許宏

《金鏡內臺方議》~ 卷之六 (2)

1. 生薑瀉心湯（五十一）

治傷寒汗出，解之後，胃中不和，心下痞鞕，乾噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴，下利者，此方主之。

半夏瀉心湯中，減乾薑二兩，加生薑四兩。

白話文：

半夏瀉心湯裡面，減少乾薑二兩，增加生薑四兩。

上如法

2. 湯議

議曰：胃為津液之主，陽氣之根。大汗出後，外亡津液，胃中空虛，客氣上逆，心下痞鞕。此乃中焦之氣未和，不能消穀，故令乾噫食臭者，胃虛而不能化谷也。土虛不能制水，故脅下有水氣，腹中雷鳴，下利。與瀉心湯以攻痞，加生薑以益胃也。

白話文：

大家都說，胃是滋潤液體的總管，陽氣的根源。大量出汗後，體內的津液會大量流失，胃部就會空虛，體外的邪氣會乘虛而入，導致心窩堵塞、疼痛。這是因為中焦之氣不調和，不能消化食物，所以會出現口乾、食物發臭等症狀，這是胃虛不能消化食物造成的。脾胃虛弱不能控制水液，所以脅肋下面會有水氣，肚子裡會雷鳴作響，會腹瀉。可以用瀉心湯治療堵塞症狀，再加入生薑來益胃。

3. 甘草瀉心湯（五十二）

治傷寒中風，醫反下之，其人下利，日數十行，穀不化，腹中雷鳴，心下痞鞕而滿，乾嘔，心煩不得安。醫見心下痞，謂病不盡，復下之，其痞益甚，此非結熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使鞕也，此方主之。

白話文：

治療傷寒中風，醫生卻反覆使用瀉下法。結果患者腹瀉嚴重，每天排便數十次，食物不消化，腹部雷鳴，心窩部痞悶飽脹，乾嘔，心煩不安。醫生看到心窩部痞悶，認為病情沒有完全治癒，繼續使用瀉下法。結果痞悶症狀更加嚴重。這並不是熱結，而是因為胃部虛弱，外來的風寒邪氣向上逆，所以導致痞悶。可以使用以下方劑來治療。

半夏瀉心湯中加甘草一兩。

上如法

4. 湯議

議曰：傷寒中風，邪氣在表，醫反下之，虛其脾胃，陽氣內陷也，故下利，日數十行，穀不化，腹中雷鳴。胃中空虛，則客氣上逆，故心下痞鞕而滿，乾嘔，心煩不得安也。故與瀉心湯攻痞，加甘草以補中而益胃也。

白話文：

討論到：傷寒中風時，邪氣在體表，醫生卻用瀉下之法，會耗傷脾胃，陽氣往內收縮，因此出現腹瀉，一天拉幾十次，食物不能消化，腹部雷鳴作響。胃部空虛，客氣（邪氣）會往上逆，導致心口以下的位置感到脹滿，乾嘔，心煩不安。因此使用瀉心湯來治療脹滿，再加入甘草以補中益胃。

5. 疑問

問曰：瀉心湯中一加生薑，一加甘草，各立其名何也？

白話文：

有人問：「瀉心湯」中加入生薑和甘草，分別起什麼作用？

答曰：發汗後胃虛，外傷陽氣，致成痞者，故加生薑以益陽。大下後胃虛，內損陰氣，致成痞者，故加甘草以益其陰，而緩其中也。

白話文：

答：發汗後傷了胃氣，陽氣外洩，導致痞症，所以加入生薑補陽。大下後傷了胃氣，陰氣內損，導致痞症，所以加入甘草補陰，緩和中氣。

6. 茯苓桂枝白朮甘草湯（五十三）

治傷寒若吐、若下後，心下逆滿，氣上衝胸，起則頭眩，脈沉緊，發汗則動經，身為振搖者，此方主之。

茯苓（四兩），桂枝（三兩），白朮，甘草（炙，各二兩）

白話文：

茯苓（120 克），桂枝（90 克），白朮（60 克），甘草（炙，60 克）

上四味，以水六升，煮取三升，去渣，溫服。

7. 湯議

議曰：大吐則傷陽，大下則傷陰，今此吐、下後，陰陽之氣內虛，則虛氣上逆，心下逆滿，氣上衝胸，起則頭眩。若脈浮緊者，可發汗，今此脈沉緊者，不可發汗；發汗則動經，身為振搖者，此陽氣外內皆虛也。故用茯苓為君，白朮為臣，以益其不足之陽。經曰，陽不足者，補之以甘是也。以桂枝為佐，以散里之逆氣。以甘草為使，而行陽氣，且緩中也。

