王好古

《陰證略例》~ 論陰證躁不躁死生二脈

1. 論陰證躁不躁死生二脈

陰證陽從內消，服溫熱藥煩躁極甚，發渴欲飲，是將汗也，人不識此，反以為熱，誤矣！熱上衝胸，服溫熱藥煩躁少寧，反不欲飲，中得和也。人若識此，續湯不已愈矣！一則始病不躁，藥而躁，脈當浮之實大，陽氣充也。手足溫和則生；若浮之損小，陽氣走也，手足厥逆則死。

一則始病躁，藥而不躁，脈沉之實大，陽氣回也。手足溫和則生；沉之損小，陽氣消也，手足厥逆則死。二證服溫熱藥，陽氣不能充與不能回者，經云：責其無火也。

問：下之，而其脈反大者，何也？

答云：下之而脈小者，理所當然。小猶可生，生之則易。仲景云：下之而脈反大者，虛也，陽將走而變。醫若不識而復下之，則氣消而成大陰矣！亦有陰躁發熱不止，大渴欲飲冷，熱上衝胸，火獨炎上，亦將盡也。以陰遍身皆寒，惟存胸中火，陰獨持權，不相管轄，迫而至此，與下之而脈大同意。

下之脈大，別不見熱處，陰躁發熱，但脈小耳！一則見脈不見證，一則見證不見脈。又經云：下利脈大者，虛也，以其強下之故也。設脈浮革，固滷腸鳴者，屬當歸四逆湯。革為寒，寒虛相搏則腸鳴。

發汗病不解，反惡寒者，虛故也，芍藥甘草附子湯主之。發汗若下之，病仍不解，反煩躁，茯苓四逆湯主之。汗下後，白日煩躁不得眠，夜而安靜，不嘔不渴，無表證，脈沉微，身無大熱者，乾薑附子湯主之。