《經脈圖考》~ 卷一 (4)
卷一 (4)
1. 稽檢骨不合金壇骨數說（壽田）
人身三百六十五骨節，合周天之三百六十五度。王金壇先生總以一百六十五字都關次之矣。而《經筋》、《骨空》、《骨度》、《氣府》、《氣穴》、《說文》、《師傳》、《甲乙經》、《通天論》諸篇之名目與金壇相懸，三百六十五之數亦不合。不知金壇之考覈，諱而不呈。
白話文：
人體有三百六十五塊骨頭，對應天上的三百六十五度。醫學家王金壇先生用一百六十五個字來概括這三百六十五塊骨頭。然而，《經筋》、《骨空》、《骨度》、《氣府》、《氣穴》、《說文》、《師傳》、《甲乙經》、《通天論》等著作的內容和王金壇的說法不同，記載的骨頭數量也不同三百六十五塊。我們不知道王金壇是如何考證的，他卻沒有公開說明。
又不知臆度其詞，吻合天數。假若臆度，何其有無勢髓、有液、無液之鑿鑿也。總之，人身合天，《內經》悉載，非自金壇始也。又考《金鑑》正骨科骨度，部分清晰，名目差同。《洗冤錄》論沿身骨脈，自手及頭至足。其中肉骨關節交會，紊而不明，細閱檢骨數、檢骨格，想是骨無所遁，數無所朦。
白話文：
另外，我們不能只憑主觀臆測來解釋這些話語，以符合自然規律。如果只是主觀臆測，怎麼會有如此詳盡的關於「有骨髓、有體液、沒有體液」的論述呢？總之，人體與宇宙相應，《內經》中都有詳細記載，這不是從張景嶽開始的。另外，我們考察《金匱要略》中的正骨科骨度，各部分都很清晰，名稱也有差異。《洗冤錄》中討論了沿著身體的骨脈，從手到頭到腳。其中，肌肉、骨頭和關節交會的地方很混亂且不明確。仔細查看檢骨的數量和位置，想必是骨頭無處可逃，數量也不模糊。
且男婦骨之多寡、有無，逐件拈出，必可闢而可闔之。骨數也，其與周天之數不合者，有無勢髓之骨，脆嫩之骨，檢尋不得，故不合也。今遵驗骨、檢骨之條目錄出，及《內經》正骨科之部分名目，一一附註，補入醫林之考覈，豈不詳而且備哉。
白話文：
至於男女的骨頭多少和有無，一項一項找出，必定可以開合自如。這是骨頭的數量，如果與周天（全身）的數量不符，就會有空心的骨頭或脆弱柔軟的骨頭，檢查後無法找到，所以數量不符。現在按照驗骨、檢骨的條目目錄列出，以及《內經》正骨科的部分名稱，一一附註，補充到醫學考查中，豈不是詳細而且齊備嗎？
2. 驗骨數（出《洗冤錄》）
男子骨白，女子骨黑。（《明冤錄》云：婦人生前出血如河水，故骨黑。又云：婦人按月行經，血系流散，故骨黑。若天癸未至者，其骨仍白也。）
白話文：
男性的骨頭較白，女性的骨頭較黑。（《明冤錄》中提到：女性在生前失血過多，就像河水一樣，所以骨頭會變黑。另外，女性每月都有經期，血液會流失，因此骨頭也會變黑。如果女性尚未初潮，那麼她的骨頭仍然會是白色的。）
髑髏骨：（《說文》：頂也。）男子自頂及耳並腦後共八片，（蔡州人有九片。）腦後橫一縫，當正直下至髮際別有一直縫。婦人只六片，腦後橫一縫，當正直下無縫。《金鑑》云：巔頂骨男子三叉，女人十字縫。一名天靈蓋，位居至高，內函腦髓，以統全體，是天靈蓋即頂心骨也。又：以囟門骨為天靈蓋者非。
白話文：
髑髏骨：
- 髑髏骨指的是頭頂。
- 男子從頭頂到耳朵，連同腦後共有八塊骨頭。
- 腦後有一條橫縫，垂直向下延伸到髮際，還會有一條一直縫。
- 女子只有六塊骨頭，腦後有一條橫縫，垂直向下沒有縫隙。
