《校訂願體醫話良方》~ 正文 (1)
正文 (1)
1. 正文
人之嗜好，各有不同。余每遇裝金塑像，心知好事而踴躍不前，見疾病之人，則周旋圖救，而富厚者雖得沉疴，不甚關切，遇貧寒者，縱系微疾，儼如身受。蓋富厚者延醫有資，購藥有力，主病有人，驅使有僕，何難拯救；至若貧人以身覓食，一朝染病，不但醫藥無資，甚且饘粥莫繼，病愈沉重，心愈焦勞，往往延挨莫救，與言及此，為之墮淚，但恨力薄，不能施濟，聊繼前志，延醫診脈送方，揚城施藥，不乏其人。
然或詩書子弟，素封后人，一時落魄而故舊滿目，體面猶存，不肯入藥局當施捨二字，隱忍而不赴局者有之。余設法體帖，使雅俗咸宜，常署其門曰：人之最苦，無如疾病，呻吟痛楚，非藥莫愈。夫病不患無良藥，而患無良方，每見藥餌誤投，反增其病。愚久懷送藥之心，因無送藥之力，數年以來，自五月起至九月止，延請明醫，分暇半日，診病切脈，內外大小，對證立方奉送，但諸公就視，非為省其醫資，庶可免於錯誤。
如肯惠然而來，每日午前接教，將此刊刷，遍貼通衢，又慮真正貧人，得方不能措藥，乃制丸散膏藥數種，再察其衣不蔽體而帶飢容，多寡量助，惟恨不能親為吮疽煮藥耳。家人哂余婆心過切，不憚勞苦。余曰不然。人無貴賤同歸土，吾非斯人之徒與而誰與。如丁巳年間，揚境瘟疫甚行，一時當事以及好義者，多捐資施藥，余因慨嘆。
就醫者，皆兩城附近之人，其窮鄉僻壤，何能遠涉？縱或父兄子弟代為取討，無論未經切脈，不無有誤，且有並無親人之鰥寡孤獨，以及舉室染病之家，湯水無人接遞，況遠來求藥乎？且風俗日澆，每遇時疫，輒慮傳染，雖骨肉亦有視如陌路者，余聞之憤激，邀醫同行，令僕從肩藥，並帶藥引等類。
每至一村，幾無煙火，推柴扉虛掩，守犬空鳴，召人診視，方扶攜而至，皆蓬頭垢面，蹙頞呻吟。全家病者，即就臥榻切脈，撮藥各置枕下，以錢呼鄰，煩其煎服，日涉數十里，然余固無恙也。有相愛者，謂余太輕身，余因曰嗜好不同，吾亦行吾之所好耳。雖然，天下不無同此志者，幸勿惑於傳染之妄言而廢其初心，即以余驗之，可知其妄矣。
俞桂庭曰：天下第一好事，莫如救人之命。醫者存心濟世，即為救命之人。救窮人一命，功勝救富人十倍。蓋富者原是養尊處優之體，而窮人趁工度日，病一日則少一日柴米之資，焉能有餘錢以延醫服藥乎？故誤藥以殺窮人，其罪亦浮於誤藥以殺富人。富人雖死，其家尚溫飽也，窮人死後，必致父母無養，妻兒離散。
醫者不察，往往視貧病而疏忽，見富貴而慎重，殊不知貧病尤當慎重也。搢臣先生之話，真藹然仁者之言，切中時弊之論，惟望有力者，仿其夏秋設局。如遇時疫流行之歲，齎藥赴鄉，沿門施診，更望為醫者，實心詳慎，出心與出力，陰德相侔。吾鄉向有常年施診之局，而延請名醫，務宜崇實，勿圖脩俸之廉，勿尚虛名之輩，當求實有學識而敦品行者，庶不虛其利濟之功。若當道者能身先倡率，廣為勸募，妥立章程，行諸遐邇，仁民之政，端在斯歟。
一病有一藥可治，一證有一方可療，常見有病者而難遇其方，有方者而不遇其病。余謂天下奇方，頗多經驗者，縱有濟世之心，焉能逢人說項。吾意擇一廟宇，書其門曰：施藥不如施方。凡有效驗藥方，勸其抄寫明白，實貼廟內，使有方者，得以利濟，而有病者，可免沉疴。
