《太平聖惠方》~ 卷第二 (1)
卷第二 (1)
1. 論處方法
夫處方療疾。當先診知病源。察其盈虛。而行補瀉。辨土地寒暑。觀男女盛衰。深明草石甘辛。細委君臣冷熱。或正經自病。或外邪所傷。或在陰在陽。或在表在裡。當須審其形候各異。虛實不同。尋彼邪由。知疾所起。表實則瀉表。裡實則瀉里。在陽則治陽。在陰則治陰。
白話文：
制定治療方案時，首先要診斷出疾病的根源。瞭解患者的身體狀況是虛弱還是強壯，然後採取補益或瀉下的措施。還要考慮地域氣候的寒暖，患者的性別和年齡。深入瞭解中草藥的性味（辛、甘、苦等），以及藥物配伍時君、臣、佐、使的功效和屬性（寒、熱等）。區分疾病是出於經絡本身出了問題，還是外來邪氣所致。判斷疾病位於身體的陰陽、表裡，根據患者不同的症狀和體質，仔細探尋病邪的來源和疾病的起源。對表症實熱的，就瀉其表；對裡症實熱的，就瀉其裡；對陽盛的，就治其陽；對陰盛的，就治其陰。
以五臟所納之藥。於四時之用所宜。加減得中。利汗無誤。則病無不瘥矣。若不洞明損益。率自胸襟。畏忌不分。反惡同用。或病在表而卻瀉里。病在裡而卻宣表。在陰則瀉陽。在陽則瀉陰。不能曉了。自昧端由。疾既不瘳。遂傷患者。深可戒也。故為醫者。必須澄心用意。
白話文：
根據五臟所儲藏的藥物，以及四季不同的氣候所需要的藥物，適當加減，就能正確地發汗，這樣疾病就能治癒。如果對藥物的功效和禁忌不瞭解，憑藉自己的喜惡，不分宜忌，或者病在表卻用瀉裡的藥，病在裡卻用發表的藥，或者陰盛用瀉陽的藥，陽盛用瀉陰的藥，不能明辨症狀和原因，就會導致病情加重，傷害患者。這一點一定要引以為戒。所以，做醫生的必須心平氣和，用心勤奮。
窮幽造微。審疾狀之淺深。明藥性之緊緩。制方有據。與病相符。要妙之端。其在乎此。凡療諸病。當先以湯。蕩除五臟六腑。開通諸脈。理順陰陽。令中破邪。潤澤枯朽。悅人皮膚。益人氣力。水能淨萬物。故用湯也。若四肢病久。風冷發動。次當用散。散能逐邪。風氣濕痹。
白話文：
深入探究疾病的細微變化，詳細判斷疾病的輕重。明瞭藥物的特性及其作用的快慢，根據病情制定合理的治療方案，使之與患者的實際情況相符。這就是治療疾病的精髓所在。
在治療各種疾病時，首先應使用湯劑，以清除五臟六腑中的穢物，疏通經脈，調和陰陽。這樣能夠幫助身體清除邪氣，滋潤乾枯的組織，使皮膚光澤，增強體力。水具有清潔萬物的功效，因此使用湯劑。
如果四肢疾病長期存在，風寒等因素引起，則應使用散劑。散劑具有驅邪的作用，能夠治療風濕痹痛等疾病。
表裡移走。居無常處。散當平之。次當用丸。丸藥者。能逐風冷。破積聚。消諸堅症。進飲食。調和榮衛。能參合而行之者。可謂上工。故曰醫者意也。大抵養命之藥則多君。養性之藥則多臣。療病之藥則多使。審而用之。則百不失一矣。
白話文：
內外邪氣屬濕熱，無固定部位。應當以散劑調理。其次服用丸藥，丸藥有祛除風寒，消散積聚，化解實證，促進食慾，調整氣血的作用。能同時兼顧各方面進行治療的，可稱得上是高明的醫生。所以說，醫治的方針在於醫生的意念。養命的藥物一般以君藥為主，養性的藥物一般以臣藥為主，治療疾病的藥物一般以使藥為主。仔細辨證用藥，就能百發百中。
夫療寒以熱藥。療熱以寒藥。飲食不消以吐下藥。鬼疰蠱毒以蠱毒藥。癰腫瘡瘤以瘡瘤藥。風溫以風溫藥。各隨其所宜。雷公云：藥有三品。病有三階。藥有甘苦。輕重不同。病有新久。寒溫亦異。大重熱膩。醋咸藥石。並飲食等。於風病為治。余病非對。輕冷甘苦澀藥草石飲食等。
