《吳醫彙講》~ 卷三 (1)
卷三 (1)
1. 石芝醫話
人之生命，天氣最急，地味次之，二時不呼吸，絕天氣而死，七日不飲食，絕地味而死，此其緩急可知也。保命當先納天氣，以接元氣，食地味以納天氣。《素問》曰，「天食人以五氣，地食人以五味。」
白話文：
人命健康，以天氣（空氣）為最要，食物（地味）次之。如果不呼吸，會因天氣的斷絕而死；七天不進食，會因地味的斷絕而死。由此可知天氣和食物的重要性。維護生命首先要吸收天氣，接通元氣，其次是攝取食物來補養天氣。《素問》中說，「天用五氣餵養人，地用五味餵養人。」
人身之否泰，與《易》理相同，地天則泰，天地則否。耳兩竅、目兩竅、鼻兩竅合為坤象。鼻之下，人之中也。口一竅、前陰一竅、後陰一竅合為乾象。頭至唇不動，地道也，口至足皆動，天道也；頭之上天，足之下地，人身上下合之，故能中立。逆之則泰，順之則否，理所當然，人自不察耳。
白話文：
人體的健康與否，就像《易經》中的泰卦和否卦，地在上天在下是泰卦，天在上地在下是否卦。左右兩隻耳朵、左右兩隻眼睛、左右兩個鼻孔的構造，符合坤卦的象徵。鼻子下方是人體的中間。嘴巴、女性生殖器、男性生殖器三個孔洞的構造，符合乾卦的象徵。從頭到嘴脣不動屬於地，從嘴巴到腳都活動屬於天。人的頭部在天上，腳部在地下，人的上下結構符合天地之道，所以人能站立。違背天地之道就會生病（泰卦），順應天地之道就能健康（否卦），這是自然的道理，人卻常常沒有意識到。
人身前面可動者，陰用陽也，後面不動者，陽用陰也，故曰前抱陽，後負陰。
西洋自鳴鐘，以比人身氣血之周流，最為切肖。
水不升為病者，調腎之陽，陽氣足，水氣隨之而升。火不降為病者，滋心之陰，陰氣足，火氣隨之而降。則知水本陽，火本陰，坎中陽能引升，離中陰能降故也。
白話文：
如果水液不能上升而致病，就要調理腎臟的陽氣。陽氣充足，水氣自然會隨之上升。如果火氣不能下降而致病，就要滋養心臟的陰氣。陰氣充足，火氣自然會隨之下降。由此可知，水本性屬陽，火本性屬陰。腎臟屬陰，其中的陽氣能引升水液；心臟屬陽，其中的陰氣能降下火氣。
火上浮則右尺虛，不獨腎寒尺虛；食下行則右尺大，不獨腎虛尺大，蓋以命門、大腸同居於下也。
氣之性善升而易散，育與固、養氣之妙法，惟靜存守中，善養氣者矣。血之性善降而易凝，和與溫、養血之妙法，惟運動調中，善養血者矣。
白話文：
氣的特性是容易上升和散逸，滋養和固守它的妙法，只有靜心守中，善於滋養氣的人才能做到。血的特性是容易下降和凝滯，調和和溫暖它的妙法，只有運動調養，善於滋養血的人才能做到。
臟病入腑即愈，惟咳嗽症入腑即危，蓋肺與大腸為表裡，胃傷則飲食不進故也。
經寒絡熱者，溫經清絡，絡寒經熱者，溫絡清經；但經直絡橫，溫甘通經，辛香通絡為別。
傷於情志，和肝、開心、醒脾、解鬱為主，然必緩治，用輕藥，漸可向愈；重藥則反傷胃陽，元氣不復，血氣耗散矣。
白話文：
因情緒鬱結而受傷，治療以疏肝、開鬱、醒脾解鬱為主。但治療過程必須徐徐緩緩，使用藥性較為平和的藥物，才能逐漸康復。如果使用重藥，反而會損傷胃陽，導致氣血虛弱，元氣難以恢復。
口授丹方，無不誇張效驗，而又藥物輕賤，便於採取，故人樂於聽聞，不辨病之陰陽、表裡、淺深、虛實，漫以試之，禍不旋踵者多矣，鄉愚之人，往往蹈此，哀哉！
