《醫方集宜》~ 卷之九 (6)
卷之九 (6)
1. 觀形色
痘謂之痘，象形命名，得其形為順，失其形為逆。其色血而成圓者，氣為之形象乎天，痘出而血從，則圓必周淨。附氣而成暈者，血為之影象乎地，痘出而氣從，則暈必光明。夫色之紅者，痘始出也；白者，毒未解也；黃者，毒將解也；干黃者，毒盡解也；灰白者，血衰而氣滯也；黑者，毒滯而血乾也；焦褐者，氣血枯也。如紅變白，白變黃者生；紅變紫，紫變黑者死之兆也。
白話文：
痘瘡稱為痘，是根據其形狀形象命名。符合其形狀的發展是順序，不符合其形狀的發展是逆序。痘瘡顏色鮮紅且呈圓形，說明痘瘡的元氣旺盛，痘瘡周圍的血色好，圓形痘瘡必定完整乾凈。痘瘡周圍附著的元氣形成暈圈，說明痘瘡的血液充足，痘瘡周圍的血色好，暈圈必定明亮。痘瘡的顏色紅色，說明痘瘡剛長出來；白色，說明毒素尚未消散；黃色，說明毒素即將消散；乾黃色，說明毒素完全消散；灰白色，說明血氣不足，元氣停滯；黑色，說明毒素停滯，血氣枯竭；焦褐色，說明元氣和血液枯竭。如果紅色變成白色，白色變成黃色，表示病情好轉；如果紅色變成紫色，紫色變成黑色，表示病情危重。
痘之稀者，毒火不勝其氣血自解，間有氣血弱而風寒侵，泄瀉所陷；毒藥所傷者，亦難保痊。稠如綴粟者，氣血不勝其毒火動生風，表裡不順，營衛不調，七竅壅塞，可易療乎？間有氣血勝者，其形圓淨不連，其色紅活不滯，雖稠密可治。
白話文：
長痘痘稀疏的情況，是毒火不敵氣血，自然消散。偶爾會遇到氣血較弱，寒風入侵，導致腹瀉，痘痘消退；受到毒藥傷害的，也很難痊癒。
長痘痘密集如綴滿的粟米，是氣血不敵毒火，毒火促動風氣，表裡不順，營衛失調，七竅堵塞，很難治療。
偶爾會遇到氣血較強的狀況，痘痘形狀圓淨、不連接，顏色紅潤、不暗滯，即使痘痘密集，也能治療。
2. 防斑疹
（疹即麻疹，斑即斑毒。疹小於痘而成片，斑大於痘而紅紫。）
痘毒出於臟而深，疹斑出於腑而淺。疹痘受於運化之間，是以經而易解。有難解者，為內實而外中風寒也。夫痘從外解，疹從內解，此不易常法。若痘出之際，毒趨百竅，被風寒封固腠理，兼氣血壯盛，濕蒸火熾，系動腑毒，因而痘疹並出，是皆不順之候。如痘出稀疏，可以升麻湯解之，疹散痘出，其勢自利。
白話文：
痘瘡的毒源深藏於內臟，而疹斑的毒源較淺，位於體表的腑臟之間。疹子和痘瘡都是由身體代謝的運化過程中所產生，因此容易透過治療而痊癒。如果難以痊癒，是因為內臟有積熱，又受到外來的風寒侵襲。痘瘡是由於體外毒氣排出，而疹斑是由於體內毒氣排出，這與一般的病情發展不同。如果痘瘡發作時，毒氣攻入身體各個部位，又被風寒侵襲，阻礙皮膚毛孔，加上氣血旺盛，濕熱火氣旺盛，就會引發內臟毒氣，導致痘瘡和疹斑同時發作，這都是病情不順的徵兆。如果痘瘡稀疏，可以使用升麻湯來治療，疹斑散開，痘瘡發作，病情會自然好轉。
若痘太盛，其疹雖解而氣血已先受虧，誠恐內虛不能收斂，是尚難議。有生其有夾斑者，乃血太盛而衛氣疏缺，不能密護脈絡，至太過之血夾痘上浮，陳氏所謂三番痘疹是也。如痘出起齊，內必虛矣。內虛則斑從內解，不解以升麻湯加歸芍主之。又有結痂後而發餘毒者，熱盛煎熬內分，其斑必爛。
