《古今名醫彙粹》~ 卷二 (5)
卷二 (5)
1. 推按法
推而外之，內而不外，有心腹疾也。推而內之，外而不內，身有熱也。推而上之，上而不下，腰足清也。推而下之，下而不上，頭項痛也。按之至骨，脈氣少者，腰脊痛而身有痹也。
白話文：
向外推壓，有內而無外的症狀，表明有心腹疾病。向內推壓，有外而無內的症狀，表明身體有熱氣。向頭部推壓，有上而無下的症狀，表明腰部和足部有寒氣。向底部推壓，有下而無上的症狀，表明頭部和頸部疼痛。按壓到骨頭，脈搏虛弱的，表明腰脊疼痛並有肢體麻痺。
此係以手推病法，亦診例也。
柯韻伯曰：按脈內側推而外，欲候筋骨、氣血、肌肉等病，脈反內著，知病已在內，故牢不可移，是胸腹有積聚為患，故脈如是也。推脈外側而內求之，以候胸腹諸病，指欲內而脈反外鼓，是病已外發，氣從外向，形身有熱，為可證矣。
白話文：
柯韻伯說：按脈時由內往外推，想察看筋骨、氣血、肌肉等疾病，如果脈反覆內部著著，就知道疾病已經在內部，因此脈象牢固不能移動，這是因為胸腹有積聚的病患，所以脈象才會這樣。
按脈由外往內推，想察看胸腹的各種疾病，如果手指想往內按而脈象反覆鼓脹在外，這是疾病已經發作到外部，氣從外向，身體有熱，可以證明這一點。
寸脈為陽而主降，反脈為陰而主升，天地氣交，火既濟之理也。按寸推而上之，究其胸喉以上之病，其脈氣上而不下，是陽虛而不降，則陰中無陽，腰足清也。按尺推而下之，究其小腹腰股膝脛中病，其脈下而不上，是陰虛而氣不上升，陽中無陰，頭項痛可知也。
白話文：
寸脈屬陽，主下降，尺脈屬陰，主上升，這就像天地之氣交會，火候充足的道理。
按寸脈向上推，可探知胸喉以上疾病，如果脈氣只上不下，表示陽氣虛弱，導致下降功能失常，陰陽失衡，腰部和腿部容易虛寒。
按尺脈向下推，可探知小腹、腰部、膝蓋、脛骨部位的疾病，如果脈氣只下不上升，表示陰氣虛弱，導致氣血無法上升，陰陽失衡，頭部和頸部容易疼痛。
不內不外，是脈氣有餘；不上不下，皆因脈氣不足。然陰陽外降以為和，及其偏勝，則陽下陷入陰中而發熱，陰氣上入陽中而腦髓惡寒，更可以上下之法神而明之矣。
白話文：
脈搏跳動強勁，不虛浮也不沉緩，這是脈氣充足的表現；脈搏不浮在表層也不沉入深處，皆是脈氣虛弱的徵兆。然而，陰陽二氣相和而下降才能維持身體和諧，如果陰陽二氣偏勝，就會造成陽氣下陷進入陰氣中，進而發熱；陰氣上竄進入陽氣中，則腦髓感到寒冷刺骨。因此，治療時可以根據上下之法來靈活應變，以達到治癒疾病的目的。
按之至骨，所以候腎。舉指不實，便是少氣，腎附腰脊，故痛，精髓不足，故身有痹也。
2. 脈主病
粗大者，陰不足陽有餘，為熱中也。來疾去徐，上實下虛，為厥巔疾。
粗大者，浮洪之類，陽實陰虛，故為內熱。上實者寸盛，下虛者尺弱，皆陽強之脈，故為陽厥巔頂之疾。
來徐去疾，上虛下實，為惡風也。故中惡風，陽氣受也。