久而秘方彙集，人人皆知某處有方，對證檢用，未必非恤人疾痛之一端耳。此謬竭一得之愚，不過休慼相關之念。倘有同心，設法舉行，亦惠而不費之事也。
俞桂庭曰：搢臣濟世之心，可謂無微不至矣，如此求方，其法甚妥。而最可鄙者，得一良方，秘而不露，忍使靈丹湮沒，坐看奇病危亡，昧理喪心，無逾此極。更有藉此謀利，需索重酬，市井之徒，固不足怪，號已儒者，亦爾效尤，富病尚可求生，貧病使之待斃，撫心自問，罪可逃乎？宜鑑斯言，亟為造福。
紀文達公云：南皮瘍醫某，藝頗精，然好陰用毒藥，勒索重資，不饜所欲則必死，蓋其術詭秘，他醫不能解也。一日其子雷震死，今某尚在，亦無敢延之者矣。或謂某殺人至多，天何不殛其身而殛其子，有佚罰焉。夫罪不至極，刑不及孥；惡不至極，殃不及世。殛其子，所以明禍延後嗣也。
又云：歙人蔣紫垣，善解砒毒，因秘其方以索重價，致遭冥譴，皆可為醫鑑也。
嘗聞有是病，即有是藥，但些小之恙，自可藥到病除。一遇疑難之證，認為寒者，投熱而不應；認為熱者，投寒而不應；認為虛者，投補而不應；認為實者，投瀉而不應。雖廣延諸醫，而主見各異，此際吉凶反掌，令人茫無適從，萬不得已，惟有不服藥一著，聽其自然，看其動靜，再為斟酌，然又孰肯坐視不救，而竟委之大數哉？勢必朝秦暮楚，遇藥則投，直至氣絕人亡而後已。興言及此，不勝扼腕。
有飾其詞曰：古人渾樸，其疾顯淺易治；今人尖巧，病證幻出難圖。余曰不然。從古及今，醫聖醫賢，無理不闡，無書不備，總由後人學識未到，審證未真，若肯以外貌應酬之工，用於內求誦讀之際，推尋奧妙，研究精微，審醫案，搜脈理，一思百慮，感而遂通，則鮮有不能取效之證。
今僭創一議，無論內外大小，一年之中，豈無一二奇證，若懷之胸臆，則近於秘道不傳；若登之棗梨，又礙於少難成帙，何不於三五知己中，每於歲底，各出所治奇病，現何證，服何藥，如何療，如何愈，共成一卷，以為醫案，每年增廣，亦是不朽之舉，庶使後人有跡可循，而無識認不真之憾，其功不在盧扁下也。
然近日又有一種時弊，凡遇疾病危險，諸醫會集，其中學術平常者，不過輕描淡寫而已，識見高明者，若欲另立意見，惟恐招人妒忌，萬一不效，又慮損名，瞻前顧後，亦是大同小異了事。殊不念上天賦我聰明才智，若臨證之際，不費一番思索，不用一番心血，代天宣化，救濟蒼生，止於此中求富貴，顧聲名，以他人性命痛癢無關，生死聽天。清夜思之，能無自愧！
俞桂庭曰：王載韓云，前醫用藥未效，後之接手者，多務翻案以求勝之，久寒則用熱，久熱則用寒，久瀉則用補，久補則用瀉，以為取巧出奇之計。然而脈與因故在也，苟據脈審因，確見前醫識力未到，自當改弦易轍以正其誤；若不據脈審因而妄生歧論，只圖求異於人而網其利，竟置病人吉凶於度外，其居心不可問矣。
又按：古云不服藥為中醫。不遇良醫，莫若弗藥。蓋醫理深微，非上智不能討究，以百人習醫，無十人成就，成就之中，無一人精通，得一明醫，談何容易！然事在人為，貴乎自立。如王甥孟英之銳志於醫也，足不出戶者十年，手不釋卷者永夜，邇年在婺，屢起危疴，藉有聲名，後生可畏。余每聞而喜躍，所有歷年治驗，曾令其須存底稿，而搢臣先生亦有此話，可謂先得我心。
世之為醫者，遵史氏之格言，效吾甥之苦志，出而問世，必可加人一等也。