- 《金鑒》中提到：男子頭頂骨有三條叉縫，女子呈十字交叉。 *髑髏骨中最高的部分被稱為「天靈蓋」，裡面裝有腦髓，統管全身。天靈蓋就是頂骨。
- 注意不要將囟門骨誤認為天靈蓋。
牙齒：（上下）有二十四，或二十八，或三十二，或三十六。
胸前骨：即龜子骨，在胸乳間左右排連。
心坎骨：一片狀如錢大。（胸膛內有一護心軟骨即鳩尾也。）
肩井臆骨及飯匙骨：左右各一片。（肩井臆骨下為血盆骨，其下外連橫髃者為飯匙骨，又其下即左右排連之龜子骨也。）
白話文：
肩井穴（位於肩胛骨上、大椎穴旁）和肩胛骨（肩胛骨內側緣，與脊椎相鄰處）：左右各有一片。（肩井穴下方的骨頭稱為血盆骨，血盆骨下緣的骨頭延伸到外側，連接到橫髃穴的骨頭稱為飯匙骨，飯匙骨下方連接左右兩邊的骨頭稱為龜子骨。）
項與脊骨各十二節：（自項至腰共二十四椎骨，上有一大椎骨，人身項骨五節，背骨十九節，合之得二十有四，是項之大椎，即在二十四骨之內。此與《內經）所載之數未合，□集說恐訛。
白話文：
脖子與脊椎各有十二個骨節：（從脖子到腰部總共有二十四個椎骨，上面有一個較大的椎骨，人的脖子有五個骨節，背部有十九個骨節，加起來是二十四個，脖子上較大的椎骨就在這二十四個骨節中。這與《內經》記載的數量不符，□ 集註說可能是錯誤的。）
肩井、飯匙在內□庸齋附說屢詢檢官，皆云連項大椎骨實得二十四骨，今骨圖注項骨五節，背骨十九節，內方骨一節，在尾蛆骨之上，是連項大椎尾蛆骨共二十五節矣，須知尾蛆骨不入脊骨行下。壽田按：項與脊骨各十二節，當云共二十四節，用各十二節字末妥。）
白話文：
肩井和飯匙穴在「連項大椎骨」內部。我多次向官醫詢問，他們都說連項大椎骨實際上有24塊骨頭。現在的骨骼圖註解中有項骨5節，背骨19節，內方骨1節，在尾蛆骨上方。也就是說，連項大椎和尾蛆骨一共是25節。但是要注意的是，尾蛆骨並不進入脊椎。壽田按：項骨和脊椎骨各12節，所以應該說共有24節。使用「各12節」字樣不太妥當。
左右肋骨：男子各十二條，八條長、四條短。婦人各十四條。（此統據前後肋言之，非前肋有此骨數也。）
男女腰間各有一骨，大如掌，有八孔，作兩行樣。（即方骨也；其骨孔即四髎穴所，《金鑑》名尾骶骨，即尻骨也；其形上寬下窄，上承腰背諸骨，兩旁各有四孔，名曰八髎。其末節名曰尾閭，一名骶端，一名橛骨，一名窮骨，俗名尾椿。）
白話文：
男女腰部各有一塊骨頭，大小像手掌，有八個孔，分兩排排列。(這塊骨頭就是方形的骨頭，它的孔洞就是四髎穴，金鑑稱它為尾骶骨，也就是尻骨；它的形狀上寬下窄，上面連接腰背部的骨頭，兩側各又有四個孔，稱為八髎。它的末端稱為尾閭，又叫骶端、橛骨或窮骨，俗稱尾椿。)
手、足骨二段。男子左、右手腕及左，右臁肕（字典音刃，音尹，堅肉也；人能正靜筋肕而骨強）骨邊皆有裨骨。（婦人無。壽田按：原用髀字。考臂字注，自肘至腕曰臂。《釋名》：臂，裨也，在旁曰裨。《韻會》曰：附也；又，輔也。髀，《說文》：股也，在下稱也，此則肘之旁骨，當曰裨骨明矣。今改正之。）足之兩脛骨旁小骨曰䯒骨。
白話文：
上臂骨和前臂骨兩段。男性的左手、右手腕骨和左、右膝蓋骨邊緣都有輔助骨。（女性沒有。壽田按：原文使用「髀」字。考「臂」字注：自肘至腕曰臂。《釋名》：臂，裨也，旁曰裨。《韻會》：附也；又，輔也。髀，《說文》：股也，在下的稱呼，此則是肘旁骨，應叫做輔助骨才對。如今改過來。）小腿骨兩側較小的骨頭稱為腓骨。