白話文：
如果痘痘太多，即使痘疹消退，但氣血已經受損，擔心身體虛弱而無法收斂，這就難以判斷了。有人長痘痘時伴有血斑，這是因為血氣太盛，衛氣不足，無法嚴密保護脈絡，導致過多的血液夾帶著痘痘浮起，陳氏所說的「三番痘疹」就是這種情況。
如果痘痘同時出現，說明內部必定虛弱。內虛則血斑會從內部消散，如果不散發，可以使用升麻湯加當歸、芍藥來治療。另外，還有一種情況是結痂後發出餘毒，這是因為熱氣太盛，煎熬內部，導致血斑腐爛。
此以解毒湯加歸芍防風，甚則大連翹飲、傅生肌散，無不瘳矣。若夾毒初出，色赤如火，乃毒滯不能宣發之故。當服四順清涼飲，利下一二次而退，則血附氣位，急進四君子湯加黃耆薑棗。如瀉不止，加肉果藥，須預煎，伺斑退即服，防其損陷期。謂用藥之機，如用兵也。
白話文：
可以使用解毒湯加上歸芍防風治療。嚴重時可以使用大連翹飲或傅生肌散，沒有治不好的。如果同時還有毒邪發作，顏色鮮紅如火，那是毒素滯留無法宣發所致。應服用四順清涼飲，讓它通便一兩次後退散。然後，血液會依附在氣的部位，這時應迅速服用四君子湯加上黃耆、薑和棗。如果腹瀉不止，可加入肉果藥，但必須先煎好。等到斑痕消退後再服用，以防止病情惡化。用藥時機就像用兵一樣，時機恰當才能奏效。
3. 驗唇口
唇口與五臟相通，氣血盛衰，受毒深淺，觀此可知吉凶也。未出宜紅活如常，不宜燥裂乾紅。如見黃白紫赤而不潤澤，或氣粗熱盛，舌白，至唇口濕處而為胃爛者，皆不可治。如唇上痘出相連，諸痘未漿而此痘已先黃熟，則其毒內攻已成，使毒難成漿，尤為不治之證。間有氣血下陷，毒攻唇口糜爛成疳。
白話文：
嘴脣和五臟相通，氣血盛衰，中毒深淺，從嘴脣上可以看到吉凶。未出痘時，嘴脣應該紅潤有光澤，不應乾燥發裂。如果嘴脣發黃、白色、紫色、紅色但沒有光澤，或者氣息粗重、發熱、舌頭發白，到嘴脣濕潤的地方變成糜爛，這些情況都無法醫治。如果嘴脣上連續長痘，其他痘痘還沒有化膿，而這個痘痘已經先變黃變熟，表明毒素已經內攻形成，使得毒素難以化膿，這是無法醫治的症狀。有時氣血下陷，毒素侵襲嘴脣口腔，糜爛成疳。
疳雖成，若得黃白膿水出者，尚可治也。又有黃色如干醬，其肉臭爛，一日爛一分，則二日爛一寸，名走馬疳者，世無可治之方也。若痘未褪謝，連唇口結乾紅渣滓，頰紅唇紫，此乃欲成肺癰之候。治宜解毒清肺，以解毒湯加陳皮、歸芍、桔梗、黃連，甚則大連翹飲，隨症加減。
白話文：
雖然疳病已經形成，但如果出現黃白膿水，還有機會治療。還有一種黃色如醬油的疳病，肉會腐爛發臭，每天爛一分，兩天就會爛一寸，稱為「走馬疳」，目前醫界沒有可治癒的方法。如果痘疹沒有消退，嘴脣和嘴角連接處結出乾燥的紅色渣滓，臉頰發紅嘴脣發紫，表示快要形成肺癰。治療宜採用解毒清肺的方法，在「解毒湯」中加入陳皮、當歸、芍藥、桔梗、黃連，嚴重時可加用大連翹湯，根據症狀加減用藥。
4. 發渴
白話文：