白話文：
治療寒症，使用溫熱的藥物。治療熱症，使用寒涼的藥物。如果消化不良，則使用催吐、瀉下的藥物。驅除鬼神、解毒，則使用驅邪的藥物。治療癰腫、瘡瘤，則使用消腫、排膿的藥物。治療風寒，則使用祛風散寒的藥物。不同的疾病，需要使用不同的藥物。
雷公說：藥物有三種性質，疾病有三種層次。藥物有甘、苦等味道，輕重程度也不同。疾病有新發和久發之分，寒熱證型也有差異。如果是熱症、重症、油膩之症，就使用醋、鹽、礦物藥等。這些都可以治療風病。但是，它們並不適合治療其他疾病。如果病情較輕，就可以使用甘、苦、澀等味道的藥草、礦物藥、飲食等。
於熱病為治。余病非對。輕熱辛苦淡藥飲食等。於冷病為治。余病非對。此其大綱。略顯其源流。其餘睹其病狀可知。臨事制宜。當識斯要矣。
白話文：
在治療熱病時。如果我的診斷不對。那就要用輕淡的藥物和飲食來緩解症狀。在治療寒病時。如果我的診斷不對。也應該用同樣的方法。這是治療的基本方針。簡單說明一下其原理。至於其他情況，只要看到病人的症狀就可以知道。在實際診療中應根據情況靈活處置。掌握這個要領是非常重要的。
2. 論合和
凡合和湯藥。務在精專。甄別新陳。辨明州土。修制合度。分兩無差。用得其宜。病無不愈。若真假非類。冷熱相乖。草石昧其甘辛。炮炙失其體性。篩羅粗惡。分劑差殊。雖有療疾之名。永無必愈之效。是以醫者。必須殷勤注意。再四留心。不得委以他人。令其修合。非但多少不等。
白話文：
任何調製湯藥時，務必精益求精。仔細區分藥材是否新鮮，瞭解藥材的產地。加工炮製時，務必按照規定，分量毫無誤差。使用藥材時，根據病症合理配伍。這樣才能藥到病除。如果藥材真假混淆，寒熱相剋，草藥與礦石的味道辛辣甘甜難以辨別，炮製過程破壞了藥材的特性，篩選藥材時粗糙不精，分藥時分量差異過大，即使藥方號稱能治病，也難以保證療效。因此，醫者必須細心體貼，反覆推敲。不能委託他人調製藥材，因為他人可能不瞭解藥材的特性，不僅藥量不準，
兼亦失本方之意。搗和之後。妍醜難明。眾口嘗之。眾鼻嗅之。藥之精氣。一切都盡。而將療病。固難得效。此蓋是合和之盈虛。不得咎醫方之淺拙。熟宜思慎之也。又古方藥味。多以銖兩。及用水皆言升數。年代綿歷浸遠。傳寫轉見乖訛。或分兩少而水數多。或水數少而分兩多。
白話文：
這樣做也會失去原配方的意圖。搗碎混合後，難以辨別藥材的好壞。眾人嘗味，眾人聞嗅，藥材的精華和氣味全都散盡了。這樣再用它來治療疾病，很難收到效果。這可能是因為藥材配伍的分量不恰當，不能責怪醫方太過淺陋。這需要仔細考慮。
此外，古方中的藥量大多以銖兩為單位，使用的水量則以升數來表示。經過漫長的年代流傳，傳抄過程中難免會出現差錯。有的分兩太少，但水量卻很多；有的水量太少，但分兩太多。
輕重不等。器量全殊。若不別其精粗。何以明其取捨。今則加減合度。分兩得中。削舊方之參差。洽今時之行用。其方中凡言分者。即二錢半為一分也。凡言兩者。即四分為一兩也。凡言斤者。即十六兩為一斤也。凡煮湯。云用水一大盞者。約一升也。一中盞者。約五合也。
白話文：
藥材的重量不同，容量也相差甚遠。如果不區分藥材的優劣，又怎麼能明確地選擇和使用它們呢？現在將加減藥材的劑量制定得適當，分兩也分配得恰到好處，刪除了舊方劑中的出入不齊，符合當前的用藥習慣。方劑中提到「分」的，一「分」是指二錢半；提到「兩」的，一「兩」是指四「分」；提到「斤」的，一「斤」是指十六「兩」。煮藥汁時，說用「一大盞」水，約為一升；用「一中盞」水，約為五合。