來之徐，知上之虛，皆陽不足也。陽虛必惡風。
有脈俱沉細者，少陰厥也。
沉細腎脈，兼數則熱，陰中有火，此少陰之厥也。然愈虛則愈數。沉細之數，厥則何疑？又不可以火斷也。
沉細數散者，寒熱也。
沉細為陰，數散為陽，陰脈數散，陰不固也。故或入之陰，或出之陽，而為來往寒熱也。
浮而散者為眴僕。
浮者陰不足，散者神不守，浮而散，陰氣脫，故為眴僕。
數動一代者，病在陽之脈也，泄及便膿血。
數動陽脈也，一代陽邪傷其血氣也，故為泄膿血。
肝滿腎滿肺滿皆實，即為腫，肺之壅，喘而兩脅滿，肝壅，兩脅滿，臥則驚，不得小便。腎壅，脅下至少腹滿，脛有大小，髀胻大跛，易偏枯。
白話文：
當肝、腎、肺的經絡都壅塞不通時，會出現水腫。
肺經壅塞：喘氣，兩側肋骨下脹滿。
肝經壅塞：兩側肋骨下脹滿，躺下時驚醒，排尿困難。
腎經壅塞：肋骨下至小腹脹滿，小腿有大小腿之分，大腿和臀部腫大無力，容易偏癱。
滿，邪氣壅滯而為脹滿也。三經皆能為滿，若其脈實，當為浮腫。肺居膈上，其系橫出腋下，故肺壅則喘而兩脅滿。肝之脈環陰器布脅肋，故壅則兩脅滿不得小便。肝主驚，臥則愈壅，故多驚也。腎脈循內踝，上腨出膕，絡膀胱而上行，故壅則脅下至少腹滿也。或腫或消，是謂大小跛。易偏枯，不能運行所致。
白話文：
脹滿，是邪氣阻塞而導致身體腫脹。三條經脈（肺經、肝經、腎經）都可能導致脹滿，如果脈搏實大，則會形成浮腫。
肺部位於橫膈膜上方，它的經脈橫行於腋下，因此肺氣壅滯就會導致喘息和兩側肋骨脹滿。肝經脈絡陰部和肋骨，因此肝氣壅滯就會導致兩側肋骨脹滿和排尿困難。肝臟主驚嚇，臥牀時脹滿會加重，因此容易受到驚嚇。
腎經脈絡足內踝，向上延伸至小腿後側，連接膀胱再向上行，因此腎氣壅滯就會導致肋骨以下至小腹腫脹。
腫有時大有時小，稱為大小跛。容易偏向一側，是因為氣血運行不暢所致。
心脈滿大，癇瘛筋攣。肝脈小急，癇瘛筋攣。
心脈滿大，火有餘也；火盛則血涸。故癇瘛筋攣。肝藏血，小為血不足，急為邪有餘，故為是病。夫癇瘛筋攣病一也，而心肝二經皆有之，一以內熱，一以風寒，寒熱不同，血衰一也。
白話文：
- **脈象：**心脈搏動強而有力，表示火氣過盛。
- **病理：**火氣過旺，導致血液乾燥。因此，才會出現癲癇發作和肌肉痙攣。
- **臟腑：**肝臟儲藏血液，肝小表示血虛，肝急表示邪氣過剩，所以會引起這種疾病。
- **病名：**癲癇發作和肌肉痙攣本是同種疾病，但既涉及心經（燥熱），也涉及肝經（風寒）。雖然寒熱不同，但導致的結果都是血虛。
肝脈騖暴，有所驚駭，脈不至若喑，不治自己。
騖，馳驟也。驚駭肝病，肝脈急亂，因驚而然。此特一時氣逆耳，通則無喑也。
腎脈小急，肝脈小急，心脈小急，不鼓皆為瘕。
三脈細小而急，陰邪聚於陰分也，故當隨經而為瘕。
肝腎並沉為石水，並浮為風水，並虛為死，並小弦欲驚。
