萬密齋

《育嬰家秘》~ 卷之二 (3)

1. 變蒸證治

草木逢春變化新，太和元氣日熏蒸，

細推物理皆如是，莫把芽兒作病名。

天地之造化，陽主生長，陰主收斂。故草木之生長於春夏者，陽之舒也。收藏於秋冬者，陰之慘也。幼科書中變者，變生五臟也；蒸者，蒸養六腑也。以變蒸二字分臟腑論，又有變蒸之後，有三大蒸之說。後人因之，莫有覺其非者，故予直解之曰：變者，變易也，謂兒之知覺運動以漸而發也；蒸者，蒸然發熱也，形神變易之時，真陽發舒之象也。人之生也，一歲而變蒸。

是男子八歲而真牙更，十六歲而精動，六十餘歲而精竭；女子七歲而真牙更，十四歲而經行，四十九歲而經止。此天地陽陰之氣，其分數固已定矣。其一歲之外復有三大蒸之論者，誠未達其旨也。若一歲之內變蒸之日，似亦不可執也。形有強弱，氣有清濁，變有遲速，故形壯氣清者，其變常速；形弱氣濁，其變常遲。

謂三十二日一變者，乃舉其大數如是也。至於形之強弱，氣之清濁，則又稟於父母，出於造化陰陽之殊也。

幼科中治變蒸者，發熱方用黑散子，麻黃、杏仁發表藥也，大黃攻裡藥也，表裡無邪，不知此法如何而立。變蒸之熱，生於其中，發於其外，自有微汗而解。按仲景論有傷寒不宜汗下之戒，如是方者，誤兒多矣。

兒當變蒸之時，或有傷風，或有傷食者，法當治之。先後補瀉，不可不辨。如先有所傷，兒後變蒸者，邪氣盛而正氣受傷，當先瀉後補也；先變蒸而後有所傷者，正氣虛而邪氣乃湊也，當先補後瀉。家秘之法，挾外感者，宜挐捏之法以發散；挾內傷者，宜枳朮丸研細與之，更節其乳。

有客忤者，宜至聖保命丹、薄荷湯研服。或吐瀉者，錢氏異功散加藿香葉，共作細末，蜜為丸，如芡實大，每服一丸，米湯化下。

小兒變蒸過，如蒸不除者，調其乳母，用加減小柴胡湯。

人參，柴胡，甘草，麥冬，生地，木通，陳皮（等分）

淡竹葉水煎，食後服，如前法。

有變蒸咳嗽，痰壅鼻塞聲重，惺惺散，要方也。（方見傷寒。）

又浴法，用白芷或苦參煎湯，抱兒向避風處浴之。

有變蒸發搐者，此熱甚生風，亦胎驚也。宜尋驚風法治之。瀉肝，瀉青丸；瀉心，導赤散。如先發驚搐方治，正後變蒸又發者，此胎驚將成癇也，勿用正法，此有痰伏心中，宜安神去痰，錢氏安神丸主之。（方見心臟。）

2. 急慢驚風

兒在母腹中，只是一塊血肉耳。及其生也，啼聲一發，然後九竅開張，四肢蠕動，如夢初覺之象；肌骨嬌嫩，又如草木萌芽之象，故曰芽兒。以漸壯健，全賴父母之養，一旦有病，醫藥之助，不可無之。然病有三因，須明辨之。有因於胎毒者，如丹疹瘡癰之類，宜解其毒，如幼嬰解毒延齡丸、溯源解毒湯之類是也。

有因胎稟不足者，如解顱五軟之類是也，宜地黃丸主之。有因外感風寒暑濕之氣得者，謂之外因；有因飲食寒熱之傷得者，謂之內因；有客忤傾跌湯火得之者，謂之不內外因。如外因者，發散之；內因者，消導之；不內外因者，各從其症治之。臨機應變，不失其宜可也。

幼嬰延齡解毒丹，解胎毒，兒初生下便宜服之。

用胞衣余帶近衣者，不拘長短剪下，炭火上焙乾，為末，每一錢，加甘草（一錢），淨黃連（五分），硃砂（飛，三分）

為細末，用生蜜和勻，分作七服，每日取豆大許，納兒口中，以乳送下，七日去其腹中之穢毒，自無臍風之疾。

溯源解毒湯，兒有胎疾，乳母服之。此四物湯加減也。

當歸，川芎，生地，人參，連翹，黃連，陳皮，甘草，木通

水煎濃，入竹瀝服之。

丹溪曰：乳母致病，事起於默，人多翫忽，醫所不知。故乳母稟受之厚薄，性情之緩急，骨肉之堅脆，德行之善惡，令兒相肖，為大關係，不可不擇也。