，毒氣壅滯，遂變渾身青紫，或復隱伏，毒反內攻，煩躁腹疼，氣喘悶亂，而成危殆。如未見惡證，宜再表發升托之，然多有陽虛而復感風寒亦變青紫者，須主溫中散寒之法，不可大表。其有紅焰紫赤之疹，推之不能隨手轉白，隨白轉紅者，尤為毒氣凝滯，宜清血熱。