水病有陰陽，腎肝在下，肝主風，腎主水。俱沉者陰中陰病也，石水凝結少腹，沉堅在下。俱浮者陰中陽病也，風水遊行四體，泛浮於上。並虛者，一為根本，一為發生，根本空虛，有表無里，當死。並小真陰虛，小而兼弦木邪勝，氣虛膽怯，故為欲驚。
白話文：
水病分為陰性和陽性。腎和肝位於下部，肝主風，腎主水。同時沉在下方的，是陰中之陰的病症，腎結石凝聚在小腹，沉積堅硬。同時浮在上面的，是陰中之陽的病症，風水在四肢遊走，浮泛在上。同時虛弱的，一種是根本虛弱，一種是發病的徵兆。根本虛弱，有表無裏（虛有其表，內裡空虛），應當死亡。同時輕微的真陰虛弱，同時兼有肝氣鬱結，氣虛膽怯，因此會出現想要驚恐的表現。
腎脈大急沉，肝脈大急沉，皆為疝。
疝者，寒氣結聚所為。急者，挾肝邪。沉者，在陰分。沉急而大，陰邪盛也。肝腎之脈絡小腹，結於陰器，寒邪居之，故疝，按疝病乃寒邪挾肝邪之證，或結小腹，或結睪丸，或結於丸之左右上下。而筋急絞痛，脈必急搏者，多以寒邪結聚陰分，而挾風木之氣也。經曰肝風疝，脾風疝，皆兼一風字，其必挾肝邪可知。
白話文：
疝氣是由寒氣聚集造成的。發作急促的，是肝臟邪氣夾雜其中。發作緩慢的，在身體陰部。如果發作緩慢但劇烈，而且疝氣團塊很大，說明陰邪力量強盛。肝腎的經絡在小腹，連接陰莖，寒邪寄居其中，所以會出現疝氣。而疝氣按壓時疼痛劇烈，經脈跳動急促，大多是因為寒邪聚集在身體陰部，並挾帶了肝鬱風氣。經典中說：「肝風疝氣，脾風疝氣」，都包含了一個「風」字，可見疝氣必然夾雜了肝臟邪氣。
心脈搏滑急為心疝，肺脈沉搏為肺疝。
心脈搏滑急，寒挾肝邪乘心。肺沉搏，寒挾肝邪乘肺。
三陽急為瘕，三陰急為疝。
三陽，太陽也。三陰，太陰也。陽為瘕聚，陰為疝氣。凡脈急，皆邪盛也。寒邪氣聚，皆可名疝，故五臟皆有之。
白話文：
三陽，指太陽。三陰，指太陰。陽氣盛時，會引起瘕聚（腫塊）。陰氣盛時，會引起疝氣（腹痛）。所有脈搏跳動過快的情況，都表示邪氣過盛。寒邪聚集也會引起疝氣，所以五臟六腑都可能出現疝氣。
二陰急為癇厥，二陽急為驚。
二陰，少陰也。二陽，陽明也。脈急者為風寒邪乘心腎，故為癇為厥；木邪乘胃，故發為驚。
脾脈外鼓，沉為腸澼，久自己。肝脈小緩為腸澼，易治。腎肝小搏沉，為腸澼下血，血溫身熱者死。心肝澼亦下血，二臟同病者可治，其脈小沉澀為腸澼，其身熱者死，熱見七日死。
白話文：
脾臟脈象外凸，屬於腸液積聚，時間久了會自行消退。肝臟脈象緩和，也屬於腸液積聚，容易治療。腎臟和肝臟脈象微弱而緩慢，屬於腸液積聚導致下血，身體溫熱發燒的會死亡。心臟和肝臟積聚也會下血，兩種臟器同時發病可以治療。脈象細小、緩慢、粗糙的是腸液積聚，如果身體發熱的會死亡，發燒七天就會死亡。
