《辨證錄》~ 卷之十 (5)
卷之十 (5)
1. 疰夏門（二則）
人有時值夏令，便覺身體昏倦，四肢無力，朝朝思睡，全無精神，腳痠腿軟，人以為疰夏之病，誰知腎水之虧乏乎。夫夏令火炎，全藉腎水之潤，則五臟六腑得以灌注，不至有乾燥之患。然而夏日正當水衰，人之腎水，未有全旺者也。凡人至夏，雖多困倦，但未若疰夏之甚。
疰夏者，腎水虧乏，乃冬不藏精之故也。精不藏於冬，火難盛於夏，故困乏矣。雖然夏令火勝，多傷脾胃，人之困乏，自是脾胃之氣衰弱故也。與腎水似乎無涉，詎知腎中無水，不能分潤於脾胃，則脾胃水乾，何能制外火之旺乎。火無水制，脾胃受火之刑，則脾胃無津，僅可自顧，勢難轉輸於手足，四肢無力，精神倦怠，亦其宜也。治法必須健脾開胃為主。
脾健胃開，則所用飲食，自然變化精微，以生腎水，又得補腎之藥，以蒸動脾腎之氣，則水土不相剋而相生，何慮疰夏之病哉。方用勝夏丹：
白朮（二錢），茯苓（二錢），陳皮（三分），人參（五分），北五味子（三分），熟地（五錢），山茱萸（二錢），神麯（三分），白芥子（一錢），山藥（三錢），芡實（三錢），炒棗仁（一錢）水煎服。每日一劑，服十劑，精神煥發矣。再服十劑，身體健旺。
此方視之，若平平無奇，而輕重多寡，配合入妙，既無陽勝之虞，又無陰衰之弊，醒脾胃之氣，生心腎之津，可久餌以取效，亦可近服以圖功也。
此症用鼓神湯亦效。
熟地，麥冬（各五錢），白芍，地骨皮，沙參（各二錢），甘草，貝母（各三分），人參，神麯（各五分），白朮（三錢），丹皮（一錢）水煎服。日服一劑，服一月，精神自旺，不困倦矣。
人有三伏之時，悠悠忽忽，懶用飲饌，氣力全無，少貪美味，腹中悶脹，少遇風涼，大便作瀉，人以為疰夏之病，誰知脾氣之困乏乎。夫人之先天乃腎，後天乃脾也。脾氣健，則所用飲食自化精微，足以供腎水之不足。苟或春冬之際，先傷脾土，則土衰難以化物，所用飲食勢必停住於胃中，腎水無脾土之資生，則腎氣更涸，何能分布於筋骨，此精神氣力之倦乏也。
似乎治法宜急補其脾矣，然脾土非腎火不生，腎火非腎水不長，故補脾者，必須補腎中之水火也。方用八味丸：
熟地（八兩），山茱萸（四兩），山藥（四兩），澤瀉，丹皮，茯苓（各三兩），附子（一枚，甘草水制之），肉桂（二兩）蜜為丸。每日晚服八錢，服半月健飲，服一月飽悶除矣，服兩月疰夏之病全愈。
夫肉桂補火，而六味丸則純補水者也。補水之味多於補火，則火得水之益而不燥，土得火之利而不濕矣。此仍補先天以益後天之法也。
此症用健脾飲亦效。
白朮，葳蕤（各五錢），茯苓，山茱萸，白芍（各三錢），人參（二錢），甘草（五分），當歸，牛膝，麥冬（各三錢），北五味（三分），肉桂（一錢）水煎服。連服一月，精神自健。
2. 腳氣門（一則）
人兩跗忽然紅腫，因而發熱，兩脛俱浮，作疼作痛，人以為傷寒之病，誰知是腳氣之症乎。夫傷寒症中原有腳氣之門，然而腳氣非傷寒也。腳氣感染濕熱，先從下受；傷寒感冒風寒，先從上受，故傷寒乃陽症，而腳氣乃陰病也。夫濕熱下感，宜從下治，若用風藥散之，濕邪反致上犯，以風藥多陽升之藥也。
陽升陰邪，一至犯心即死，非陰變陽之謂也。所以治腳氣之病，斷不可以傷寒法治之，宜下消其濕熱，濕從下行，身熱自解。方用消跗散：
茯苓（一兩），茵陳（一錢），防己（一錢），炒梔子（一錢），薏仁（一兩），澤瀉（三錢），木瓜（一錢）水煎服。一劑小便利，二劑身熱解，再用二劑而腳腫消，再服二劑全愈。
此方利小便之水，使濕熱之氣盡從膀胱下泄，總有邪氣，無不盡散，不必又去散邪也。夫膀胱者，太陽之經也，風邪初入，多在膀胱，膀胱大利，邪又何居。況腳氣原無風邪，不過膀胱氣壅，下不行而上發熱。今治下而下通，上何不通之有。上下氣通，身熱自解，一用風藥，則引陰濕而入於陽分，反成不可治之症矣。
散邪之藥，斷斷不可用也。是以腳氣之病，即生於冬月，尚不可用散邪之藥，矧春、夏、秋之令哉。
此症用順導湯亦佳。