白話文：
看病時若未仔細診察，應靜心思考，從望、聞、問、切四種方法中尋求病因，一定會有心領神會的地方，心中明瞭後，用藥才會奏效。若一直疑惑，卻勉強開藥方，恐怕會誤人性命。
看病認不真切，則靜坐思之，總於望、聞、問、切四者中搜求病機，必有得心之處，胸中了了，用藥方靈，若終於疑惑，而勉強投方，竊恐誤人性命也。
2. 管見芻言
春溫、夏熱、秋涼、冬寒，時之正也，而風實應之。凡治感冒，取用表散，自宜隨時制方；若應熱反涼，病隨時變，施治尤貴圓通。至久晴久雨，燥濕異宜，臨症更宜留心，不可概執常例。
白話文：
春季溫暖，夏季炎熱，秋季涼爽，冬季寒冷，這是時間的規律，而風實症應對之。治療感冒時，選擇發散外邪的藥方。應根據時令變化而調整處方。如果原本應治熱卻反用寒涼，會讓病情隨季節變化而變動，治病時就更加需要圓通。如果長期晴天或雨天，燥濕不同，在診治時更應該仔細觀察，不能一味地遵循常規。
凡外感病，挾食者頗多，當思食為邪裹，散其邪則食自下，若雜消導於發散中，不專達表，胃汁復傷，因而陷閉者有之。至若風多挾暑、濕、寒，或挾燥、火，或惱怒，或勞倦，或房事，及肝氣、宿瘕、諸血症，皆外感病之不無有挾者，所貴隨症制宜，斟酌盡善，庶無差誤也。
白話文：
在外傷性疾病中，有很多是夾雜飲食不節所致。應當思考將飲食視為邪氣包夾在體內，如果散去邪氣，飲食自然會被排出體外。如果在發散邪氣的過程中加入通便瀉胃的藥物，那麼不僅不能達到散表的目的，還會再次損傷胃液，導致邪氣深入體內閉塞。至於風邪往往會夾雜暑、濕、寒等邪氣，或夾雜燥、火之邪，或夾雜惱怒、勞倦、房事過度，以及肝氣、宿瘕、各種血癥等。這些都是外感疾病常伴有的挾夾邪氣。所以應該根據不同的症狀制定治療方案，仔細斟酌，力求盡善盡美，這樣纔不會出現差錯。
凡內傷病，損上、損下、損及中州，在氣、在血、在腑、在臟，用藥補救，宜專任，宜的對，無論已，設或挾有外感，最當留心，補膩即不可施，當以輕劑調停，庶不致粗疏誤事。其有上損宜治下，下損宜治上，或砥柱中流，或作隔二、隔三之治，古人具有良法可師，不敢多贅。
白話文：
對於內科疾病，無論是損傷上焦、下焦或中焦，還是涉及氣血、腑臟，用藥治療都應該專注於一處，並且針對病因，不管病程已達何種程度。
然而，如果同時伴有外感，就必須特別注意。此時，不可使用滋膩補益的藥物，而應該用輕劑調和，以避免粗心大意而誤事。
對於上焦受損而需要治療下焦，下焦受損而需要治療上焦，或是採用中和平衡的方法，或是隔兩日或隔三日才治療一次，古人都有很好的方法可以借鑑，就不多贅述了。
病變無常，方難執一，然無定之中，自有一定之法，此即中無定體，隨時而在之道也。蓋離規矩不可以為方圓，執規矩亦不可以為方圓。每見前人用古，師其意而不泥其方，或採取其二三，或減增其一二，得心應手，方推能事。
白話文：
疾病變化無常，難以用固定的方劑治療。然而在不固定的變化中，自有規律，這就是中醫中「無固定框架，隨時而變」的道理。如果完全脫離規矩，就不能形成方圓；如果死板地遵循規矩，也不能形成方圓。經常看到前人使用古代的方劑，他們會沿襲方劑的精髓，但不拘泥於固定的形式。有的時候只選用其中兩三味藥，有的時候會增減一二味藥。他們能根據病情的實際情況靈活運用方劑，從而達到治療效果。
