《原幼心法》~ 中卷 (1)

1. 諸疳脈法論

彭用光按：《內經》曰：小兒虎口脈紋白色者，為疳；脈單細者，為疳勞。初生幼孩，臟腑嬌嫩，飽則易傷。乳哺飲食，一或失常，不為疳者，鮮矣。皆因飲食不調，甘肥無節而作也。或嬰孩闕乳，粥飯太早，耗傷形氣，則疳之根生，延及歲月，五疳成病。錢氏曰：疳皆脾胃耗傷，亡津液之所作也，故小兒臟腑柔脆，有疾不可痛擊，大下必亡津液。凡有可下，宜量大小虛實而下之，不致為疳也。

但見目澀，或生白膜，唇赤身黃，喜臥冷地，愛食泥土，瀉痢無常，腹吐脹滿，耳鼻生瘡，頭髮作穗，腳弱項小，極瘦，飲水者，皆其候也，此由父母保護之差也。

2. 五疳

用光曰：小兒疳證有五，心肝脾肺腎是也。其咬牙舒舌，舌上生瘡，愛飲冷水，唇紅面赤，而喜伏眠於地，名曰心疳；目生眵淚，髮際左臉多青，或目睛微黃，瀉痢夾青，或如苔色，名曰肝疳；愛吃泥土冷物，引飲無度，身面俱黃，發稀作穗，頭大項小，腹脹腳軟，間或釀瀉，肌瘦目慢，晝涼夜熱，不思乳食，名曰脾疳；鼻下黑爛，手足枯細，口有腥氣，或作喘嗽，右腮㿠白，名曰肺疳；兩耳內外生瘡，腳如鶴膝，頭縫不合，或未能行，牙齒生遲，其縫臭爛，作走馬疳之類，名曰腎疳。大抵疳之為病，皆因過食。

飲食於脾家一臟，有積不治，傳之餘臟，而成五疳之疾。若脾家病去，則餘臟皆安矣。

按：潔古曰：疳者，小兒病癖，或久吐瀉。醫者妄投過轉之藥，小兒易為虛實，致令胃虛而亡津液，內發虛熱，外消肌肉。一臟虛則諸臟虛，則諸臟皆弱。其病目胞腫，腹肚脹滿，利，色無常，漸加瘦瘠，久不痊疴，是腸胃有風積，法當用宣風散導之，後各依本臟補其母。

3. 疳證當分冷熱虛實

用光按：錢氏曰：大抵疳病，當辨冷熱肥瘦。其初病者，為肥熱疳；久病者，為冷瘦疳。熱疳多在外，鼻下臭爛，自揉鼻頭，上有瘡，下著痂，漸繞耳。生瘦冷疳，多在內，目腫腹脹，利，色無常，或沫青白，漸至瘦削是也。楊氏曰：肝之受病，皆虛使然耳。熱者，虛中之熱；冷者，虛中之冷。

治熱不可妄表過涼，治冷不可峻溫過補。況小兒易為虛實，脾虛不受寒溫，服寒則生冷，服溫則生熱，當識此而勿誤。

4. 諸疳治法

凡熱疳以胡黃連丸，冷疳以木香丸，冷熱疳用通神丸主之。疳在外，耳鼻生瘡者，以蘭香散；諸瘡，白粉散主之。

心疳者，由乳食不調，心臟受熱所致也。蓋其血氣未定，乳哺有傷，易生壅滯。內有滯熱，未得疏通，故心神驚郁，而作驚疳之候。外證身體壯熱，臉赤唇紅，口舌生瘡，胸膈煩悶，小便赤澀，五心皆熱，盜汗發渴，齧齧生驚是也，宜以茯苓丸、錢氏安神丸主之。

肝疳者，由乳食不調，肝臟受熱所致也。若乳母寒溫不調，滋味不節，或外感風寒，內傷喜怒，邪氣未散，遽以乳兒，多成風疳。肝者，眼之候。伏熱，痰涎壅滯，以致肝風入眼，赤腫翳生，眵淚爛眶，痛癢揉擦，昏暗雀盲，甚至經月閤眼，亦名疳眼。外證搖頭揉目，白膜遮睛，眼青淚多，頭焦發堅，筋青腦熱，甲癢肋攣，燥渴汗多，下痢，瘡癬是也，宜以天麻丸、生熟地黃湯主之。

