《痢疾明辨》~ 痢疾呃逆

1. 痢疾呃逆

痢疾呃逆，初起決無是證，或邪甚致此，或誤治致此，皆為惡候；大抵中氣大傷，邪正混合不清，有以致此耳。其有濕熱上衝者，「諸熱衝上，皆屬於火」也，丹溪法可遵；中氣虛寒，「理中」可投，然必鶩溏溲白者方可用；寒熱錯雜者，「連理湯」；若赤白相兼，「瀉心湯」、「芍藥湯」加參為妥；若邪未盡而正大傷，僻出無度，終難挽救。再按：景岳主乎中虛氣逆，必降氣調氣，最屬近理，臨症者宜參之。

附：醫案

嘉慶庚辰七月初，壺蘆山人治祝誠齋姻伯，下痢赤白，乾嘔不止，予同祝晉垣姻丈同診，脈數大，苔白膩，一團暑濕鬱結於內，晝夜四、五十次，議進「倉廩湯」三劑，繼進「芍藥湯」去桂，服一帖，痢少減，去制軍，又服一帖，痢又減而干惡不止，遂微呃逆，服橘餅湯即止，迨後其湯不靈，呃聲連續不已，進「半夏瀉心湯」加白芍，檳榔、沉香汁，下稀糞頗多，赤白漸少而呃終不止，用刀豆子、丁香、柿蒂亦不應，已越十四日矣，細思老翁平素思慮過度，痔瘍脫肛，中氣必虛，所下稀糞如水，已無裡急後重之苦，當作胃虛呃逆治，因促其邀戚君燦辰來城同議，戚君至，亦曰中虛呃逆無疑，議進「人參連理湯」，呃如故，加附子於前方中，二劑而痢止、呃平。計呃十一日方止，調理半月，康復如舊。