王好古

《陰證略例》~ 陰陽寒熱各從類生服藥同象

1. 陰陽寒熱各從類生服藥同象

假令附子與大黃合而服之，晝服則陽藥，成功多於陰藥，夜服則陰藥成功於陽藥，足從其類也。況人之疾，獨不然乎！若病陽症，晝則增劇，夜則少寧；若病陰症，晝則少寧，夜則增劇。是人之陰陽寒熱，從天地之行陰行陽也，寒熱之化，以此隨之。故前人治陰證用陽藥，續於夜半之後者，所以卻類化之陰，而接身與子所生之陽也。

《通玄類證》云：小建中湯後亦舉日三夜二，及尺脈不至者加黃耆。

予嘗云：大便軟者宜湯，大便結者宜丸，以丸蜜潤也。仲景治霍亂吐下，脾濕大勝，而用丸何也？

答曰：以濕言之，豈有潤之之理，此正濕已太過，津液極亡，所以轉筋也。筋得血而養，故能屈伸。利下既多亡陰，失血反成枯燥，燥則所以不能屈伸也。故濕劑以潤之，只用丸也，與婦人血崩過極不止而用四物湯潤劑同意。十劑之法，要當謹察。

2. 理中湯

人參（一兩），乾薑（炮），甘草（炙），白朮（各二兩）

腹痛者，加人參一兩。寒者，加乾薑一兩半。渴欲得水者，加白朮一兩半。臍上築者腎氣動也，去朮，加桂四兩。吐多者，去朮，加生薑三兩。下多者，還用術。悸者，加茯苓二兩。或四肢拘急腹痛者，或腹滿下利轉筋者，去朮，加附子一枚，生用。

上銼如麻豆大，每秤三錢，水一盞半，煮至七分，去滓，溫服，日三。

海藏云：理中湯加減八法，並無寒藥。吐利後有表者表之汗出厥者溫之；既吐且利，小便複利，大汗出，內寒外熱者亦溫之；至於吐下後，汗出不解，厥逆脈欲絕者，四逆主之。以是知此候無陽證，皆陰證也。

仲景人參桂枝，理中湯加桂枝，太陽未除，下之成協熱利，心下痞，表裡不解者；《活人》此理中湯內加青陳皮，名治中湯，治胸膈病；許學士改《活人》方，作補脾丸，治勞則補子，如子富而父不貧，不特虛則補其母也。

以上三證，若有外感與內證飲冷極者，宜五積散。