吳儀洛

《成方切用》~ 卷七下 (3)

1. 腎著湯

（金匱，一名甘姜苓朮湯）治傷濕，身重腹痛，腰冷不渴，小便自利，飲食如故，病屬下焦。（腎主水，濕性下流，必舍於其所合而歸於坎。勢也，腰為腎之腑，冷濕之邪，著而不移，故腰冷身重，是著痹也。此由身勞汗出，衣里冷濕，久久得之。）宣明用治胞痹，膀胱熱痛，澀於小便，上為清涕。

白話文：

甘姜苓朮湯可治療由濕造成的各種疼痛，例如身體沉重、腹痛、腰部寒冷但不口渴、小便正常、飲食正常等，這些疾病都屬於下焦的疾病。(腎臟主導水，濕性往下流，一定會聚集在腎臟，然後進入坎位。腎臟的腑是腰部，所以寒冷濕邪會在腰部積聚而不遊移，所以腰部寒冷、身體沉重，是濕痹的症狀。這是由身體勞累、汗出、衣服內部寒冷濕氣所致，久後所患的疾病。) 宣明用甘姜苓朮湯來治療胞痹、膀胱熱痛、小便澀痛，同時還伴有清涕症狀。

（風寒濕邪客於胞中，氣不能化，故水道不通。足太陽經，上額絡腦。太陽經氣不得下行，上入腦而流於鼻，則為清涕。）

白話文：

風寒濕邪入侵膀胱，導致氣血運行不暢，水道不通。足太陽經從頭額連通到腦部，如果太陽經的氣無法向下運行，就可能逆流上入腦部，並從鼻子流出，形成清涕。

乾薑（炮），茯苓（四兩），甘草（炙），白朮（炒二兩），有寒者，加附子。經心錄，加肉桂澤瀉杜仲牛膝，治同。

白話文：

炮製後的乾薑、四兩茯苓、炙過的甘草、炒過的二兩白朮。如果有感冒症狀的患者，可以加入附子。根據《經心錄》的記載，還可以加入肉桂、澤瀉、杜仲、牛膝，治療方法相同。

喻嘉言曰：腰冷如坐水中，非腎之精氣冷也，故飲食如故，便利不渴且與腸胃之腑無預，況腎臟乎。故但用甘溫從陽，淡滲行水之藥，足矣。

白話文：

喻嘉言說：腰部寒冷好像坐在水中，並不是腎臟的精氣虛冷，所以飲食正常，小便通暢不口渴，並且與腸胃無關，更何況是腎臟了。所以只要使用甘溫的藥物來溫補陽氣，淡滲行水的藥物，就足夠了。

2. 小半夏加茯苓湯

（金匱，三因名大半夏湯）治卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸。（水氣上逆則嘔，停膈間則痞，上干於頭則眩，凌於心則悸。）

白話文：

（金匱中的三因名大半夏湯）可以治療突然嘔吐、心下痞悶、膈肌間有水液、眩暈心悸的病症。（水氣上逆就會嘔吐，停留在膈肌間就會痞悶，上升到頭部就會眩暈，侵犯心臟就會心悸。）

半夏（一升），生薑（半斤），茯苓（三兩）

白話文：

半夏（一公斤），生薑（半公斤），茯苓（一五○公克）

半夏生薑，行水氣而散逆氣，能止嘔吐。茯苓寧心氣而泄腎邪，能利小便。火因水而下行，則悸眩止而痞消矣。

除茯苓，名小半夏湯（金匱。）治支飲，嘔吐不渴，亦治黃疸。（金匱云：嘔家本渴，渴者為欲解，今反不渴，心下有支飲故也，小半夏湯主之。嘔吐津液去必渴，不可因渴而遽以為熱。）除茯苓生薑，加人參白蜜，名大半夏湯。金匱治反胃，食入即吐。（東垣曰：辛藥生薑之類治嘔吐，但治上焦氣壅表實之病。

白話文：

除去茯苓，就是小半夏湯（出自《金匱要略》）。治療胸脅支飲，嘔吐不渴，也可治療黃疸。（《金匱要略》說：嘔吐的人本身應該口渴，口渴的人是因為想要解除病症，現在反而不口渴，這是因為心裡有胸脅支飲，所以用小半夏湯治療嘔吐時流出的津液，人必定口渴，不能因為口渴就立刻認為是熱症。）除去茯苓和生薑，加入人參和白蜜，就是大半夏湯。《金匱要略》治療反胃，食物入口即吐。（東垣說：生薑類辛藥治嘔吐，只能治療上焦氣鬱、表實之病。

若胃虛穀氣不行，胸中閉塞而嘔者，唯宜益胃推揚穀氣而已。勿作表實，用辛藥瀉之。故服小半夏湯不愈者，服大半夏湯立愈，此仲景心法也。）

白話文：

如果胃功能虛弱，不能夠消化食物，導致胸中閉塞而嘔吐，那麼唯一的辦法是增強胃功能，幫助食物消化。不要用辛辣的藥物來發散表邪。因此，小半夏湯沒有效果，服下大半夏湯後，嘔吐立即停止了，這就是仲景的治法。

3. 越婢湯

（金匱），治風水惡風，一身悉腫，脈浮不渴，續自汗出，無大熱者。（經曰：肝腎並沉為石水，並浮為風水，水在皮膚，故脈浮，里無熱，故不渴。病本於風，故汗出惡風無大熱者，熱未盡退也。）

白話文：

《金匱要略》中記載，治療風水病，全身都有腫脹的情況，脈象浮而無口渴，也一直流汗，沒有明顯的發熱症狀。《內經》說：肝腎同時沉陷是石水病，同時浮起是風水病，水在皮下，所以脈象浮滑，體內無熱氣，所以不口渴。這個疾病是由於風邪引起的，所以有汗出、怕風、無明顯發熱的症狀，這是因為風熱之邪沒有完全消除。

麻黃（六兩），石膏（八兩），生薑（三兩），甘草（二兩），大棗（十二枚），惡風者，加附子。

白話文：

麻黃（240克），石膏（320克），生薑（120克），甘草（80克），大棗（12顆），怕風的人，再加附子。

風水在肌膚之間，用麻黃之辛熱以瀉肺，石膏之甘寒以清胃。（肺主通調水道，胃主分別水穀。）甘草佐之，使風水從毛孔中出。又以薑棗為使，調和營衛，不使其太發散耗津液也。（胃為十二經之主，脾治水穀，為卑臟，若婢。經曰：脾主為胃行其津液，是方名越婢者，以發越脾氣，通行津液。外臺一名越脾湯，即此義也。）

白話文：

風寒水濕留滯於肌膚之間，用麻黃的辛熱性質來宣通肺氣，用石膏的甘寒性質來清熱生津。甘草輔助麻黃、石膏，使風寒水濕從毛孔中排出。另外用薑棗為引導藥，調和營衛之氣，防止藥性過於發散而耗傷津液。

脾為十二經之主，脾胃為卑臟，若婢。脾的主要功能是幫助胃運行津液。這個方劑名為「越婢湯」，意在增強脾氣，促進津液的運行。外臺祕要中名為「越脾湯」，意思就和這裡相同。