一本草雖有別名，而取用貴乎通俗，若圖務博矜奇，令人模糊費解，危急之際，誤事不淺，且書有急救良方、簡便奇方之稱，皆欲速取其效以救也，若反用疑難名色，豈不與救急之意相悖乎？余謂不獨字義務要淺近，而藥品之似是而非者，亦當辯別。即如象貝類川貝、薑黃類鬱金之類，難以悉舉。
更有偽雜，如採樹枝充桑寄，升樟腦入冰片，染松脂以代血竭，煉白鹽以亂秋石之類，若不察真偽而誤服之，豈能療病？又如藥引中生薑幾片，燈草幾莖之類，余意須下分兩為是，蓋片有厚薄，莖有短長，過與不及，均難取效。再如煎藥，宜各藥各銚，不可同他人混雜，恐彼煎攻伐，我煎補益，彼煎溫熱，我煎清涼，豈不大有相反？譬如酒壺沖茶，雖不醉人，難免酒氣。又《本草蒙詮》云：醫藥貿易，多在市家。
諺云：賣藥者兩眼，用藥者一眼，服藥者無眼。可不慎歟？
俞桂庭曰：陳文恭公云：史君飽諳世故，曲體人情，其言質直而透徹，智愚易曉。余謂惟有大學問，故能曲體人情；凡是大文章，無不智愚易曉。顧雨田亦云：國家徵賦，單曰易知；良將用兵，法云貴速。
我儕有工於草書者，醫案人或不識，所繫尚無重輕；至於藥名，則藥肆中人豈能盡識草書乎？孟浪者，約略撮之而貽誤；小心者，往返詢問而羈延，凡我同人，書方之字，必須清爽，庶免他虞。
酒能傷人，好飲者，每每視為迂說。余觀戰國信陵君，得罪於魏亡趙，度不能自免，終日飲醇酒，近女色，以求速殞。可見古人藉酒自敝，其為傷人可知。今人不察，終日酕醄，夙酒未醒，新卮又進，漏盡方休，午余復集，甚至廢寢忘餐，腹中微有糟粕，其不為腐腸之藥也幾希。
俞桂庭曰：宋劉元城先生云：余初到南方，有一高僧教余，南方地熱而酒性亦熱，今嶺南煙瘴之地，更加以酒，必大發疾。故余過嶺，即閤家斷飲，雖遍歷水土惡劣，他人必死之地，余閤家十口皆無恙，今北歸十年矣，無一患瘴者，此其效也。蘇文忠亦云：器之酒量無敵，今不復飲矣。
按此，則酒惟北方或嚴寒之令，可略飲以禦寒氣，世人誤謂可以闢瘴疫，是抱薪救火矣。又凡造酒麴者，必取諸草汁以和米糵而成，其草初出之兩葉尖者屬陽，性烈而味辛，可以造麴；初出之兩葉圓者屬陰，性涼而味或酸或苦，皆不中用也。故酒性純陽，大冷不冰，有助欲火，爍真陰，昏神明，釀濕熱之四大弊。
又《吹劍錄》云：《易》惟四卦言酒，而皆在險難。需，需於酒食；坎，樽酒簋貳；困，困於酒食；未濟，有孕於飲酒。可見酒乃人生之至險也，可不戒哉！
焚香品茶，稱為韻事。余按本草茶性苦寒，銷厚味，解宿酲，有克無補，故能化積滯，膏粱之輩，原宜藉以宣清，藜藿之腸，曷以當其鋒鏑，伐胃傷脾，久飲必傷元氣，馴至飯食漸減，胸腹虛膨，積飲停痰，漸成錮疾，深沉日久，無藥可瘳。在西北之地，以茶療疾，因貴重而飲之者甚少，惟江浙一帶，既為出產，人多好之，聞有不飲者，即誚為俗人。
而大戶女流，喜吃碗兒茶，汁未飲而渣先啖，上行下效，僕婦使女，不論老幼，盡皆酷嗜，以致面色如金，將潤澤容顏，變作焦黃面貌，豈非消耗脂膏之明證乎？但人止知酒能困人，而不知茶亦傷人，故戒茶之說，從來未有。余特敢為世告，願尊生者知茶之為害，薄其味而不過飲，俾脾胃不傷，未必非保生之一法也。