兩足膝頭各有靨骨，隱在其間，如大指大。（此骨隱在膝蓋中間，圖格內不載。）手掌、腳板各五縫。手、腳大拇指並腳第五趾各二節；餘十四指並三節。
白話文：
兩條腿的膝蓋處，各有一個凹陷的骨頭，隱藏在膝蓋中間，大小就像一個大拇指。（這種骨頭藏在膝蓋中間，醫書上並沒有記載。）手掌和腳掌各分五個手指和腳趾。手的拇指和腳趾第五趾有兩個關節；其他十四個手指和腳趾有三個關節。
尾脊骨，若豬腰子，仰在脊骨節下。男子者，其綴脊處凹，兩邊皆有尖瓣如稜角，周布九竅；婦人者，其綴脊處平直，周布六竅。大小便處各一竅。
白話文：
尾椎骨就像豬腰子的形狀，仰臥在脊骨節點下方。男性的尾椎連接處凹陷，兩側都有像稜角一樣尖尖的瓣狀突起，周圍分佈著九個小孔；女性的尾椎連接處平直，周圍分佈著六個小孔。大小便的出口各有一個小孔。
3. 仰面
頂心骨，囟門骨，兩額角，額顱骨：《金鑑》名山角骨，左右共二。兩太陽穴：《金鑑》有扶桑骨，近兩額骨旁太陽肉內凹處也。兩眉稜骨：《金鑑》有凌雲骨，在前髮際下，即正中額骨。其兩眉上之骨，即俗名左天賢骨，右天貴骨，兩額角也。兩眼眶骨：《金鑑》名睛明骨，即目窠四圍目眶骨也。
白話文：
**頂心骨：**頭頂中央的骨頭，也就是囟門。
山角骨： 額頭兩側的骨頭。
扶桑骨： 太陽穴附近，接近額骨旁太陽穴凹陷處的骨頭。
凌雲骨： 前髮際線下方，正中央額骨的骨頭。
天賢骨、天貴骨： 兩眉上方的骨頭，俗稱左天賢骨、右天貴骨。
睛明骨： 眼眶周圍的骨頭。
其上曰眉稜骨，其下曰䪼骨；䪼骨下接上牙床也。鼻梁骨：《金鑑》又有中血堂，即鼻內頞下脆骨空虛處也。兩顴骨，兩腮頰骨，頷頦骨：《金鑑》名地閣骨，即兩牙車相交之骨，又名頦，俗名下巴骨，上載牙齒。頰車骨：《金鑑》言：即下牙床。承載諸齒，能咀食物，有運動之象，故名頰車。
白話文：
眉骨上方稱作眉稜骨，眉骨下方稱作顴骨；顴骨下方連接上牙牀。鼻樑骨：《金鑑》中又稱為中血堂，即鼻孔內側隆起處的軟骨空腔。兩側的顴骨，兩側的腮頰骨，下巴骨：《金鑑》中稱為地閣骨，即上下牙齒相交的骨頭，又稱作下巴，俗稱下巴骨，上面承載著牙齒。腮車骨：《金鑑》中提到，即下牙牀。承載著所有的牙齒，可以咀嚼食物，具有運動的特性，因此稱為腮車。
其骨尾形如勾，上控於面頰之環。又有兩鉤骨，名曲頰，即上頰之合鉗，曲如環形，以納下牙車骨尾之鉤者也。兩耳竅兩耳根骨：《金鑑》名玉梁骨，即耳門骨。其處上即曲頰，下即頰車，兩骨之合鉗也。耳門內上通腦髓，亦關靈明，耳內又有禁骨。口骨：上、下。《金鑑》又有玉堂在口內上齶，一名上含，其竅即頏顙齒：上下有二十四、二十八、三十二、三十六不等。《金鑑》言口齦所生之骨，俗名曰牙有門牙、虎牙，槽牙、上下盡根牙之別也。
白話文：
勾形骨的末端狀如魚鉤，上方連接著臉頰上的環形骨。此外還有兩塊鉤形骨，叫做曲頰骨，它們是上頜的連接處，彎曲成環形，用來卡住下頜骨的鉤形末端。
耳朵孔的兩側是耳朵根骨：《金鑑》一書稱之為玉梁骨，也就是耳門骨。它的上方是曲頰骨，下方是頰車骨，這兩塊骨頭一起形成了一個鉗形結構。耳門內部上方通向腦髓，也關係到人的思維能力。耳朵內部還有禁骨。
口腔內的骨骼有上、下兩塊。《金鑑》一書中還提到口內上顎有一塊玉堂骨，又名上含，它的孔洞就是頏顙齒：上下頜的頏顙齒數量不等，分別有二十四、二十八、三十二、三十六個。《金鑑》記載，口腔內的牙齦生出的骨頭，俗稱牙齒，有門牙、虎牙、槽牙和上下臼齒之分。