脾疳者，由乳食不節，脾胃受傷所致也。或乳母恣食煎煿熱味，生冷肥膩，或乳兒過傷，或飯後與乳致吐，或母多眠，久則變為乳癖，腹脅結塊，亦為奶疳。外證面黃身熱，肚大腳弱，吐逆中滿，乏力叫啼，水穀不消，泄下酸臭，合面困睡，減食，吃泥是也，宜以靈脂丸、錢氏益黃散主之。

肺疳者，由乳食不調，壅熱傷肺所致也。肺主乎氣，鼻乃肺之所通，其氣不和，則風濕乘虛客於皮毛，入於血脈，故鼻下兩傍赤癢瘡濕，名為鼻疳。其瘡不痛，汁所流處，隨即生瘡，亦名疳䘌。外證咳嗽喘逆，壯熱惡寒，皮膚粟生，鼻瘡流涕，咽喉不利，頤爛吐紅，氣脹毛焦，泄痢頻並是也，宜以清肺飲、化䘌丸、錢氏阿膠散主之。

腎疳者，由乳哺不調，臟腑伏熱所致也。凡甘味於脾而動蟲，蟲動則侵蝕腸胃，則下痢肛爛。濕䘌多因疳傷，久痢腸胃受濕，得之外證，腦熱肌削，手足如冰，寒熱時來，滑泄肚痛，口臭乾渴，齒齦生瘡，爪黑麵黧，身多瘡疥是也，宜以地黃丸主之。

蛔疳者，由乳哺不調，食肉太早，臟腑傷積，甜膩莫不化而為蟲，其症皺眉多啼，嘔吐清沫，腹中作痛，肚大青筋，唇口紫黑，腸頭齒頭是也。只有脊疳者，乃蟲食脊膂，身熱羸黃，積中生熱，煩渴下痢，拍背如鼓鳴，脊骨如鋸齒，或十指皆瘡，頻齧指是也，兼以下蟲丸主之。

丁奚哺露者，皆因脾胃久虛，不能克化水穀，以榮血氣，故肥肉消爍，腎氣不足，後為風冷所傷，使柴骨枯露，亦有胎中受毒，臟腑少血故也。若手足極細，項小骨高，尻削體瘦，腹大臍突，號哭胸高，或生谷瘕，是為丁奚。若虛熱往來，頭骨分開，翻食吐蟲，煩渴嘔噦，是哺露，並以十全丹、大蘆薈丸主之。

疳痢者，或因感受風寒暑濕，冷熱不調，停積宿滯，水穀不聚，頻下惡物是。疳瀉者，毛乾唇白，額上青紋，肚腹脹鳴，瀉下糟粕是也。勿用熱藥止澀，並以香蔻丸、木香丸主之。

疳勞者，潮熱往來，五心煩熱，手足心及胸前熱而發瘡，盜汗骨蒸，嗽喘枯悴，或渴而後瀉，飲水惡食，肚硬如石，面色如銀，斷不可治，以黃耆湯、鱉血煎主之。

疳腫者，乃虛中有積，其毒與氣交併，故令腹肚緊脹，由是脾胃受濕，致令頭面腳手虛浮，法當磨積調氣，以碣丸子主之。

無辜疳者，腦後項邊，有核如彈，按之轉動，軟而不收，久則肢體癰瘡，便利膿血，壯熱羸瘦，頭露骨高是也。古方有云：瀚濯兒衣露於檐下，為雌鳥落羽所汙，兒著此衣，感其惡氣，遂成無辜之疾者，此亦未必為是，正孟子所謂「盡信書則不如無書」也，宜蚵蚾丸主之。

疳渴者，乃臟腑有疳，風氣加之，或乳母恣食五辛、酒面、炙煿，使小兒心肺壅熱，日則煩渴飲水，乳食不進，夜則渴止，是名疳渴，黃連丸主之。

走馬疳者，多因氣虛受寒，及有宿滯留而不去，積溫成熱，虛熱之氣上蒸，或食甜酸鹹膩之物，而脾雖喜甘，積滯日久，蘊熱上熏於口，致齒焦黑爛，間出清血，血聚成膿，膿臭成蟲，侵蝕口齒，甚至腮頰穿破，乳食不便，面色光浮，氣喘熱作，名曰走馬疳，宜蘆薈丸主之，外用燒鹽散、銅青散敷之。若經久不愈，傳於唇之上下，乃成崩砂證，或齒落骨露，飲食減少，氣促痰鳴，以致危矣。

早早施治，得法即可全生。