《醫宗說約》~ 卷之首 (11)

1. 治病須求其本

夫治病當知標本。以身論之，外為標，內為本；陽為標，陰為本。故六腑屬陽為標，五臟屬陰為本。臟腑在內為本，十二經絡在外為標，而臟腑陰陽氣血經絡又各有標本焉。以病論之，先受為本，後傳為標。故百病必先治其本，後治其標。否則邪氣滋甚，其病益蓄。縱先生輕病，後生重病，亦先治其輕後治其重，則邪氣乃伏。

有中滿及病大小便不利，則無問先後標本，必先治滿及大小便，為其急也。故曰緩則治其本，急則治其標。此東垣之法也。然脹滿，便閉亦有標本之分，故先喘後脹病在肺，喘為本而脹為標，治宜清金降氣；先脹後喘病在脾，脹為本而喘為標，治宜實脾利水。血分之症，先經水斷絕而後浮腫，腫為標而血為本，先治血後治腫；先腫而後經絕，腫為本而血為標，先治水。此皆先哲之陳案，同志者可旁通也。

貝葉齋僧永譽，初患疥，自以水銀、蘄艾熏之，遂喘急、胸滿，漸至遍身浮腫，一醫投之五皮飲不效，復以椒目、大黃等投之，喘愈急而腫愈甚。延予視之，予曰：「疥在皮膚，肺氣熱也。復以火熏，火毒傷肺，遂失降下之令，氣道塞，水道閉，喘急、溺澀、浮腫之所由來矣。

今復推蕩，陰血又傷，若非童真難免於死矣。」遂以麥冬、黃芩、山梔、桑皮、花粉、滑石、木通、燈草與之，服四劑而諸症皆愈。

2. 制方定見

北直梁敬州客楓江，年六十餘，病濁已三年，淡滲、寒涼、溫補之品投之俱不效。求治於予，予診之，六脈俱微，惟左寸帶數。予曰：「此因心火不降，以致脾胃之氣不升，白濁之物因而下滲耳，法當養心升補，若用本病藥無益也。」遂制方用丹參、茯神、遠志、棗仁、山萸、山藥、黃耆、白朮、升麻、柴胡、甘草、陳皮、薑、棗煎服，服三劑，其濁倍至。彼懷慍曰：「抑何故也？」予問：「其體中健否？」彼曰：「如故」。

予曰：「若使所出者盡為津液，體必憊甚。今濁增而體健，知白濁之物積於其中，為藥所迫而出耳，清者既升，濁者自降，再服二劑，所積者盡而病如失矣。」投之果然。由此觀之，若無定見，庶必再換一方，寧能愈乎？此亦可例推。

3. 調攝得宜

穹隆盛氏，一子一女，俱十餘歲，病劇延予。視之，予問：「何恙？曾服何藥？」彼曰：「男患胸滿、寒熱，曾服小柴胡加消導藥。女患內熱、乾咳特甚，曾服清火滋陰麥冬、黃芩之品。其方俱在，但服之不愈。」予診之，男得浮弦，女得弦數。予曰：「脈證湯藥甚相合也。

」因何不愈？沉思間忽聞女衣有煙火氣。予視之，「曾臥火箱中乎」？曰：「然」。予即以前方銼藥與之，令其遷臥床上。其子亦以前方與之，令其避風絕食。服藥完，而二人皆愈。其父駭問曰：「方藥相同也，何效之不同若是邪？」予曰：「令郎風食證之輕者也。惟其輕也，不避風、不絕食，宿食未消而新食復傷，舊風未散而新風又襲矣。

若令嬡咳嗽，火熱爍金，而用清火潤肺之品治之甚當，其如外火復逼，一杯水其能救一車薪火乎？此其所以皆不愈也。予因此而加之調攝故愈」。