君、臣、佐、使，制方自有定法，然品味不可拘泥，陸清獻曾論仁、義、禮、智、信，隨時迭相為用，比之醫家之於君、臣、佐、使也。有然即如參、苓、朮、草四君子，隨症從宜，因時取用，當亦如十二律之旋相為宮也。
白話文：
君、臣、佐、使，在配製藥方時有固定的法則，不過在使用時不能死板地拘泥。陸清獻曾論述仁、義、禮、智、信，可以適時互相運用，這與醫家之於君、臣、佐、使的用法很相似。就像人參、茯苓、白朮、甘草四君子的用藥一樣，應根據病情需要，適時選用，其實也像十二律音階循環相為「宮」一樣。
寒、熱、溫、涼，有一定之藥，無一定之治。入腑、入臟，或補、或攻，其氣味與性，不可不細按也。故有正用，亦有反用，有獨用，又有兼用，並有活用、借用之不同。如用寒可以治熱，反用可以入寒，獨用寒而熱可除，兼用寒而熱可制，微行消導，大可和中，稍借清滋，自能表汗，隅反焉而取資無盡矣。
白話文：
寒性、熱性、溫性、涼性的藥物有一定的分類，但沒有絕對的治療方法。藥物進入人體內臟後，可能起到補益或攻伐的作用，它們的氣味和性質不能不認真地加以考察。所以有正用，也有反用；有單獨使用，也有兼用；還有活用、借用的不同。例如：
- 用寒性藥物可以治療熱性疾病，反過來也可以治療寒性疾病。
- 單獨使用寒性藥物可以消除熱性，兼用寒性藥物可以控制熱性。
- 稍稍使用寒性藥物可以消導，大量使用寒性藥物可以調和中氣。
- 輕微借用寒性藥物的清涼滋潤作用，也能達到發汗的效果，妙用無窮。
外感、內傷，為證治兩大關鍵，然去其所本無，復其所固有，兩言可盡之也。蓋六淫外襲，身中氣血，日失和平，一切外感有餘之症，有須汗、吐、下、和之治，皆是去其所本無也。若七情受傷，腑臟有損，身中氣血，日就虧耗，一切內傷不足之症，有須滋填培補之治，皆是復其所固有也。
白話文：
外感（由外界環境因素引起）和內傷（由自身情緒或生活習慣等因素造成），是治療疾病的兩個重要關鍵因素。但是，治病的方法其實可以歸納為兩個基本原則：去除本不屬於身體的東西，恢復本該擁有的東西。
如果外界環境因素（如風寒暑濕）侵襲身體，導致氣血失衡，出現各種外感疾病的症狀過多，這時就需要通過發汗、嘔吐、瀉下、調和等治療方法來去除這些本不屬於身體的東西。
如果七情（喜怒憂思悲恐驚）受傷，導致臟腑受損，氣血日益虧損，出現各種內傷疾病的症狀不足，這時就需要通過滋養、填充、培補等治療方法來恢復本該屬於身體的東西。
讀古人書，須識其補偏救弊，一片苦心，互相牴觸，即是互相闡發處，所貴多讀多看，融會貫通，由博反約，以求理明心得，臨症無望洋之苦是已。若好為指摘，棄瑜錄瑕，殊失欽承前哲之道。至矜家秘而執成法，頭痛醫頭，尋方覓藥，一切無方之書置之高閣，此又孟浪之流，不足與語斯道者矣。
白話文：
閱讀古籍時，應瞭解作者如何彌補學說的不足和解決其侷限，他們的一番苦心。即使不同的學說互相衝突，也是互相闡發之處。我們應該廣泛閱讀和思考，融會貫通，從廣博回歸精簡，以求明辨事理，提高心得。在臨牀實踐中，我們就能免除茫然的困擾。如果一味挑剔，捨棄優點而指摘缺點，就不符合對前人學說的敬重。至於過度重視家傳祕方和拘泥於成規，頭痛只醫頭，執著於尋找偏方良藥，而不去研究其他書籍，這種浮躁的態度，不配討論醫道。
3. 核骨踝脛腨踹辯
