《不居集》~ 下集卷之一 (3)
下集卷之一 (3)
1. 風寒久郁嗽熱不止
凡人外感風寒，發熱咳嗽者，時醫不輕易表散，每用潤肺退熱藥，間附秦艽、蘇梗、柴、前一二味，而羌、獨、柴、前、防風等味，絕不敢用。不知秦艽陽明藥，柴胡少陰藥，於太陽何涉乎？以致風寒久郁，嗽熱不止，變成虛損，殺人多矣。
澄按：初感外邪，不行解散，則邪留而不散，漸變風勞之症。徒知解散，而解散之中不得其法，則邪亦留而不去，亦成風勞之症。蓋肺主皮毛，傳裡郁之，變而為熱；又為華蓋，五臟六腑，火自內起，熏蒸焚灼，變為難治之症。此皆初起治之誤也。及病既成，邪深入內，如油入面，又豈羌活、麻黃開發腠理之猛劑所能出耶？倘粗工不知而妄用之，是亦徒虛真元之氣而已，於邪何與乎？
2. 虛勞挾外感邪熱
仲景云：虛勞挾外感，邪熱致鑠，陰血枯涸者，不可用參、耆甘溫之藥。
澄按：此虛勞而挾外感邪熱，非因外感邪熱而致虛勞也。此論為虛中挾邪之祖。蓋仲景治虛勞之法，總以行陽固陰、補中安腎二大法，並不用滋陰之藥。蓋以腎為陰中之主，務交其心腎，而精血自足；脾為陽中之主，補其中氣，而三陽自泰。立一建中湯，以為萬世法，恐有挾外感邪熱者，而亦誤用之，則陰血益枯涸矣。
故叮嚀告誡，何其慎歟！後人不知此法，而妄滋降，有不枉人生命乎？
3. 虛勞當保護脾胃為主
治虛損吃緊工夫處，只在保護脾胃為上。如和解、攻裡二法，法所當用，雖老弱久病，亦所不避，乃撥亂反正之意，惟要用捨得宜。有先攻而後補者，有先補而後攻者，有攻補並行者，毅然獨斷。於裡當補則補，當瀉則瀉。幸無曰虛弱者何敢弄險？須知有故無殞，設務姑息，而一惟調補是務，豈知邪正不兩立也耶？
澄按：治虛損，雖以脾胃為主，猶必以祛邪為先。苟邪未去而徒滋之補之，非徒無益，而又害之。雖然亦有說焉，脾為萬物之母。若脾胃充盛，飲食如常，固當以祛邪為急。倘脾胃有傷，恐元氣下陷，不能鼓舞諸經，何能托邪外出？則又當以脾胃為急，候元氣稍復，再議托邪，或以補益收功也。
4. 論風勞用藥
體虛最易感於邪，當先和解，或微利、微下之，從其緩而治之，次則調之。醫者不知邪氣加之於身而未除，便行補劑，邪氣得補，遂入經絡，致死不治。如此誤者，何啻千萬，良可悲哉！《內經》中本無風勞之說，而有曰勞者溫之。此乃虛勞之勞，溫者溫存之義。不足者補之以味，穀肉果菜，百味珍饈，無非補也。
今之醫者，不通其法，惟知大補之道，輕則當歸、鹿茸、雄、附，重則乳石、丹砂，加之以灼艾。補燥其水，水得熱愈涸，生火轉甚，輕則痰嗽失血，潮熱煩渴喜冷，重則失音，斷不可救。猶且峻補不已，如此死者，醫殺之耳。及遇良工治驗，而以清涼之劑，不合病人之情，反行責怪。
及聞發表攻裡之說，畏而不從，甘死於庸醫之手，雖死不悔，深可憫也。
澄按：稟賦各有不同，臟腑陰陽亦多偏勝。此條所論與前數條大都相似，但虛勞之勞與風勞之勞，病因不同，藥亦各別。風勞之勞，當以祛邪為急；而虛勞之勞，必以補養為先。偏執溫補，偏執清涼，皆非法也。凡人氣血壯旺，則外邪不侵；脾胃健運，則飲食不滯；七情無過，則氣足神旺，百病從何而生？惟根本一虛，各症迭出。風勞一症，其中虛虛實實，疑似難明。
初起原在皮毛，疏之散之，解之託之，邪自無容身之地。而昧者不察，誤用溫補、寒涼、酸斂、滋陰、降火之劑，妄為施治。酸斂則收束，寒涼則冰伏，溫補則燥熱，滋陰則入內，降火則閉塞，不虛而虛，不損而損矣。皮薄肉弱之人，不勝四方之虛風。當其初入，淺在經絡時，祛之甚易。
上集治法立有解托六方，以治不能大表大散者。如寒重熱輕，則柴陳解托湯；熱重寒輕，則用柴芩解托湯；邪郁內熱，則用和中解托湯；內邪蒸熱。則用清裡解托湯；客邪寒熱，則用葛根解托湯；外邪內陷，則用升柴拔陷湯。而猶有不能應手者，必其人平日勞傷太過，腎精不充，以致外邪內伏，而不肯外出。
又立補托七方，以治正虛之人，徒然解表無益者。如血分不足，益榮內托散；氣分不足，助衛內托散；氣血俱虛者，雙補內托散；七情過傷者，寧志內托散；房勞太甚者，補真內托散；勞心太過，寧神內托散；勞力太過，理勞神功散。