當身體津液不足以抑制火氣時，宜以補益元氣為主。為了保護元氣，可加入麥門冬、五味子，嚴重的可再加用參苓白朮散。如果體內陰虛而火氣旺盛，口渴難以調整。
5. 癢塌
白話文：
如果身體氣虛而血氣上逆，皮膚肌肉因為鹽醃而潰爛，應該使用保元湯加倍黃耆以幫助表氣，再加芍藥來抑制血氣，或者可以再加何首烏。若是因為食物中毒導致中焦（脾胃）受傷，則應該用解毒藥物來治療。
6. 別寒熱
痘氣非熱不發，其出非熱不損。未出之前宜大熱以發其毒，卻乃頭溫足冷，不能發其毒，反致攻內，此當熱而不熱也。毒既出，宜表裡和平，長養氣血，助毒成漿，乃反熱，煎熬氣血往來不寧，不能拘收其毒，毒無出路，甚則氣滯血失之患作矣。是皆逆候也。但觀氣粗麵赤，耳尻反熱，耳骫之間，平時冷處，今皆熱，可見熱盛也。
白話文：
痘瘡如果沒有體內熱氣，就不會發病；痘瘡發出後，如果沒有熱氣，痘毒就不會消除。痘瘡未長出時，應該用大熱的方法發出毒氣，現在卻是頭部發熱，足部冰冷，無法發散毒氣，反而導致毒氣攻入內部，這是應該發熱卻不發熱的情況。毒氣發出後，應該讓身體內外平衡，滋養氣血，幫助毒氣化成膿液，但是現在卻發熱，煎熬氣血，使氣血運行不暢，不能收束毒氣，毒氣無處發散，嚴重時就會氣滯血失。這些都是反常的徵兆。只要觀察到呼吸粗重、臉色發紅、耳後的頸部發熱，耳朵後面平時冰冷的地方現在都發熱，就能看出體內熱盛。
治法在前宜無比散、升麻湯、解毒湯。在後以保元湯加桂助氣血以逐毒也。初發寒熱為實，因血氣與毒火相攻，氣血旺而不受邪觸故也。已出而發則為虛矣。七日前後獨熱者，痘蒸氣血與毒俱盛之過也。七日前後獨寒者，為氣血虛損而毒氣內郁太盛，難治矣。十四日獨熱者，為餘毒易治。
白話文：
治療方法的前期，以「無比散」、「升麻湯」、「解毒湯」為宜。後期，使用「保元湯」加入桂枝，幫助氣血運行，以驅除毒素。
最初發作時出現寒熱症狀，表示病情實證，是由於氣血旺盛，與毒火相互作用的結果。如果寒熱症狀已經出現，則表示病情虛證。
發疹前七天前後出現單純發熱症狀，是由於痘毒與氣血過分旺盛所致。發疹前七天前後出現單純發冷症狀，則是由於氣血虛弱，毒氣內鬱過盛，難以治療。
發疹十四天後出現單純發熱症狀，表示殘餘毒素較少，容易治療。
7. 寒戰鬥牙 鬥即咬
七日前見寒戰者表虛，鬥牙者內虛也。七日後見寒戰者氣虛極也，鬥牙者血虛極也。氣虛以保元湯加桂以助陽分，血虛以保元湯加芎歸益陰分。有不省人事，閉目無魂，譫語狂煩，撏衣摸縫，鬥牙不已者，此氣血將盡，覆水難收矣。七日前早用保元湯，猶為可治。
白話文：
七天前如果出現寒戰，表示身體表氣虛弱。牙關緊咬則表示身體內氣虛弱。七天後出現寒戰，表示氣虛已到了極點。牙關緊咬則表示血虛到了極點。氣虛應使用保元湯，再加桂枝以幫助強化陽氣；血虛應使用保元湯，再加川芎和當歸以滋補陰血。如果出現神志不清、閉目無神、胡言亂語、煩躁不安、亂抓衣服、牙關緊咬不止等症狀，說明氣血已經快要耗盡了，難以挽回。七天前及早使用保元湯，還有救治的希望。
8. 面目預腫
痘發五六日，面目先腫光亮者，因血有餘，虛陽動作，其氣妄行肉分。七日後氣退毒陷，不可為矣。