俞桂庭曰：既稱韻事，僅可偶爾為之，人人而癖之，旦旦而飲之，有何韻哉？況其為用也，專為解渴，渴因於火，或暑熱之外爍，或五志之內燔，或膏粱之過度，或勞役之火升，藉以消煩，何妨暫飲，苟為耽嗜，後悔徒然。
世間惟財與色，最是耗人精氣，速人死亡，而方士之言曰：金銀可點化以濟壽，少女可採補以延年。既快嗜欲，又得長生，何憚而不為耶？試以情理度之，恐無此太便宜事，不敢信也，不可惑也。
俞桂庭曰：死生有命，富貴在天，皆不能以人力謀也。既富貴矣，又欲長生，一念之貪，方士得以售其術，古來惑於爐火者，無不傾家；惑於採補者，無不喪命，愚夫接踵，可不哀哉！《呂氏春秋》云：所謂長生者，非能短而續之也，畢其數也。欲畢其數者，惟積德其庶幾乎？點化採補，皆損德之事，其得禍而速死也宜矣。
獨宿之妙，不但老年，少壯時亦當如此。日間紛擾，心神散亂，全藉夜間安睡以復元氣。若日裡心猿意馬，控制不定，及至醉飽，又復恣情縱欲，不自愛惜，如泥水一碗，何時得清？
俞桂庭曰：此從來卻病保生延壽之第一仙方也。此外並無丹藥，別求秘訣，皆是愚人。
服金石酷烈之藥，必至殞命，即坐功服氣，往往致疾損目，人能清心寡慾，無暴怒，無過思，自然血氣和平，卻疾多壽，譬如火爐，置風中則易滅，置靜室則難燼，此是定理。
俞桂庭曰：《閱微草堂筆記》云：金石燥烈，益以火力，亢陽鼓盪，血脈僨張，故筋力似倍加強壯，而消爍真氣，伏禍亦深。觀藝花者培以硫黃，則冒寒吐蕊，然盛開之後，其樹必枯。蓋鬱熱蒸於下，則精華湧於上，湧盡則立槁耳。《參同契》爐鼎鉛汞，皆是寓名，方士轉相附會，貽害無窮，而不知神仙惟有丹訣，無丹方也。觀此，則《本草經》之長生不死云云，皆後人附會也。
人知參能補人，不知亦能害人。貴介之家，平日淫欲，事所時有，一當病發，即疑為虛，重投人參，大寒大熱俱伏在內，始而以參治病，既而用藥治參，病可治，參難治，是兩病也。雖有扁鵲，莫措其手，慎之慎之。
俞桂庭曰：藥之弊，莫甚於參，富貴人之不死於參者鮮矣。史君之話，可謂洞見癥結。
糞清值錢，不過以其歲月久耳，人多略而不置，使每年收貯數壇，待澄清之日，廣行利濟，在受者不虛其假，與者不傷其惠，亦何憚而不為耶？於是在小莊收藏數十壇，每年臘月，以新易舊，取用源源，不獨痘門熱證之要藥，更救一切服毒，以此推廣，不費之惠，豈止一端。今將奉送金汁小引附刻於後，願同志者仿而行之。
引曰：金汁一種，痘門熱證，在所必需，服毒垂危，尤難猝辦，臨時即用，重價購求，尤恐真偽莫辨，難以取效，豈不誤事？無力之家，偏僻之處，更難剋期應用，不佞曾於小莊埋制數壇，願以濟世，凡遇貧而難覓者，幸為指引，以便相贈，但為數有限，望囑其量證多寡取用，庶不致浪擲可惜耳！此乃惠而不費之舉，非敢博利濟之功也。
俞桂庭曰：史君孳孳為善，體貼入微，讀其書，可想見其為人。惜餘生也晚，不能負笈從遊，然千載之後，猶可聞風而與人之善心焉。所云不費之惠，豈止一端，他如膽星亦屬易制，冬月醃芥滷亦可壇埋，野菊花與木芙蓉之葉，年年可採，龍眼之核，隨時可蓄，不費錢而又不費力，皆可以治大證。諸如此類，仁者識之。
倉卒救人方藥，凡友人相傳用之有效者，刊之惟恐不速，惟願見余書者，廣為告布，雖客程旅舍，亦宜抄而黏壁，使人人知有救急之法，必有因此而全活者矣，傳方者豈無功乎？