腸澼，下痢也，凡心、肝、脾，腎皆主陰分，或寒濕，或熱，各有所傷，乃自大腸下血，均謂腸澼。血溫身熱者，邪火有餘，真陰衰敗，故死。心主血，肝藏血，故二臟澼於下血，同病為順而可治。若肝脾同病，為土敗木賊，其難治也明矣。小沉而澀為腸澼者，以陰不足而傷血也。然脈沉細不當熱，今身熱，是為逆。七日，六陰敗盡也。
白話文：
腹瀉，也稱為腸澼。心、肝、脾、腎等臟器都屬於陰分。寒濕或熱邪侵犯這些臟器，導致大腸出血，都稱為腸澼。
如果出血時身體溫熱，說明邪火旺盛，真陰衰弱，患者會死亡。心主血，肝藏血，所以心肝兩臟同時出血，這種情況屬於同一病因，可以治療。
但如果肝脾同時出現問題，稱為「土敗木賊」，治療起來就非常困難。
脈象細弱，但患者卻發熱，這是脈證不符，稱為「逆」。這種情況發展到七天，六陰氣全部耗盡，患者就會死亡。
胃脈沉鼓澀，胃外鼓大，心脈小堅急，皆膈偏枯。
沉鼓澀，陽不足也。外鼓大，陰受傷也。小堅而急，心火鬱而內熱也，胃為水穀之海，胃氣既傷，心部又病，此上下痞滿，膈偏枯矣。
白話文：
陽氣不足時，脈搏會沉弱而澀。脈搏外圍跳動強勁，表明陰氣受損。脈搏細小堅硬而急促，表示心火鬱結導致內熱。胃是儲存食物和水分的海洋，如果胃氣受傷，又加上心部疾病，就會導致上下痞滿，膈膜發生偏移。
脈至而搏，血衄身熱者死，脈來懸鉤浮為常脈。
搏，脈堅強，陰虛最忌。若血衄脈搏身熱，真陰敗脫也。然失血之證多陰虛，陰虛之脈多浮大，故懸鉤浮乃其常脈，無足慮也。
白話文：
搏動有力、脈搏強勁，是陰虛最害怕的。如果發生血鼻、脈搏跳動且身體發熱，是真陰耗損脫落的徵兆。然而，失血的症狀通常是陰虛，陰虛的脈象常是浮大，所以脈搏懸浮有力是這種情況下常見的脈象，無需擔憂。
脈至如喘，名曰暴厥，暴厥者不知與人言，脈至如數，使人暴驚，三四日自己。
如數，非真數之脈，以猝動肝心之火，故令人暴驚。
心脈搏堅而長，當病舌卷不能言；其軟而散，當消環自己。
心脈堅搏，肝邪乘心，臟氣虧甚，少陰脈從心系上挾咽，故令舌卷不能言。搏堅之脈，皆肝邪盛也，五臟皆畏之。蓋五臟以胃氣為本，脈無胃氣則死。凡木強者土必衰，脈搏者胃多敗，故堅搏為諸臟所忌。搏之微，邪亦微；搏之甚，則幾於真臟矣。故當以搏之微甚，而察病之淺深。
白話文：
心臟脈絡堅硬有力，是因為肝臟邪氣侵犯了心臟，導致心臟氣血虧虛。少陰脈絡從心臟部位向上延伸，沿着咽喉，因此導致舌頭捲曲，無法說話。堅硬有力脈絡，都是由於肝臟邪氣旺盛所致，五臟器官都會懼怕它。這是因為五臟器官以胃氣為基礎，如果脈絡中沒有胃氣，就會死亡。凡是肝氣過旺的人，脾胃必定會虛弱，因此脈搏有力是其他臟器所忌諱的。脈搏有力程度輕微，則邪氣也輕微；脈搏有力程度嚴重，則幾乎會傷及真正的臟器。因此，應根據脈搏有力程度的輕重，來判斷疾病的輕重程度。
肺脈搏堅而長，當病唾血；其軟而散者，當病灌汗，至令其不復發散也。
肺脈搏堅，邪乘肺也。肺系連喉，故為唾血。軟散，肺虛不斂，汗出如水且亡陽，故不可更為發散。
