汪昂

《醫方集解》~ 補養之劑第一 (14)

1. 補脾胃瀉陰火升陽湯

（東垣）

治飲食傷胃，勞倦傷脾，火邪乘之，而生大熱，右關脈緩弱，或弦、或浮數（右關緩弱，脾虛也；弦，木剋土也；浮數，熱也。東垣曰：濕熱相合，陽氣日虛，不能上升，脾胃之氣，下流肝腎，是有秋冬而無春夏也。惟瀉陰火、伸陽氣，用味薄風藥升發，則陰不病、陽氣生矣）。

白話文：

治療飲食傷胃、勞倦傷脾，火邪乘虛而入，進而產生高燒，右關脈浮弱，或弦、或浮數（右關脈緩弱是脾氣虛的緣故；弦脈是木剋土的緣故；浮數脈是熱邪的緣故。東垣說：濕熱相合，陽氣一天比一天虛弱，無法上升，脾胃之氣往下流到肝腎，出現秋冬而不見春夏的症狀。此時只需瀉除陰火、伸展陽氣，使用藥性平和而辛溫的藥物來升發，則陰氣不為病所傷，陽氣得以生發）。

黃耆，蒼朮（泔浸，炒），甘草（炙），羌活（一兩），升麻（八錢），柴胡（兩半），黃連（酒炒，五錢），黃芩（炒），人參（七錢），石膏（少許。長夏微用，過時去之。）每服三錢或五錢。

白話文：

黃耆、蒼朮（用米泔水浸泡後炒）、甘草（烤過）、羌活（一兩）、升麻（八錢）、柴胡（兩半）、黃連（用酒炒過，五錢）、黃芩（炒過）、人參（七錢）、石膏（少許，仲夏時才用些許，非仲夏時間則不加）。每次服用三錢或五錢。

此足太陰、陽明、少陽藥也。柴胡、升麻、羌活，助陽益胃以升清氣；人參、蒼朮、黃耆、甘草，益氣除濕以補脾胃；黃芩、黃連、石膏，涼心清胃以瀉陰火（李東垣曰：胃乃脾之剛，脾乃胃之柔。

白話文：

此方應用於足太陰（脾經）、足陽明（胃經）、少陽（膽經）的症狀。柴胡、升麻、羌活，幫助陽氣，使胃氣調和上升，益氣；人參、蒼朮、黃耆、甘草，可幫助去除胃的濕氣，增強脾胃的機能；黃芩、黃連、石膏，可以清涼降火，瀉除陰火（李東垣說：胃是脾的剛強部分，脾是胃的柔和部分。

飲食不節，則胃先病，脾無所稟而後病；勞倦則脾先病，不能為胃行氣而後病；胃為十二經之海，脾胃既虛，十二經之邪不一而出；假令不能食而肌肉削，此本病也；右關脈緩而弱，本脈也；或本脈中兼見弦脈，證中或見四肢滿悶、淋溲、便難、轉筋一二證，此肝之脾胃病也，當加風藥以瀉之。

白話文：

如果飲食沒有節制，那麼胃會先生病，脾臟就會沒有食物營養而後生病；如果過度勞累，那麼脾臟會先生病，不能夠為胃輸送氣而後生病；胃是十二條經脈的海洋，脾胃一旦虛弱，十二條經脈的邪氣就會有的沒的都出現；如果假設不能吃飯而肌肉消瘦，這是根本的病因；右關脈緩和且弱，這是根本的脈象；或者在根本脈象中同時出現弦脈，證狀中或者出現四肢沉重、尿少小便困難、手腳抽筋一兩種症狀，這是肝影響脾胃的疾病，應該添加驅風藥物來瀉下。

脈中兼見洪大，證中或見肌熱、煩熱、面赤、肉消一二證，此心之脾胃病也，當加瀉心火之藥。脈中兼見浮澀，證中或見短氣，氣上喘嗽、痰盛、皮澀一二證，此肺之脾胃病也，當加瀉肺及補氣之藥。脈中兼見沉細，證中或見善欠、善恐一二證，此腎之脾胃病也，當加瀉腎水之浮，及瀉陰火之藥。所以言此者，欲人知百病皆從脾胃生也，處方者，當從此法加時令藥）。

白話文：

脈象中同時見洪大，症狀中或者出現肌肉發熱、煩躁發熱、面紅、消瘦一、二種症狀，這是心臟脾胃的病症，應當增加瀉心火的藥物。脈象中同時見浮澀，症狀中或者出現氣短、氣往上喘咳、痰多、皮膚乾燥一、二種症狀，這是肺臟脾胃的病症，應當增加瀉肺及補氣的藥物。脈象中同時見沉細，症狀中或者出現喜歡打哈欠、喜歡恐懼一、二種症狀，這是腎臟脾胃的病症，應當增加瀉腎水之浮，及瀉陰火的藥物。所以說這些內容，是希望人們知道百病都從脾胃產生，開立藥方的人，應當在此基礎上增加時令的藥物（例如：夏季服用清熱解暑的藥物，冬季服用溫補的藥物）。

