《身經通考》~ 身經通考卷三 脈說 (1)
身經通考卷三 脈說 (1)
1. 身經通考卷三 脈說
古部李澇禹門父編述
男皋漠昆令、皋原秋臺同校
桐溪仲弘道含齋父參訂
2. 何謂脈
脈以瓜從永，氣血各循其派，經流而不已也。《經》曰，濁氣歸心，淫精於脈，是故心主脈。脈者，先天之神也。故其晝夜出入，莫不與天地等。神寤則出於心，而見於眼，故脈晝行陽二十五度；寐則棲於腎，而息於精，故脈夜行陰二十五度。天之陽在南，而陰在北．故男子寸盛而尺弱。
地之陽在北，而陰在南。故女子尺盛而寸弱。天之陽在南，而陰在北，故清陽之七竅，皆見於面，濁陰之二竅，皆出於下。地之陽在北。而陰在南，故三陽之脈，皆聚於背，三陰之脈，聚於胸腹。脈，神也，陽也，陽行速，猶太陽之一日一周天。息，氣也，陰也，陰行遲，猶太陰之一月一周天。
然分而言之，曰神、曰氣、曰血，總而言之，唯脈運行於氣血而已。是以氣血盛，則脈盛；氣血衰，則脈衰；氣血和，則脈平；氣血風，則脈病；氣血壯，則脈大；氣血微，則脈小；氣血熱，則脈數；氣血寒，則脈遲。長人則脈長，短人則脈短。性緊則脈緊，性緩則脈緩，室女尼冠則脈濡，嬰兒稚子則脈急。
脈為氣血之體，氣血乃脈之用也。然則氣血能使脈之盛衰，又何以致之？蓋因谷入於胃，脈道乃行。穀氣多，則氣血榮昌，脈亦盛也；穀氣少，則氣血微弱，脈亦衰矣。故《經》曰：四時以胃氣為本，脈無胃氣則死。論脈而至此，脈之為脈，豈非太乙天真之元氣乎？
3. 何謂寸關尺三部
凡診脈，先以中指揣掌後有小高骨，便是關脈，然後下前後二指，關前至魚際，得同身之一寸，故名為寸口，為陽；關後至尺澤穴，得同身之一尺，故名為尺部，為陰。又：寸脈六分，關脈六分，其上三分，入於寸內，是陽，得寸內九分，陽數九也；尺內七分，關下三分，入於尺內，是陰，得尺內一寸，陰數十也，終始一寸九分。天和六脈，六甲王脈，四時平脈，合而用之，則三才之道備矣。
然寸部以應上焦，心肺居上也；關部以應中焦，肝脾居中也；尺部以應下焦，腎命居下也。左寸心與小腸動脈之位，君火也；右寸肺與大腸動脈之位，燥金也。左關肝與膽動脈之位，風木也；右關脾與胃動脈之位，濕土也。左尺腎與膀胱動脈之位，寒水也；右尺命門與三焦動脈之位，相火也。
故以循環之序言之，則左尺水生左關木，左關木生左寸火，左寸火接右尺火，右尺火生右關土，右關土生右寸金，右寸金生左尺水，生生之意不絕，有子母之親也。然以對待之位言之。則左寸火克右寸金，左關木克右關土，右尺水克右尺火，左剛右柔，有夫婦之別也。然左手屬陽，右手屬陰，左寸君火以尊，而在上；右尺相火以卑，而在下，有君臣之道也。
三部之中，有此自然之理，學醫者，不可不盡心也。
4. 何謂反關脈
脈不在前三部，或在手腕之後，名曰反關。自列缺至陰溪脈見者，曰反關。此經脈虛，而絡脈滿也。
5. 何謂看脈之時
平旦陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調勻，氣血未亂，故可觀五臟有餘不足，六腑強弱，形之盛衰，以此參伍，決死生之分。夫脈者，血之府也，長則氣治，短則氣病，數則煩心，大則病進，上盛則氣高，下盛則氣脹，代則氣衰，細則氣少，澀則心痛。渾渾革至如湧泉，病進；而色弊綿綿其去如弦，絕死。
是以人醉莫與診視，自醉莫診視他人。或乘車走馬，必待寧息方與診視，終不及平旦為佳也。
6. 何謂四時之脈（附圖說）
人稟天地之氣，由四時而生，與溫暑涼寒，相為推遷。故必先明四時之脈，然後可診有病之脈。《內經》云：冬至四十五日，陽氣微上，陰氣微下；夏至四十五日，陰氣微上，陽氣微下。陰陽有時，與脈為期，春弦，夏鉤，秋毛，冬石，此之謂也。
春脈者，肝也，東方木也，萬物之所以始生也，故其氣來軟弱輕虛而滑，端直以長曰弦，反此者病。其氣來實而強，此謂太過，病在外，其氣來不實而微，此謂不及，病在中。太過則令人善怒，忽忽眩冒而顛疾；不及則令人胸痛引背，下則兩胠滿。春以胃氣為本，春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦無胃曰死，胃而有毛曰秋病，毛甚曰今病。
夏脈者，心也，南方火也，萬物之所以盛長也，故其氣來盛氣衰曰鉤，反此者病。其氣來盛去亦盛，此謂太過，病在外；其氣來不盛去反盛，此謂不及，病在中。太過則令人身熱膚痛，為浸淫；不及則令人煩心，上見咳唾，下為氣泄。夏以胃氣為本，夏胃微鉤曰平，鉤多胃少曰心病，但鉤無胃曰死，胃而有石曰冬病，石甚曰今病。
秋脈者，肺也，西方金也，萬物之所以收藏也，故其氣來輕虛以浮，來急去散曰毛，反此者病。其氣來，毛而中央堅，兩旁虛，此謂太過，病在外；其氣來，毛而微，此謂不及，病在中。太過則令人逆氣而背痛；不及則令人喘，呼吸少氣而咳，上氣出血，下聞病音。秋以胃氣為本，秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛無胃曰死，胃而有弦曰春病，弦甚曰今病。
冬脈者，腎也，北方水也，萬物之所以合藏也，故其氣來沉而搏曰石，反此者病。其氣來如彈石，此謂太過，病在外；其去如數，此謂不及，病在中。太過則令人解㑊，脊痛而少氣，不欲言；不及則令人心懸如病飢，䏚中清，脊中痛，少腹滿，小便變。冬以胃氣為本，冬胃微石曰平，石多胃少曰腎病，但石無胃曰死，石而有鉤曰夏病，鉤甚曰今病。
脾脈者，土也，孤臟以灌四旁者也。平脾脈來如雞踐地，其來如水之流，此謂太過，病在外；如鳥之喙，此謂不及，病在中。太過則令人四肢不舉；不及則令人九竅不通。長夏以胃氣為本，胃惟軟弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代無胃曰死，軟弱有石曰冬病，石甚曰今病。
春得肺脈，夏得腎脈，秋得心脈，冬得脾脈，名曰逆四時。春夏脈沉澀，秋冬脈洪大，亦曰逆四時。