肝脈搏堅而長，色不青，當病墜若搏，因血在脅下，令人喘逆；其軟而散色澤者，當病溢飲。溢飲者，渴暴多飲，而易入肌皮腸胃之外也。
白話文：
肝臟的脈搏堅硬而有力，而且顏色不青，這種情況下，可能會出現墜脹感，就像有東西壓在身上一樣。這是因為血液淤積在肋骨下面，導致氣喘。
如果肝臟的脈搏柔軟而無力，而且顏色淺淡，則可能會出現水腫。水腫是指身體過度水腫，口渴劇烈，飲水過多，水分容易滲透到肌肉、皮膚和腸胃之外。
胃脈搏堅而長，其色赤，當病折髀，其軟而散當病食痹。
胃脈搏堅，木乘土也。色赤，則陽明火盛也。木火交熾，胃經必傷，陽明下行者，從氣街下行抵伏兔，故病髀如折也。軟散則胃氣本虛，食則氣逆，滯悶不行，而為食痹。
白話文：
胃脈搏動有力，表示肝氣旺盛而侵犯脾胃。如果面色發紅，表示陽明胃火旺盛。肝火與胃火互相加強，胃經必定受傷。陽明胃經的氣血從氣街流動，到達伏兔穴，所以小腿會感覺像折斷一樣疼痛。如果脈搏柔軟無力，表示胃氣本來就虛弱。進食後氣機逆亂，滯悶不暢，就成了食積。
脾脈搏堅而長，其色黃，當病少氣；其軟而散色不澤者，當病足脛腫，若水狀也。
邪脈乘脾，脾虛無以生血，故本臟之色見，脾弱不能生肺，故為少氣。若軟散色不澤者，尤見脾虛，脾絡內踝前廉。循䯒骨後，故病足脛腫。若水狀，以脾不制水也。
白話文：
邪惡脈絡侵犯脾臟，脾氣虛弱無法造血，因此本臟的膚色會顯現於外。脾臟虛弱無法滋養肺臟，因此氣息微弱。如果皮膚鬆軟而缺乏光澤，更能看出脾臟虛弱。脾絡從足內踝沿著脛骨前內側向上走，追循足厥陰肝經，因此患病會導致足部腫脹。如果腫脹如水，說明脾臟不能控制水分。
腎脈搏堅而長，其色黃而赤者，當病折腰；其軟而散者，當病少血，至今不復也。
邪干腎氣必衰，色黃赤為火土有餘，故病腰如折也。軟散則本虛，腎主水以生化津液，今腎氣不化，故病少血。按五臟病脈，一曰搏堅，一曰軟散，而其為病多皆不足。蓋搏堅之脈，邪勝於正，是謂邪之所湊，其氣必虛，軟散者，本原不足，謂正氣奪則虛也。有邪致虛，無邪本虛。虛若一而病本不同，所當辨也。
白話文：
邪氣入侵腎臟，腎氣就會衰弱。顏色發黃發紅，表示火土過盛，因此會出現腰部疼痛如同折斷的感覺。身體軟弱無力，則是腎虛所致。腎臟主水，負責產生津液。現在腎氣不正常運作，所以會出現血虛的症狀。
根據五行臟腑的脈象，一種是搏動強勁的脈象，另一種是虛弱無力的脈象。這兩種脈象出現的疾病大多是虛弱所致。搏動強勁的脈象，表示邪氣盛於正氣，也就是邪氣聚集的地方，其正氣必定虛弱。虛弱無力的脈象，則表示根本正氣不足，正氣一被打敗就虛弱。有的是邪氣導致虛弱，有的則是本身虛弱。雖然虛弱的表現相同，但病因卻不同，需要仔細辨別。
陰搏陽別，謂之有子。
陰，主少陰而言。腎主子宮，胎孕之所主也。陽別者，言陰脈搏手，似乎陽邪，然其鼓動滑利，本非邪脈。蓋以陰中見陽，而別有和調之象，是謂陰搏陽別也。然猶當察孕婦之強弱老少，及平日之偏左偏右，尺寸之素強素弱，斯足以盡其義矣。
