《醫方集解》~ 清暑之劑第十一 (1)
清暑之劑第十一 (1)
1. 清暑之劑第十一
暑為陽邪，心屬離火，故暑先入心，從其類也。巳月六陽盡出於地上，此氣之浮也。經曰：夏氣在經絡，長夏氣在肌肉，表實者里必虛。又熱則氣泄，故經曰：脈虛身熱，得之傷暑。外證頭痛口乾，面垢自汗，嘔逆泄瀉，少氣倦怠，其大較也。有餘證者，皆後傳變也。
傷暑有兼傷風者，有兼傷寒者，有兼傷濕者，有兼傷食者，有冒暑飲酒引暑入內者，有納涼巨室，暑不得泄，反中入內者，有手足搐搦名暑風者，有手足逆冷名暑厥者，有昏不知人為中暑者。潔古曰：中熱為陽證，為有餘；中暑為陰證，為不足。蓋肺主氣，夏月火盛灼金，則肺受傷而氣虛，故多不足。
凡中暑者，不可作中風治。
2. 四味香薷飲
治一切感冒暑氣，皮膚蒸熱，頭痛頭重，自汗肢倦，或煩渴，或吐瀉（暑為陽熱，故蒸熱；暑必兼濕，故自汗；暑濕干心則煩，干肺則渴，干脾則吐利，上蒸於頭則重而痛；暑能傷氣，故倦怠）。
此手少陰、手足太陰、足陽明藥也。香薷辛溫香散，能入脾肺氣分，發越陽氣，以散皮膚之蒸熱；厚朴苦溫，除濕散滿，以解心腹之凝結；扁豆甘淡，能消脾胃之暑濕，降濁而升清；黃連苦寒，能入心脾，清熱而除煩也（李時珍曰：有處高堂大廈而中暑者，緣納涼太過，飲冷太多，陽氣為陰邪所遏，反中入內，故見頭痛惡寒之證，用香薷以發越陽氣，散水和脾則愈。王履曰：此非中暑，蓋亦傷寒之類耳。
《玉機微義》曰：東垣論暑證，同冬月傷寒傳變，為證不一。彼為寒邪傷形，此則暑熱傷氣，若元氣虛甚，有一時不救者，與傷寒陰毒頃刻害人實同，啟是病例，大開後人聾聵。《活人書》云：脈虛身熱，謂之中暑，乃不足之證，頭痛惡寒，形面拘垢，宜用溫散之劑；脈盛身熱，謂之中熱，乃有餘之證，頭痛壯熱，大渴引飲，宜用清涼之劑。
薛氏曰：中暍乃陰寒之證，當補陽氣為主，少佐以解暑，先哲用乾薑、附子，此推《內經》舍時從證之法也。香薷飲乃散陽氣、導真陰之劑，若元氣虛、犯房勞而用之者，適所以招暑也。李士材曰：香薷乃夏月發汗之藥，其性溫熱，只宜於中暑之人；若中熱之人誤服之，反成大害。
李時珍曰：香薷乃夏月解表之藥，猶冬月之用麻黃，氣虛者尤不可多服，今人謂能解暑，概用代茶，誤矣。張兼善曰：風寒濕皆地之氣，系濁邪，所以俱中足經；暑乃天之氣，系清邪，所以中手少陰心經。其證多與傷寒相似，但傷寒初病未至煩渴，暑初病即渴，傷寒脈必浮盛，暑脈虛弱為不同耳。昂按：張氏之辨證是也。
如風亦陽邪，屬天氣，嘗中於頭，未可言濁；又傷寒中足六經，雖系《內經》原文，然麻黃、桂枝皆肺藥，瀉心數湯皆心藥，未可執言傷足不傷手也。暑有冒、有傷、有伏、有中四者輕重之分）。
本方除扁豆，名黃連香薷飲：治中暑熱盛，口渴心煩；或下鮮血。本方除黃連，名三物香薷飲：治傷暑嘔逆泄瀉。再加茯苓、甘草，名五物香薷飲：驅暑和中。再加木瓜，名六味香薷飲：治中暑濕盛（熱盛則加黃連以瀉心火，濕盛則加茯苓、木瓜以去脾濕）。