吳昆

《醫方考》~ 卷二 (10)

1. 麻黃杏子甘草石膏湯

麻黃（去節，四兩），杏仁（去皮尖，五十枚），甘草（二兩），石膏（半斤）

白話文：

麻黃（去掉節，四兩），杏仁（去掉皮和尖，五十顆），甘草（二兩），石膏（半斤）。

《傷寒例》云：若脈陰陽俱盛，重感於寒者，變為溫瘧。溫瘧先熱後寒，宜此方主之。

白話文：

《傷寒例》說：假如脈氣的陰和陽兩方面都很旺盛，再次受到寒氣侵害，就會變成溫瘧。溫瘧的症狀是先發熱，後怕冷，適合用這個方子治療。

脈陰陽俱盛者，舊有熱也。重感於寒者，新有寒也。凡瘧寒熱相搏，邪正分爭，並於表，則陽實而陰虛，陰虛生內熱，陽實生外熱，中外皆熱，故見其煩渴而身熱，惡熱莫任也；並於里，則陰實而陽虛，陽虛生外寒，陰實生內寒，中外皆寒，故見其鼓頷而戰慄，惡寒莫任也；若其邪正分爭，並之未盡，則寒熱交集，鼓頷戰慄，煩渴身熱並至矣。此論常瘧寒熱之理也。

白話文：

脈象中陰陽都很旺盛的人，有宿有的熱症。病患嚴重受到寒氣侵襲的話，則有新的寒症。凡是瘧疾的寒熱交替，邪氣和正氣相互爭鬥，並發於皮膚表面，就會導致陽氣充實而陰氣虛弱，陰虛則會產生內熱，陽實則會產生外熱，身體內外都熱，所以會出現煩渴和身體發熱，而且厭惡熱到無法忍受的地步；若是邪氣和正氣相互爭鬥，並發於臟腑內部，就會導致陰氣充實而陽氣虛弱，陽虛則會產生外寒，陰實則會產生內寒，身體內外都寒，所以會出現下巴顫抖和戰慄，以及厭惡寒冷到無法忍受的地步；如果邪氣和正氣相互爭鬥，沒有全部並發出來，就會導致寒熱交替，下巴顫抖戰慄、煩渴、身體發熱同時出現。這是對常年瘧疾寒熱的分析。

溫瘧先熱後寒者，以其先有舊熱而後傷寒也。方中有麻黃、杏仁，可以解重感之寒；有石膏、甘草，可以解舊有之熱。仲景主白虎加桂枝湯，亦良。

白話文：

溫瘧先發熱後發寒的人，是因為先有舊熱，再感受風寒所致。方中有麻黃、杏仁，可以解除重感之寒；有石膏、甘草，可以解除舊有之熱。仲景的「白虎加桂枝湯」也是個好方子。

2. 香薷湯

香薷（二兩），白扁豆，厚朴（薑汁炒），茯神（各一兩），炙甘草（半兩）

白話文：

香薷（120公克），白扁豆，厚朴（用薑汁炒過），茯神（各60公克），炙甘草（30公克）

瘧發時，獨熱無寒者，名曰癉瘧，當責之暑，宜此方主之。

白話文：

瘧疾發作時，只發燒沒有發冷的，稱為癉瘧，應歸咎於暑氣，應當用這個方劑為主。

暑，陽邪也。《內經》曰：脈虛身熱，得之傷暑，又曰：因於暑，汗，煩則喘喝，靜則多言，體若燔炭。故獨熱無寒之瘧，責其因於暑也。香薷味薄而氣清，能解表裡之暑；扁豆味甘而性平，能解腸胃之暑；厚朴苦辛，破暑飲也；甘草性平，解暑毒也。《易》曰：火就燥，則暑邪中人，先就於心，茯神之用，乃所以寧心耳。

白話文：

暑氣，是陽邪的一種。《內經》說：脈搏虛浮而身體發熱，這是因為受暑所致。又說：因為受了暑氣，出汗，煩躁則喘息咳逆，安靜時則多言，身體就像火炭一樣灼熱。所以單純發熱沒有怕冷的瘧疾，就要追究其原因是否由於感受暑氣所致。香薷味道平淡而氣味清香，能解表裡之暑；扁豆味道甘甜而性質平和，能解腸胃之暑；厚朴味苦辛，是祛暑飲品；甘草性質平和，能解暑毒。《易經》說：火氣就燥，所以暑邪一旦侵入人體，首先就侵犯心臟，茯神的作用，就是用來安撫心神的。

或問風亦陽邪也，癉瘧何以不責之風？余曰：風為少陽，又為厥陰，在六氣猶未純陽，若臨證主方處治，辛熱固不可用，如辛涼發散之劑，用之未為不可。此在醫者潛心，初不必泥於一方也。

白話文：

有人問：「風也是陽邪，瘧疾為什麼不歸咎於風？」我說：「風是少陽，又是厥陰，在六氣中還不是純陽，如果看病論治、立方處方時，辛熱的藥物固然不能用，像辛涼發散的藥劑，用起來也並非不可。這在醫生者的心中，一開始不必拘泥於一種方法。」

3. 七棗湯

附子（一枚，鹽水煮，去皮臍），大棗（七枚）

瘧發時，獨寒無熱，脈遲者，名曰牝瘧，當責之寒，宜此方主之。

白話文：

烏頭（一枚，用鹽水煮熟，去掉果皮和果臍），大棗（七枚）

瘧疾發作時，只有寒沒有熱，脈搏遲緩，稱為陰性瘧疾，應以寒症為治療對象，此方可用於治療。

牝，陰也。王冰曰：益火之原，以消陰翳。故獨寒無熱之瘧，用附子之辛以主之，佐以大棗七枚，取其能和附熱，且引之入至陰耳。

白話文：

牝，是指陰性。王冰說：用益火草的根莖，來消散陰翳。所以單獨出現只有寒沒有熱的瘧疾時，使用附子的辛味作為主藥，輔以七枚大棗，因為大棗能夠調和附子的熱性，並且引導附子進入最陰的地方發揮作用。

4. 蜀漆散

蜀漆（燒去腥），雲母（燒二日夜），龍骨（煅，各等分）

白話文：

蜀漆（燒掉它的腥味），雲母（燒兩天兩夜），龍骨（煅燒，各取等份）

共為末，於未發前漿水服下半錢。

此仲景治牝瘧之方也，病原於頑痰癥瘕者，此方主之。

白話文：

仲景治療女性瘧疾的方子，病因來自於頑固的痰液和腫塊，此方主治。

牝，陰也，無陽之名。頑痰乃至陰所化，癥瘕乃凝結之陰，故令人有寒無熱。蜀漆、雲母、龍骨，既經燒煉，則味澀而辛熱，味澀可以固既脫之陽，辛熱可以消固結之陰。仲景治火劫亡陽之證，於桂枝湯去芍藥加蜀漆、龍骨輩，名曰救逆湯，是二物之為純陽可知。雲母燒二日夜，則寒性亦去而純陽矣，宜仲景之用之也。

白話文：

牝，陰性也，沒有陽性的意思。頑痰就是陰本所化，癥瘕是凝結的陰，所以讓人感覺寒而不熱。蜀漆、雲母、龍骨，經過燒煉，其味澀而辛熱，澀味可以固着脫落的陽氣，辛熱可以消散凝結的陰氣。仲景治療火劫亡陽的病證，在桂枝湯中去芍藥，加入蜀漆、龍骨等，叫做救逆湯，由此可知這兩種物品是純陽的。雲母燒灼二日一夜，寒性除去，成了純陽，所以仲景使用它。