嗓喉結喉骨：共四層，系脆骨，日久易腐。龜子骨：即胸前三骨。心坎骨：《金鑑》名蔽心骨，即鳩尾骨也。其質系脆骨，在胸下岐骨之間。又有岐骨，即兩鳧骨端相接之處，其下即鳩尾骨也。兩肩井臆骨：《金鑑》名胸骨，即𩩲骬骨，乃胸脅眾骨之統名也。一名膺骨，一名臆骨，俗名胸堂。
白話文：
喉嚨的結喉骨：共有四層，是脆骨，時間久了容易腐爛。
烏龜子骨：就是胸前的三塊骨頭。
心坎骨：《金鑑》稱之為蔽心骨，也就是鳩尾骨。它的質地是脆骨，位於胸骨下的岐骨之間。
還有岐骨，也就是兩塊鎖骨末端相接的地方，它的下方就是鳩尾骨。
兩肩井臆骨：《金鑑》稱之為胸骨，也就是鎖骨，是胸脅眾骨的總稱。又名膺骨、臆骨，俗稱胸堂。
其兩側自腋而下至肋骨之盡處，統名曰脅也。兩血盆骨：即飲盆骨。兩橫髃骨：，髃骨者，肩端之骨，即肩胛骨臼端之上稜骨也；其臼含臑上端。兩飯匙骨：《金鑑》名鎖子骨，《經》名柱骨，橫臥於兩肩前缺盆之外，其兩端外接於肩解。兩胎膊骨：《金鑑》言名肩解，即肩䯋與臑骨合縫處也。
白話文：
兩側從腋下到肋骨盡頭，統稱為脅部。
兩個血盆骨：就是飲盆骨。
兩個橫髃骨：髃骨是指肩端的骨頭，也就是肩胛骨窩端的上面稜骨；這個窩包含了臑骨的上端。
兩個飯匙骨：古書《金鑑》稱它們為鎖子骨，古書《黃帝內經》稱它們為柱骨，橫臥在兩邊肩前缺盆的外面，兩端在外面與肩解相連。
兩個胎膊骨：古書《金鑑》說它們叫肩解，也就是肩髃與臑骨相連的地方。
俗名吞口，一名肩頭。其下附於脊背，成片如翅者名肩胛，亦名肩膊，俗名倪板子骨。又有臑骨，即肩下肘上之骨也。自肩下至手腕名肱，俗名胳膊。兩肘骨：胳膊中節上下支骨交接處也，俗名鵝鼻骨。兩臂骨：《金鑑》言自肘至腕有正輔二根，其在下而形體長大連肘尖者為臂骨，其在上而形體短細者為輔骨，俗名纏骨，疊並相倚，俱下掌後，接於腕焉。按：臂輔骨近於腕者曰關穴，有名內外關。
白話文：
俗稱「吞口」，又名「肩頭」。它附著在脊椎後方，形成翼狀平面，稱為「肩胛骨」，也叫「肩膊」，俗稱「倪板子骨」。還有「鎖骨」，也就是肩下肘上方的骨頭。從肩下到手腕稱為「肱骨」，俗稱「胳膊」。兩個肘骨：是胳膊中間上下支骨交界處，俗稱「鵝鼻骨」。兩個臂骨：根據《金鑑》記載，從肘到腕有「正」和「輔」兩條骨頭，下側體積龐大且連接肘尖的是「臂骨」，上側體積小且纖細的是「輔骨」，俗稱「纏骨」，它們疊合倚靠，都位於手掌後面，連接在手腕處。注：臂骨和輔骨靠近手腕的部分稱為「關穴」，有「內關」和「外關」之分。
兩裨骨：即輔骨，婦人無。兩手內外踝兩腕骨：《金鑑》言即掌骨，乃五指之本即也。一名壅骨，俗名虎骨。其骨大小六枚，湊以成掌，非塊然一骨也。其上並接臂輔內骨之端，其外側之骨名高骨，一名銳骨，亦名踝骨，俗名龍骨。以其能宛屈上下，故名腕。兩手掌骨十塊，兩手指骨二十八節：《金鑑》名錘骨，又名竹節骨。
白話文：
**兩裨骨：**又稱輔骨，女性沒有。
兩手內外踝兩腕骨： 《金鑑》中記載為掌骨，也就是五個手指的根部。又稱壅骨，俗稱虎骨。這些骨頭有大有小，共有六塊，組成了手掌，並不是一塊完整的骨頭。它們的上端與手臂輔骨內端的末端相連。
外側之骨： 名為高骨，又稱銳骨或踝骨，俗稱龍骨。因為它們可以上下靈活彎曲，所以稱為腕骨。
兩手掌骨： 有十塊。
兩手指骨： 有二十八節。《金鑑》中稱它們為錘骨或竹節骨。