白話文：
陰脈：主要指少陰脈。腎臟主管子宮，是胎兒孕育的地方。陽別脈：指的是陰脈在脈診時表現出的脈象，類似於陽邪脈，但它的跳動和緩通暢，本質上不是邪脈。這是因為在陰脈中呈現出陽脈特徵，並有和順調和的徵兆，稱為陰搏陽別。然而，仍然需要根據孕婦的體質強弱、年齡和日常生活中左右偏向以及脈搏寸口、關口和尺口的固有強弱情況來判斷，這樣才能完全理解其含義。
脈急者，曰疝瘕少腹痛。脈滑曰風。脈澀曰痹。緩而滑曰熱中。盛而緊曰脹。
緩因胃熱，滑以陽強，故病熱中。緩謂縱緩之狀，非遲也。盛則中氣滯緊，則邪有餘，故為脹也。
陰陽虛，腸澼死。
陰陽虛，尺寸俱虛也。胃氣不留，魄門不禁而陰陽虛者，臟氣竭也。故死。
陽加於陰，謂之汗。
陽言脈體，陰言脈位，汗液屬陰，而陽加以陰，陰氣泄矣。
陰虛陽搏，謂之崩。
陰虛，沉取不足；陽搏，浮取有餘。陽實陰虛，故曰內崩失血。
三陰俱搏，二十日夜半死。二陰俱搏，十三日夕時死。一陰俱搏，十日平旦死。三陽俱搏且鼓，三日死。三陰三陽俱搏，心腹滿。發盡不得隱曲，五日死。二陽俱搏，其病溫，死不治，不過十日死。
白話文：
- 三條陰經（手太陰肺經、足太陰脾經、足少陰腎經）同時抽搐，半個月後死亡。
- 兩條陰經同時抽搐，十三天後傍晚死亡。
- 一條陰經抽搐，十天後早晨死亡。
- 三條陽經（手少陽三焦經、足少陽膽經、足陽明胃經）同時抽搐並鼓脹，三天後死亡。
- 三條陰經和三條陽經同時抽搐，心腹脹滿。
- 全身發抖無法抑制，五天後死亡。
- 兩條陽經同時抽搐，疾病發作導致發燒，無法治療，十天內死亡。
三陰俱脾肺也。搏即真臟之擊搏。二十日，肺脾成數。夜半陰極氣盡，故死。二陰俱心腎也。十三日，心腎之成數。夕時陰陽相半，水火分爭也。一陰俱心主與肝也。平旦木火旺極，而邪更甚，故死。三陽俱手足兩太陽也。水一火二，故死。在三日，既搏且鼓，陽邪盛極矣。
白話文：
三陰是指脾和肺。搏指真臟的震動。二十天後，肺和脾發育完成。半夜陰氣達到極點，因此會死亡。
二陰是指心和腎。十三天後，心和腎發育完成。傍晚時陰陽各佔一半，水火相爭。
一陰是指心主和肝。黎明時木火旺盛到極點，而邪氣更盛，因此會死亡。
三陽是指手足兩陽明經絡。水一火二，因此會死亡。到了第三天，既有震動又有鼓脹，陽邪盛極。
三陰三陽，四臟俱搏，則上下俱病。故在上則心腹滿脹，至於發盡；在下則不得隱曲，陰道不通也。四臟俱病，惟以胃氣為主，五穀盡而死矣。二陽俱，大腸胃也。獨闕一陽，必脫簡。
白話文：
三陰三陽的經絡交錯，四臟同時受傷，上下都會發病。所以上部會出現心腹脹滿，嚴重者會脫髮；下部會出現大小便不通的情況。四臟同時有病，主要因胃氣受損，五穀不能消化吸收，進而導致死亡。兩條陽經氣血不通，即大腸和胃。如果只有一條陽經不通，必然會虛脫而亡。