2. 補肺湯

治肺虛咳嗽（有聲無痰曰咳，蓋傷於肺氣；有痰無聲曰嗽，蓋動於脾濕也；有聲有痰曰咳嗽。有因風、因火、因痰、因濕、因食、因虛之異。此為肺虛不能生腎水，水不制火，虛火上炎而咳嗽也。咳嗽脈浮為客邪，宜發散；脈實為內熱，宜清利；脈濡散為肺虛，宜溫補；久嗽曾經解外，以致肺胃俱虛，飲食不進，宜溫中助胃，兼治嗽藥）。

白話文：

治療肺虛咳嗽（有聲音沒有痰液稱為咳嗽，通常是肺氣受傷所致；有痰液沒有聲音則稱為嗽，通常是脾濕所致；有聲音有痰液則稱為咳嗽。咳嗽可分為風、火、痰、濕、飲食、虛弱等原因。肺虛的原因是肺臟虛弱，無法產生腎水，腎水無法制約火氣，虛火上炎而引起的咳嗽。咳嗽的脈象浮起是外邪引起的，宜採用疏散的方法治療；脈象實是內熱引起的，宜採用清熱利濕的方法治療；脈象濡散是肺虛引起的，宜採用溫補的方法治療；久咳不愈，曾經使用過治療外邪的方法，導致肺胃俱虛，飲食不進，宜採用溫補中氣、幫助胃消化的藥物，並輔以治療咳嗽的藥物。）

人參，黃耆（蜜炙），五味子（炒），紫菀（一錢），桑白皮（蜜炙），熟地（二錢。）入蜜少許，和服。

白話文：

人參、黃耆（以蜂蜜炙烤過）、五味子（炒過）、紫菀（一錢）、桑白皮（以蜂蜜炙烤過）、熟地（二錢）。 加入少許蜂蜜，一起服用。

此手太陰、足少陰藥也。肺虛而用參耆者，脾為肺母，氣為水母也（虛則補其母）；用熟地者，腎為肺子，子虛必盜母氣以自養，故用腎藥先滋其水，且熟地亦化痰之妙品也（丹溪曰：補水以制相火，其痰自除）；咳則氣傷，五味酸溫，能斂肺氣；咳由火盛，桑皮甘寒，能瀉肺火；紫菀辛能潤肺，溫能補虛。合之而名曰補肺，蓋金旺水生，咳嗽自止矣（此治肺虛咳嗽，若實火咳者禁用。

白話文：

這帖藥配方的中藥材是太陰和足少陰的藥材。肺虛而使用蔘耆，是因為脾是肺的母親，氣是水的母親（虛則補其母）；使用熟地，是因為腎是肺的兒子，兒子虛弱必然會盜取母親的氣來養活自己，所以用腎藥先滋潤它的水，而且熟地也是化痰的良藥（丹溪說：補水以控制相火，痰就會自行消除）；咳嗽則氣受損，五味酸溫，能斂肺氣；咳嗽是由火盛引起的，桑皮甘寒，能瀉肺火；紫菀辛能潤肺，溫能補虛。合起來而稱之為補肺，蓋金旺水生，咳嗽自然就會停止了（這是治療肺虛咳嗽的藥方，如果是實火咳嗽的人不能用）。

劉宗厚曰：因勞而嗽，則非嗽為本也，故此湯與《金匱》腎氣丸為少陰例藥。《仁齋直指》曰：肺出氣也，腎納氣也，肺為氣主，腎為氣本。凡咳嗽暴重，自覺氣從臍下逆上者，此腎虛不能收氣歸元，當用地黃丸、安腎丸，毋徒從事於肺，此虛則補子之義也。《醫貫》曰：五行惟肺腎二臟，母病而子受邪。

白話文：

劉宗厚說：因為勞累而咳嗽，那麼咳嗽並不是根本原因，所以這個湯劑和《金匱要略》中的腎氣丸是少陰病的典型藥物。《仁齋直指》說：肺是呼出氣體的，腎是吸入氣體的，肺是氣體的主宰，腎是氣體的根本。凡是咳嗽突然加重，自己覺得氣體從肚臍以下逆流而上的，這是腎虛不能收斂氣體使之歸於根本，應該服用地黃丸、安腎丸，不要只在肺上用藥，這就是虛則補其母的意思。《醫貫》說：五行之中只有肺腎兩個臟器，母親生病了，兒子就會受到邪氣的侵襲。

何則，肺主氣，肺有熱，氣得熱而上蒸，不能下生於腎，而腎受傷矣；腎傷則肺益病；蓋母藏子宮，子隱母胎，凡人肺金之氣，夜臥則歸藏於腎水之中，因肺受心火之邪，欲下避水中，而腎水乾枯，火無可容之地，因是復上而為病矣。）

白話文：

因為，肺是主導呼吸的器官，當肺有熱時，氣會因熱而上升，而無法下降到腎臟，導致腎臟受到傷害。腎臟受傷害後，肺的病症會更加嚴重。腎是肺的「母親」，肺是腎的「兒子」，就如同子宮保護胎兒一樣，每個人肺中的金氣，在夜晚睡覺時會歸藏於腎臟的水中。但如果肺受到心火之邪的侵襲，想要下降至水中避開，可腎水已經乾枯，火沒有容身之地，因此又回到上面而造成疾病。