《靈樞·經脈篇》：脾足太陰之脈，起於大趾之端，循趾內側白肉際，過核骨後。
汪訒菴注：「核骨」，俗名孤拐骨，足跟後兩旁起骨也。按張景岳曰：「核骨」，即足大趾本節後內側圓骨也，滑氏言孤拐骨者非。李士材亦宗之。當以張、李之注為是，汪注未確，論詳下節。
白話文：
汪訒菴註解：「核骨」，俗稱孤拐骨，長在足跟後兩側。引用張景嶽的說法：「核骨」實際上是腳拇指第一節內側的圓骨，滑氏說的那個孤拐骨是不對的。李士材也同意這個說法。應該以張氏和李氏的註解為準，汪氏的註解不準確，具體說明請看下一節。
上內踝前廉。
汪注：脛兩旁內外曰「踝」。按《字彙》「踝」字，華上聲。俗有從其便者，即從旁讀作果音，諺云腳果骨，當即此字；孤拐骨亦即此也。汪注以踝為核骨，而以脛兩旁為踝。夫脛者，膝以下至足之總名，俗名小腿者是也，與俗名大腿之股相配，是四肢中分出之四大名目，上肢曰膊、曰臂，下肢曰股、曰脛也，故皆從月。若踝者，近足之突骨也，故從足。
白話文：
汪注：小腿內外兩側稱為「踝」。根據《字彙》，「踝」字發音為華上聲。通俗讀音是從「果」字的讀音，俗話說的「腳果骨」就是這個字；「孤拐骨」也是這個意思。汪注認為「踝」指脛骨，而小腿內外兩側稱為「踝」。「脛」指膝蓋以下到腳部之間的總稱，俗稱小腿，與俗稱大腿的「股」相配，是四肢中分出的四大名稱。上肢稱為「膊」和「臂」，下肢稱為「股」和「脛」，因此都從「月」字旁。「踝」指接近腳部的突出的骨頭，因此從「足」字旁。
若曰踝在脛下則可，而謂脛旁即踝未可也。
上腨內。
按「腨」字，張景岳《類經》及汪訒菴《類纂》李士材《知要》，皆刻從足，《類纂》注，先曰踹音短，足跟也，又曰一作腨，音善，足肚也。此因誤刻從足，故其言岐疑無定。《類經》與《知要》皆注足肚曰踹，此注不誤，而字之從足者，皆誤刻也。按從足之「踹」字考諸字彙、《字典》、《玉篇》，皆曰足跟也。
白話文：
對於「踹」字，張景嶽的《類經》、汪訒菴的《類纂》和李士材的《知要》，都將其刻寫為「從足」，《類纂》註解說，這個字讀「踹」，音短，是指腳後跟。另外還說，這個字還有一種寫法「腨」，讀作「善」，是指腳掌。這些說法都是因為刻寫錯誤才導致含糊不清。《類經》和《知要》都註解說，腳掌稱為「踹」，這個註解沒有錯。但是，將這個字寫作「從足」的，都是刻寫錯誤。如果根據《字彙》、《字典》和《玉篇》等字書來考證，從「足」旁的「踹」字，都指腳後跟。
脈由大指而上內踝，已交於脛，自此上行則在脛中矣，豈有反下入足跟之理哉！若入足跟，當用下字，不當用上字，而曰「上踹內」矣，故知其誤刻從足也。
白話文：
脈絡是由大指往上經過腳踝內側，交會於小腿前方，從此處往上走就在小腿裡面了。怎麼會有脈絡反方向往下進入腳後跟的道理呢？如果脈絡進入腳後跟，應該使用「下」字，而不應該使用「上」字，而叫做「下踹內」了。因此知道古文中的「上踹」字被誤植成「上足」。
循脛骨後。
統繹四節，自核骨而上踝，自踝而上腨，自腨而循脛骨後，可知踝在腨之下，而脛不在腨之下矣。欲明經脈，必當明其部位，雖分寸不得混淆也。
白話文：
綜合這四個部位來看，從腳踝骨往上到小腿肚，從小腿肚往上沿著小腿後面的脛骨，可以知道腳踝在小腿肚的下面，而脛骨則不在小腿肚的下面。要了解經脈，必須先弄清楚它的位置，即使是一寸之間的差異也不能混淆。