一小盞者。約三合也。務從簡易。庶免參差。俾令修合煎調。臨病濟急。不更冗繁。易為曉了也。凡草有根莖枝葉。皮骨花實。諸蟲有毛翅皮甲頭足尾骨之屬。有須燒炮炙。生熟有定。一如其法。順方者福。逆方則殃。或須肉去皮。或須皮去肉。或鬚根莖。或須花實。依方揀煉。
白話文：
標準劑量大約三合，以簡單方便為主，避免不一致，便於混合煎服，以應對緊急病情，不致於繁瑣難懂。所有草藥都分為根、莖、枝、葉、皮、骨、花、實。各種昆蟲都有毛、翅、皮、甲、頭、足、尾、骨等部分。有的藥材需要烘烤或炙製，生熟有明確規定，按著方法操作，順應藥方則有益，違背藥方則有害。有的藥材需要去除肉保留皮，有的需要去除皮保留肉，有的需要根或莖，有的需要花或實，依照藥方挑選和加工。
事褫理削。極令淨潔。然後稱定分兩。勿得參差。藥有相生相殺。氣力有強有弱。君臣佐使。若不廣通諸經。則不知有好有惡。或醫自以意加減。不依方分。使諸藥石強弱相欺。入人腹中。不能治病。更相鬥爭。草石相反。便入逆亂。力甚刀劍。若調和得意。雖未能去病。猶得安利五臟。
白話文：
準備妥當，保持極度清潔。然後稱量好藥物的分量，不要有差錯。有些藥物具有相生和相殺的作用，藥力有強有弱。主藥、輔藥、佐藥和使藥的搭配，如果不通曉各類藥物的藥性，就無法判斷哪些是相宜的，哪些是相剋的。有的醫生憑自己的想法加減用藥，不按照方劑的配比，讓各種藥物藥力互相抵消，進入人體後不能治病，反而會互相對抗。藥物之間的相剋性就像草和石頭相剋一樣，會產生劇烈的反應，其藥力比刀劍還要厲害。如果藥物的搭配調和得當，即使不能治癒疾病，也能對五臟起到安撫作用。
於病無所增劇也。
凡煮湯。當以井華水。極令淨潔。其水數依方多少。不得參差。常令文火小沸。令藥味出。煮之調和。必須用意。然則利湯欲生。少水而多取。補湯欲熟。多水而少取。用新布絞之。服湯寧小熱即易消下。若冷即令人嘔逆。云分再服三服者。要令勢力相及。視人之強羸。病之輕重。以為進退增減之。不必悉依方說也。
白話文：
煮湯藥時，應取用井水，使其極其乾淨。水的用量按照藥方的多少，不得有所出入。煮藥時，文火小火慢煮，使藥材的藥性充分釋放出來。煮藥時應調和適度，必須用心。如果是要利尿的湯藥，可讓藥材稍煮片刻，少放水多取湯汁。如果是需要補益的湯藥，則可煮得久一些，多放水少取湯汁。用乾淨的布過濾湯藥，服用時應趁熱喝，這樣容易消化吸收。如果湯藥冷了，容易讓人嘔吐。如果藥方上寫著分二次或三次服用，目的是讓藥效連續生效。服用時應根據病人的體質強弱、病情輕重，酌情增減服用次數和湯藥量，不一定要完全按照藥方上的說法。
凡搗羅丸藥。用重密絹令細。於蜜中和則易熟。若羅草藥為散。以輕細絹。於酒中調服則不泥。其石藥亦用細絹羅然後研理。數百過。視色理和。同為佳也。
白話文：
無論搗製丸劑還是散劑：
- 丸劑：使用嚴密細緻的絹布過濾，再於蜂蜜中攪拌，這樣容易煮熟。
- 散劑：使用輕薄細軟的絹布過濾，於酒中調和服用，這樣不會發粘。
- 礦物藥：也使用細緻的絹布過濾，然後研磨。研磨數百次，觀察顏色和質地是否均勻，質量纔算上乘。
凡湯酒中。用諸石藥。皆細搗羅之如粟米。亦可以葛篩令調。並新綿裹。內湯酒中同煎。凡合丸散藥。先細切曝燥。乃搗之。有各搗者。有合搗者。並隨方所言。其潤濕藥。如天門冬乾地黃之類。皆先切曝。獨搗。令遍碎更出。細擘曝乾。若逢陰雨。亦以微火烘之。既燥小停。
