《方症會要》~ 卷二 (13)
卷二 (13)
1. 黃芩利膈丸
2. 腫脹
論曰：腫者，肌肉之腫；脹者，腹中之脹。蓋腫屬脾，脹屬肝，腫輕而脹重也。如單脹而不腫，則肝氣橫行，木專剋土，蠱斯成矣，不易治也。惟腫脹兼有，則陽氣尤行，十可救五，惟在分類而酌處之。
子以此症治在中宮，是故有痰汗血，以致營氣不從，逆於肉裡而成之者；有痰里食積，致清氣不升，濁氣不降而成之者；有濕熱相生，隧道阻塞而成之者；有燥熱衝擊，結秘不行而成之者。此四者皆有餘之症。
也有服寒涼太過，飲食頻傷，致中氣虛衰，郁遏不運而成之者；有痢疾後，正氣衰憊，邪熱不息，致遍身浮腫，肉硬而成之者；又有始則為氣，終則為水，小便不利，水液遊行，脾莫能制而為水腫者。此三者皆不足之症也。故有餘者清之，消之，降之；不足者補之，益之，毋混淆也。
大抵此病初起易治，以正未虛而邪未旺；久遠難痊，以邪已熾而正已衰。賈洛陽以病腫不治，必為痼疾，雖有盧扁亦莫能為言，此症之至惡也。故仲景治腫之法，腰以上腫者可發汗，腰以下腫者可利小便，開鬼門，潔淨府。蓋風從汗散，水向便通也。丹溪亦曰：由心腹而散四肢者吉，由四肢而入心腹者危。
男從下而上，女從上而下，皆難治也。丹溪又有陽水之說，此乃燥熱為之；陰水之說，此乃濕熱為之。腫脹諸症，不既悉此乎？
3. 食積腫脹
凡見病者肚腹脹大，遍身浮腫，即尋中脘有微塊，按之微痛，或喘急，咳嗽，飲食不快，小便不通，大便或秘或溏，此痰裹食積滯中宮也，即用大順丸和中湯消積化痰順氣以攻治之，數劑知半月一月愈矣。此症醫書俱未言及，予經歷已多，十愈八九，故立此方以救世耳。大抵腫症為食積而成，食滯中焦，故清濁不分，漸成腫脹。
世之醫者得吾說而存之，則百發百中矣。
4. 濕熱腫脹
5. 痰氣腫脹
凡中焦有稠痰氣為痰阻遂成鬱熱，痰熱相搏，日積月累，阻滯飲食，宗氣不得上通，營衛不得疏暢，漸成腫脹，上見喘急，小便不利，始則為氣，終則為水，遍身水泡，病斯危矣。宜用導痰流氣丸飲。
6. 腫症餘論挾水腫論
人得以全其性命者水與谷而已，水則腎生之，谷則脾主之。胃與脾合氣，胃為水穀之海，脾為運化之司。今脾胃兩虛，不能傳化，則不能制水，故腎水泛溢，反得以侵脾土。於是三焦停滯，經絡壅塞，水浸於皮膚，注於肌肉而發腫矣。其狀自泡上下微起，肌體重著，咳嗽怔忡，股間清冷，小便澀黃，皮薄而光，手按成窟，舉手即滿，此水腫之病也。
然腫有五症：風腫者，皮粗麻木不仁，走注疼痛，四君子加升麻、蒼朮、柴胡、防風、羌活輩；氣腫者，皮厚四肢瘦削，腹脅膨脹，六君子加木香、木通；血腫者，皮間有紅縷赤痕，四物加桃仁、紅花；婦人懷妊亦有氣遏水道而虛腫者，此但順氣安脾，既產而腫自消也。水有十有：心水、肝水、脾水、腎水、肺水、膽水、大腸水、風水、皮水、裡水、石水之不同。
丹溪亦曰：水腫脈多沉伏，病陽水兼陽症，脈必沉數，其症煩滿，小便赤澀，大便秘結，治用五皮飲、五芩散，重者疏鑿飲；病陰水兼陰症，脈必沉遲，其症不煩滿，大便溏，小便少而不赤澀，治用實脾飲、木香流氣飲。腰以上腫及身有熱者，水氣在表，可發汗；腰以下腫者，當利小便，上下分消其濕，此治水之良法也。丹溪曰：水病以健脾為主，使脾氣得實而氣運則水自行，非五芩神佑禹功之行水也。
宜以參朮為君，視所挾症加減，無不效者。若苟圖快利，利用行水藥，多致不救，信哉！