《中醫詞典》解釋「不孕」的意思

不孕，是指育齡期婦女，婚後三年以上未避孕而不孕者。本症，《千金要方》稱為「全不產」，《脈經》稱「無子」。足月產或流產、早產後三年未生育的，《千金要方》稱為「斷緒」。

常見證候

腎虛不孕：月經量少，血色暗淡，經期後延或閉經，小腹冷，性欲淡漠，腰痠腿軟，或小便清長。舌淡，苔白潤，脈沉遲。

氣血不足不孕：月經量少或量多，色淡，經期多後延。面色萎黃，或有黑斑，頭暈目眩，形體瘦弱，乏力。舌質淡，苔薄白，脈沉細。

陰虛血熱不孕：月經先期，量多色紅，或月經後期，量少色紫。面赤唇紅，頭暈耳鳴，失眠，口乾咽燥，或心煩，或潮熱盜汗，或有流產史。舌紅，苔薄黃，脈數。

肝鬱氣滯不孕：經期先後無定，量多少不一，色紫或有小血塊，或痛經。經前乳房脹痛，急躁易怒。舌質正常或暗紅，苔白或微膩，脈弦細。

痰濕鬱阻不孕：形體肥胖，肢體多毛，經閉不行，或月經不調，白帶多。頭眩心悸，乏力，面肢浮腫，胸悶納少。苔白膩，脈濡滑。

血瘀濕熱不孕：少腹一側或雙側疼痛，臨經更甚，或有低熱。月經周期失調，或經血淋漓不斷，夾有血塊，經色紫暗。腰痠帶多，目眶暗黑。舌質紅，苔薄黃，脈沉弦或滑數。

鑒別分析

腎虛不孕與氣血不足不孕：兩者皆屬虛證，但病因病機不同。腎虛不孕多由素體虛弱，腎氣不足，衝任虛衰，不能攝精所致。《女科經綸．嗣育》說：「婦人所以無子，由衝任不足，腎氣虛寒故也。《內經．上古天真論》謂：『女子二七，天癸至，任脈通，太衝脈盛，陰陽和，故能有子。』若衝任不足，腎氣虛寒，不能繫胞，故令無子。亦有本於夫病婦疢者，當原所困調之。」其辨證要點是：小腹冷感，性慾減退，經行量少，色淡，經期後延，或經閉不行，腰痠腿軟，或小便清長等。治宜溫陽補腎，調養衝任，方用毓麟珠。

氣血不足不孕，多由素體羸弱，或失血過多，或脾胃兩虛，以致陰虛血少，衝任虧損，不能攝精成孕。《丹溪心法．婦人》：『人之育胎，陽精之施也，陰血能攝之，精成其子，血成其胞，胎孕乃成，今婦人無子，率由血少，不足以攝精也。』其辨證要點是：面色萎黃，形體瘦弱，乏力，頭暈目眩，月經量少色淡，周期延長，舌質淡，苔薄，脈沉細。治宜益氣補血，滋腎養精，方用養精種玉湯加黨參、首烏。

陰虛血熱不孕與肝鬱氣滯不孕：兩者皆屬虛實挾雜證。陰虛血熱不孕，多由素體陰虛，或肺癆久病，或溫病傷陰，胞宮積熱所致。《女科經綸．嗣育》說：「婦人久無子者，衝任脈中伏熱也。夫不孕由於血少，血少則熱，其原必起於真陰不足，真陰不足，則陽勝而內熱，內熱則榮血枯，故不孕，益陰除熱，則血旺易孕矣。」其辨證要