白話文：
在製作湯藥時，如果要使用礦物類藥材，都要將其研磨得像小米一樣細小。也可以用葛布篩子過濾，再用新棉布包裹，放入湯藥中一起煎煮。
製作丸劑或散劑時，先將藥材切細，晾曬乾燥後再研磨。有些藥材需要單獨研磨，有些需要混合研磨，具體按方劑要求而定。
對於像天門冬和乾地黃這類容易受潮的藥材，先切細並晾曬。單獨研磨成細粉後取出，再次晾曬乾燥。如果遇到陰雨天氣，可以用小火烘乾。晾曬至完全乾燥後，再暫時放置一段時間。
冷乃搗之。凡濕藥。燥皆大耗。當先增分兩。須得屑乃秤之為正。其湯酒中不須如此也。
凡漬藥酒。皆須細銼。用生絹袋盛之。乃入酒密封。隨寒暑日數視其濃烈便可漉出。不必待服至酒盡也。滓可曝燥微搗。更漬飲之。亦可為散服。
白話文：
凡是用酒來浸泡藥材，都必須把藥材細細研磨，用生絲綢袋子裝好，然後放入酒中密封。根據天氣冷熱和浸泡的天數，查看藥酒的濃度，達到濃度就可以過濾出來了。不用等到藥酒喝完才過濾。藥渣可以曬乾，稍微搗碎後，再用酒浸泡飲用。也可以研成粉末服用。
凡合膏藥。初以酒或醋漬令淹浹。不用多汁。密覆勿泄。從今旦至明旦。亦有止一宿者。微火煎之。令三上三下。以泄其熱勢。令藥味得出。上之使幣。幣沸乃下之使沸。靜良久乃上寧。欲小小生其中。有薤白者。以兩頭微焦黃為候。有白芷附子者。亦令小黃色也。豬肪皆勿令經水。
白話文：
凡是製作藥膏。一開始用酒或醋浸泡藥材，讓藥材充分吸收水分。但不要添加太多水分，蓋緊容器，以免藥力散失。從當天晚上到隔天早上，或者有些只需要浸泡一晚即可。用小火煎煮藥材，採用「三上三下」的煮法，讓熱氣蒸發，藥材的有效成分釋放出來。當藥湯沸騰時，往上提離火源，待沸騰停止後，再放下火源繼續煮沸。反覆多次，並靜置一段時間，讓藥膏沉澱，呈現軟膏狀。如果想要在藥膏中加入蔥白，以兩端微焦黃為最適宜；如果添加白芷或附子，同樣也要呈現淡黃色。豬油不可與水接觸混和。
臘月彌佳。絞膏以新布絞之。若是可服之膏。膏滓亦可酒煮飲之。可摩之膏。膏滓則宜以敷病上。此蓋欲兼盡其藥力故也。膏中用雄黃硃砂麝香之輩。皆別研如粉。候絞膏畢。乃可投中。以物疾攪至於凝強。勿使沉聚在下不調。有水銀胡粉者。於凝膏中研令消散。
白話文：
臘月時節製作的膏藥品質最佳。用新布絞取膏汁。如果膏汁可以服用，其殘渣也可以用酒煮後服用。如果膏藥可以塗抹患處，其殘渣則適合敷在病竈上。這樣做的目的是為了充分利用藥效。膏藥中使用的雄黃、硃砂、麝香等藥材，都要研磨成粉末。等到膏汁絞取完成，再將粉末倒入膏汁中。用工具快速攪拌，直到膏藥凝固變硬。不要讓藥材沉積在底部，造成藥效不均。如果膏藥中含有水銀或胡粉，可以在膏藥凝固時研磨，讓其溶解均勻。
凡修煉神仙延年丸散。皆須先淨其室。燒香灑掃。勿令浪語。當使童子搗之。務令細熟。杵數可至千萬過。以多為佳。勿令婦女小兒喪孝產婦及痼疾六根不具之人。乃六畜見之。皆不效也。其逐急諸小湯散。則不在此限爾。
白話文：
凡是煉製能夠延年益壽的神仙丸散，都必須先清潔房間，焚香灑掃，不要胡言亂語。應由童子來搗碎藥材，務必細緻均勻。搗杵的次數可以達到千萬次，越多越好。不要讓婦女、小孩、有喪事、產婦以及長期患病、六根不全的人看到，甚至連畜生看到都不會有效。至於那些快速見效的小劑湯藥和散劑，就不受這些限制了。