《一見能醫》~ 卷之三 (6)
卷之三 (6)
1. 勞有陰陽辨
陽病口乾舌瘡，咽痛聲啞，能嗜滋味，五心煩疼，小便黃赤，大便燥結，用甘涼氣藥。陰病胃逆噁心，飲食雖化，痰淡白色，四肢懈惰，小便常多，大便溏泄，用甘溫氣藥佐血藥。又有嗽痰仰臥不得者，必陰陽俱病也。
2. 虛分脾腎辨
夫人之虛，不屬於氣，即屬於血，五藏六腑，莫能外焉。以水為萬物之源，無形之本，土為萬物之母，有象之基，二臟安和，一身皆治。故救腎者，必本乎陰血，血主濡之，血屬陰，主不陷，虛則上升，當斂而抑（六味等。六味丸：熟地、丹皮、淮藥、澤瀉、茯苓、山萸肉）。
救脾者，必本乎陽氣，氣主煦之，氣為陽，主上升，虛則下陷，當升而舉（四君等）。故邵氏曰：死生之機，升降而已。
3. 發熱作止辨
夫外感寒熱，齊作無間，內傷寒熱，間作不齊，此特論其常耳。然外感初起似瘧狀，發有作止，此邪氣尚淺，而未能混淆正氣，故乍離乍合，脈必至數有力，仍當解散。更有內傷勞倦，似陽明白虎，發熱晝夜不減，此氣血兩虛，故亦齊作無間，脈必重按無力，仍當溫補。
4. 晝熱夜熱辨
晝則發熱，夜則安靜，是陽氣偏勝於陽分也。晝則安靜，夜則發熱，是陽氣下陷於陰中也。晝則發煩熱燥，夜亦發熱煩躁，是重陽無陰也。更有晝熱陽虛，口中無味，病責之胃，宜甘溫補氣。暮熱陰虛，口中有味，病責之腎，宜甘寒滋陰。
5. 三焦發熱辨
熱在上焦，咽乾口糜。熱在中焦，心煩口渴。熱在下焦，便閉溺赤。
6. 虛熱實熱辨
胸悶而噁心，引飲便實者，實熱也。胸爽而少食，自汗短氣者，虛熱也。
7. 表熱裡熱辨
有表症而身熱者，外感表熱也。無表症而身熱者，內傷裡熱也。
8. 氣熱血熱辨
氣分虛熱者，用甘溫以除熱。蓋大熱在上，大寒必伏於內，用甘溫以助地氣，使真氣旺而邪火息熄。血分虛熱者，用甘寒以勝熱。蓋陰火浮於外，必真陰竭於內，用甘寒以補腎，使真水充而虛焰潛滅也。
9. 真熱假熱辨
真熱則發熱惡寒，脈數有力，按之有實，煩躁口渴，大便燥，小便赤澀，或利臭積，發言壯厲，不欲近衣者是也。在表者散之，在裡者瀉之，假熱亦發熱，惡寒而足必不熱，脈大而虛，按之微弱，身雖熾熱而不燥不渴，或見虛狂而項之即止，終不及高聲詈罵者也。《經》曰：寒熱有真假，治法有逆從，此之謂也。
10. 假熱有二辨
如大熱而甚，寒之不寒，是無水也。熱去復來，晝見夜伏，夜見晝止，時節而動，是無火也。熱動復止，倏往倏來，時作時止，是無水也，當助其腎。又寒之不寒，責腎之虛，寒之不入，責腎之少火。有治熱以寒，寒之而穀食不入，此為氣不疏通，壅而為實也。有病熱脈數，按之不鼓，擊於指下者，此陰盛格陽，內真寒而外假熱，陰症似陽也。
病熱忽寒，手足俱冷，按之脈來鼓擊於指下，有者此陽盛拒陰，外假寒而內實熱，陽症似陰也。（從脈不從症。）
11. 疸兼雜症辨
黃疸初起，多兼雜症。如風症色黃帶青；寒症色黃帶黯；暑症色黃帶赤；瘀血發黃，喜妄如狂，溺清便黑；食積發黃，惡食噫氣，胸滿腹脹。又有瘀熱入心發黃者，痰火入肺發黃者，不拘外感內傷，拂鬱不舒，皆能成疸。
12. 痓癇有別辨
病發身軟，時醒者為癇，身強直，角弓反張，不醒為痙。
13. 頭風分辨
血虛者，朝輕夕重；氣虛者，朝重夕輕。風熱痛者，遇熱則發；風濕痛者，陰雨則甚。濕痰痛者，綿密無間，眩暈吐逆；火鬱痛者，喜暖畏光，面赤口渴。
14. 咽喉虛實辨
實火，因過食煎炒，熱毒蘊積，胸膈不利，煩渴便閉；虛火，因七情勞欲，氣虛火炎，咽膈乾燥，二便如常。
15. 喘分虛實辨
虛者，氣乏身涼，冷痰如冰；實者，氣壯胸滿，身熱便硬。
16. 短氣分辨
若夫少氣，不足以息，呼吸不相接續，出多入少，名曰短氣。短氣者，氣微力弱，非若喘症之氣，粗奔迫也。
17. 哮喘分辨
哮以聲音言，喘以氣息言。又喘促而喉中如水雞聲者，謂之哮；氣促而連續不能以息者，謂之喘。
18. 血分浮沉辨（有三種）
血吐水內，浮者肺血也。沉者，肝血也。半浮半沉者，心血也。色赤如太陽之紅者，腎血也。各隨見症而參之。
19. 吐衄咳咯血辨（有四種）
吐血出於胃，吐行濁道；衄血出於經，衄行清道，喉與咽二者不同也。蓋經者走經之血，走而不守，隨氣而行，火性急速，故隨經直犯清道而出於鼻，其不出於鼻者，則挾火凌金，滲入肺竅而出於咽，為咳咯也。胃者守營之血，守而不走，存於胃中，胃氣有傷，不能攝血，故令人嘔吐，從嘔而出於口也。