張大爔

《張愛廬臨證經驗方》~ 便秘

1. 便秘

張（右），症逾兼旬，大便秘結，畏冷脈緊。詢系病初曾發熱，未得汗而驟解，解後旬日，胃納未慎，今則納呆腹脹，頻欲大便而不解，滯固有諸，舌猶白也。夫以脈緊舌白畏寒論之，表邪未達顯然，徒與潤腸何益。蓋肺與大腸為表裡，表氣尚窒，裡氣安望其通。治當疏泄上焦，仿肺閉意。明乎表裡，奚致見病治病之惑哉。

試以表裡二字，為同學論之。內外，一表里也；臟腑，一表里也；手六經、足六經，一表里也；三陽經、三陰經，一表里也。如是而可以盡表裡之義。否則，未也。須知就表而論，有表之表，表之裡；就里而論，有里之裡，里之表當別。即以表裡兩字，已難為醫穎。

壽南按：此病乃失表，故仍以先表后里耳。

生麻黃（五分），前胡（一錢），炒枳殼（一錢），陳皮（一錢），白杏仁（三錢），桑葉（一錢五分），紫菀（一錢），桔梗（一錢），羌活（七分）

復診，表熱外揚，汗未暢泄，舌白未化，脈緊未和，表分之邪尚縮，腸中之滯依然。尚宜輕泄。

紫蘇（一錢），防風（一錢），杏仁（三錢），前胡（一錢），炒陳皮（一錢），豆卷（三錢），紫菀（五分），炒枳殼（一錢），瓜蔞仁（三錢，敲）

再診，汗暢熱解，舌苔轉黃，大腑稍行，腹中反痛，滯初運而未得盡下也。法當導之。

蘇梗（一錢五分），蔞實（三錢，杵），杏仁（三錢，杵），豆豉（三錢），楂炭（三錢），建曲（一錢五分），炒熾實（一錢五分），麻仁（三錢，杵），黑梔（一錢五分），丹皮（一錢五分）