白話文：

議論說：大吐會損傷陽氣，大瀉會損傷陰氣。現在吐、瀉後，陰陽之氣內部虛弱，虛弱之氣因而向上逆行，導致心腹逆滿，氣體衝上胸部，起身時感到頭暈。如果脈象浮緊，可以發汗治療。但是現在脈象沉緊，不能發汗；發汗會擾動經絡，導致身體虛弱搖晃，這是因為陽氣在體內外都虛弱了。所以用茯苓為主藥，白朮為輔藥，用來補充不足的陽氣。經書上說，陽氣不足的人，用甘味藥物來補充。用桂枝為佐藥，用來宣散體內的逆氣。用甘草為引藥，使陽氣運行流暢，同時緩解腹中不適。

8. 茯苓桂枝甘棗湯（五十四）

治發汗後，其人臍下悸者，欲作奔豚，此方主之。

茯苓（八兩），桂枝（四兩），甘草（五兩），大棗（十五枚）

白話文：

茯苓：500 克 桂枝：250 克 甘草：312.5 克 大棗：15 顆

上四味，以甘瀾水一斗，即潦水也，先煮茯苓，減二升，內諸藥，再取三升，去渣，溫服。

9. 湯議

議曰：《難經》曰：腎之積，名曰奔豚，發於小腹，上至心下，若豚狀，或上或下無時，久不已，令人喘逆，骨痿少氣，以夏丙丁日得之。今此發汗後，臍下悸，欲作奔豚者，雖無丙丁日得之，然乃汗者心之液，汗多則心虛，腎氣因斯而動也。丙丁亦即心也，故與茯苓為君，以其能伐腎邪而利水道。

白話文：

醫家說：根據《難經》記載，腎氣積聚，稱為「奔豚」，會從小腹開始發作，上升到胸口下方，像一隻小豬的形狀，有時上有時下，久治不癒，會讓人氣喘、骨瘦肌痿、氣短，常在夏季丙丁日發作。現在這種情況，在發汗之後臍下悸動，想要轉成奔豚，雖然不是在丙丁日發作，但因為發汗會消耗心液，汗出過多會使心氣虛弱，腎氣因而受到影響而發動。丙丁也是指心，所以用茯苓作主藥，因為它能去除腎臟的邪氣，並且利尿通水。

桂枝為臣，能泄腎之邪氣。甘草為佐，大棗為使，以補其中而益土氣，令其制水。甘瀾水音，取其不助腎邪也。

白話文：

桂枝是臣藥，能發散腎臟的邪氣。甘草是佐藥，大棗是導引藥，用來補益脾胃，增強土氣，使土氣能剋制水邪。甘瀾水音，取其不助長腎臟的邪氣之意。

10. 黃芩湯（五十五）

治太陽與少陽合病，自下利者，此方主之。

黃芩（三兩），芍藥，甘草（各二兩），大棗（十二枚）

白話文：

黃連（60克），芍藥（40克），甘草（40克），大棗（12顆）

上四味，以水一斗，煮取三升，去渣，溫服。

11. 湯議

議曰：太陽與陽明合病，自下利者，為在表，與葛根湯汗之；陽明與少陽合病者，為在裡，與承氣湯下之；太陽與少陽合病者，自下利為在半表半裡，與黃芩湯以和解之。故與黃芩為君，以解少陽之裡熱，苦以堅之也。芍藥為臣，以解太陽之表熱而行營氣，酸以收之也。以甘草為佐，大棗為使，以輔腸胃之弱而緩中也。

白話文：

討論：

太陽病和陽明病同時發病，出現腹瀉，表示病在體表，用葛根湯讓病人出汗治療。陽明病和少陽病同時發病，表示病在體內，用承氣湯讓病人瀉下治療。太陽病和少陽病同時發病，出現腹瀉，表示病在表裡兼半，用黃芩湯來調和治療。

因此，黃芩為君藥，用來緩解少陽病內熱，用苦味來堅固腸胃。芍藥為臣藥，用來緩解太陽病表熱並促進血液運行，用酸味來收斂。甘草為佐藥，大棗為引藥，用來幫助虛弱的腸胃並緩解中焦。

12. 黃芩加半夏生薑湯（五十六）

治太陽與少陽合病，自下利而嘔者。

黃芩湯中加半夏、生薑各三兩。

白話文：

黃芩湯中加入半夏和生薑，每種三兩。

右如法。