胯骨前：左、右。《金鑑》言即髖骨也，又名髁骨。髖骨外向之凹，其形似臼，以納髀骨之上端如杵者也，名曰機，又名髀樞，即環跳穴處。兩腿骨：《金鑑》言名大楗骨，一名髀骨，上端如杵，入於髀樞之臼；下端如錘，接於䯒骨；統名曰股，臀肉連。兩膝蓋骨：《金鑑》言即連骸，亦名臏骨。
白話文：
胯骨前面：
- 左、右側：《金鑑》上說，就是髖骨，又稱髁骨。
- **髖骨外側凹陷：**形狀像臼窩，容納大腿骨的上端，形似杵，稱為「機」，又稱「髀樞」，即環跳穴所在的位置。
兩條大腿骨：
- 《金鑑》上說，稱為「大楗骨」，又稱「髀骨」，上端形似杵，插入髀樞的臼窩中；下端形似錘，與小腿骨相接；統稱為「股」，臀部肌肉與之相連。
兩個膝蓋骨：
- 《金鑑》上說，就是連骸，又稱臏骨。
形圓而扁，覆於楗䯒上下兩骨之端，而有筋聯屬，其筋上過大腿，至於兩脅；下過䯒骨，至於足背焉。兩脛骨，兩䯒骨：即膝下踝上之小腿骨，俗名臁脛骨者也。其骨二根，在前者名成骨，又名骭骨，其形粗；在後者名輔骨，其形細，又名勞堂骨。婦人無輔骨。兩足內外踝：在內者名合骨，在外者名核骨。
白話文：
形狀圓而扁，覆蓋在膝蓋上下的兩塊小腿骨端部，有筋脈相連接。這些筋脈向上經過大腿，一直延伸到兩側的脅部；向下經過小腿骨，到達腳背。
兩條脛骨，兩條腓骨：也就是膝蓋以下、腳踝以上的小腿骨，俗稱「小腿骨」。這兩根骨頭中，在前面的那根稱為脛骨，又稱骭骨，形狀較粗；在後面的那根稱為腓骨，形狀較細，又稱「勞堂骨」。女性沒有腓骨。
兩隻腳的內外踝骨：在內側的稱為內踝骨，在外側的稱為外踝骨。
兩肢骨：在脛骨之下，本節之上，又名絕骨。兩足掌骨趺骨十塊：《金鑑》名跗骨，又名足趺。趺，音膚。《集韻》與跗同。《釋名》：拜於丈夫為趺，趺然屈折下視地也。兩腳根骨共八塊：上承胻輔二骨之末，一名跟骨。有大筋附之，俗名腳攣筋，其筋從跟骨過踝骨至腿肚裡，上至膕中，過臀抵腰脊至項，自腦後向前至目眥，皆此筋之所達。按：跟骨八塊，必有筋膜聯屬成縱橫之縫，檢驗時筋膜脫去，故分八塊也。
白話文：
**兩肢骨：**位於小腿骨下方，膝蓋骨上方，又稱為絕骨。
兩足掌骨和跗骨共有十塊： 《金鑑》中稱為跗骨，又稱為足趺。趺，音同「膚」。《集韻》中與「跗」同義。《釋名》中解釋，對於男性來說，俯身拜倒時形成的彎曲狀態就是「趺」，也就是屈膝彎腰向下注視地面。
兩腳後跟骨共有八塊： 位於臀部兩側的胻骨和輔骨的末端下方，其中一塊稱為跟骨。有大筋附著在上面，俗稱腳攣筋。這條筋從跟骨經過腳踝骨到小腿肚子，再往上經過膝窩，通過臀部抵達腰椎和脊椎，一直到頸部。從後腦向前到眼角的區域，都是這條筋所經過的地方。
註： 跟骨由八塊組成，必定有筋膜相連，形成縱橫的縫隙。在檢查時如果筋膜脫落，就會分為八塊。
腳十趾共二十六節：《金鑑》言趾者，足之指也。名以趾者，所以別於手也，俗名足節。大趾本節後內側圓骨努突者，一名核骨，又名覈骨，俗呼為孤拐也。足外側大骨曰京骨；京骨之前，當小趾本節後者曰束骨。
白話文：
腳上的十個腳趾共有二十六節：《金鑑》中所說的「趾」，指的就是腳的腳趾。之所以稱為「趾」，是為了與手上的手指區別開來。通常人們把它稱為腳趾節。
大腳趾的第一個關節之後，腳內側圓形的骨頭凸起，俗稱「核骨」或「拐骨」。腳的外側的大骨叫做「京骨」。京骨的前面，也就是小腳趾的第一個關節之後的骨頭叫「束骨」。