《醫學心悟雜症要義》~ 心痛

1. 心痛

「氣痛者，氣壅攻刺而痛，遊走不定也，沉香降氣散主之；血痛者，痛有定處而不移，轉側若刀錐之刺，手拈散主之；熱痛者，舌燥唇焦，溺赤便閉，喜冷畏熱，其痛或作或止，脈洪大有力，清中湯主之；寒痛者，其痛暴發，手足厥冷，口鼻氣冷，喜熱畏寒，其痛綿綿不休，脈沉細無力，姜附湯加肉桂主之；飲痛者，水飲停積也，嘔吐涎，或咳或噎，甚則搖之作水聲，脈弦滑，小半夏加茯苓湯主之；食病者，傷於飲食，心胸脹悶，手不可按。

或吞酸噯腐，脈緊滑，保和湯主之；虛痛者，心悸怔忡，以手按之則痛止，歸脾湯主之；蟲痛者，面白唇紅，或唇之上下有白斑點，或口吐白沫，飢時更甚，化蟲丸主之；疾病者，觸冒邪祟，卒爾心痛，面目青黯，或昏憒譫語，脈來乍大作小。或兩手如出兩人。神朮散、蔥白酒、生薑湯並主之。

此治心痛之大法也。」

綜觀篇內氣、血、寒、熱、飲食及虛痛等症，治法詳明，列症顯亮，後列諸方，平穩可用；惟皆系下泄之藥，宜於病勢正盛之時，若病已將開，身體弱損者，仍當遵建中意，用人參、桂枝、大棗、甘草，使中焦之氣血旁行，不專下泄，自然流布於四體，結開痛止，庶無暴脫之患。

緣心痛不比他臟之病，用藥稍差，性命即危，無結滯則不痛，而其結滯又不可急攻，只須緩緩開解，更不可用黃耆大補，一驟補則瘀血攻心矣。暑月更不可補。

《臨症指南》本篇內，受驚，心漾漾作痛，逍遙散去柴胡加鉤藤、丹皮；勞傷血滯，用生鹿角、當歸鬚、桃仁、半夏、生薑；營絡傷、急心痛，用人參、桂枝、炙草、白蜜、川椒：亦即建中行營之義，其法出《金匱要略》，是此篇主腦。

手拈心，治血積心痛。

元胡索（醋炒），香附（酒炒），五靈脂（去土醋炒），沒藥（箬上炙乾，等分）

共為細末。每服三錢，熱酒調下。血老者，用紅花五分、桃仁十粒，煎酒調下。

此古方也，用之甚效。然體虛之人，有血動心搖、傾刻垂危之慮，實見此症，亦只用一錢可也。