《余無言醫案》~ 疔癰 (2)
疔癰 (2)
1. 腸癰（腸癰化膿證）
患者初覺腹內隱痛，繼則身有寒熱，腹內更形拘急，漸至結於右腹下方，固定作痛，而放射至腰肋。再進則內部腫突如拳，便秘溺赤。以紅藤丹皮大黃湯主之，續為加減，以竟全功。
白話文：
一開始只是覺得肚子隱隱作痛，接著身體發冷發熱，腹痛加劇，逐漸集中在右下腹，持續疼痛，並放射到腰部和肋骨。再嚴重時，腹部會腫脹得像拳頭一樣，伴有便祕小便發紅的症狀。以此方劑為基礎，再加上減加減加，逐漸調理，才能徹底治癒。
今述此治案之前，當先述此方之起源。先是1941年，南匯張工六教授，述及其鄉有一劉姓者，善治腸癰症，能治醫院斷為必須開刀之蚓突炎（即闌尾炎），使之內消內潰，膿從大便而出。其方即紅藤一兩，單方一味，煎服立瘥。當即詢其端倪，張則娓娓言之，余即默默識之，以待將來之治驗。
白話文：
在講解這個治療案例之前，我先介紹一下這個藥方的來源。1941年，南匯的張工六教授講述了他家鄉有一位姓劉的人，擅長治療腸癰症，他能治療醫院診斷為必須開刀的蚓突炎（也就是闌尾炎），讓它自行消散潰爛，膿液通過大便排出。他的藥方只有一味藥，就是紅藤一兩，煎服後立即治癒。當時我便向張教授請教了藥方的原理，張教授詳細地告訴了我，我默默地記住了，等待以後的臨牀驗證機會。
張教授謂其鄉中，初有吳姓少年，患生腸癰，經醫治之無效，後來上海至宏仁醫院就診。經醫師診斷，確為蚓突炎，僉謂非開刀剖腹，割除其蚓突不為功。其父母以愛子之切，不肯開刀，而其子更懼，拒絕醫師之勸告。醫師亦無如之何，只好令其出院。
白話文：
張教授說，他家鄉有個姓吳的少年，得了盲腸炎，經過治療無效，後來到上海宏仁醫院就診。醫生診斷後，確定是闌尾炎，都說如果不開刀切除闌尾，病情無法好轉。孩子的父母疼愛兒子，不願意開刀，而孩子更害怕，拒絕醫生的建議。醫生也無可奈何，只好讓他出院。
回至鄉間，則親友聚議，主見紛紜。有謂此證不開刀，是自棄也。有謂此證即開刀，醫院亦不保險也。有謂既已不開刀而回，當另延醫診治。適有一人言鄰鄉有劉姓者，善治腸癰之證。立即倩人去請，不數小時，劉君已至。經其診察之後，斷為內已有膿，但服藥可內潰下泄而消也。
白話文：
回到家鄉後，親朋好友紛紛討論，意見不一。有人說這個病不開刀，就是自取滅亡。有人說即使開刀，醫院也不一定能保證治好。還有人說既然已經決定不開刀，就應該再找其他醫生診治。恰好有一個人提到鄰近鄉鎮有一位姓劉的醫生，擅長治療腸癰。於是立即請人去請這位劉醫生，不到幾個小時，劉醫生就來了。經他診斷後，認定體內已經有膿了，但是服用藥物可以化膿排泄，從而消散。
立出藥一包，片色帶紅。人問其名，劉云「此紅藤也。」但此不常用之藥，眾覺名似未聞，遂亦置之，且觀其效何如也。詎一服之後，是夜即腹中雷鳴，有時痛更加甚。續服二煎，至天將明時，即連續大便二次。糞中有乾有稀，夾雜膿血，其黏滯及污垢之物，一鼓而下。疼痛大減，腹側腫脹，立即消去大半。
白話文：
開了一包藥，藥片顏色帶紅。有人問是什麼藥，劉(醫生)回答：「這是紅藤。」但這不是常用的藥，大家覺得這個名字沒聽過，於是先不管了，看看效果如何。沒想到服了一劑藥後，當晚就肚子裡雷鳴大作，有時疼痛加劇。接著服了第二劑藥，到天快亮時，連續大便兩次。糞便有乾有稀，伴有膿血，黏稠髒污的東西一起排出。疼痛大大減輕，腹部的腫脹也馬上消退一大半。
次日再請續診，仍以紅藤六錢，加薏仁一兩煎服。續下膿血頗多，疼痛更輕，已能思食，食之亦能安。後經調理，不旬日而全愈。聞工六先生言，余默識之，以待有機會臨床驗證。
白話文：
隔天再次請醫生複診，仍然使用六錢紅藤，加上一兩薏仁煎服。持續排出的膿血相當多，疼痛進一步減輕，已經能進食，且進食後感到安穩。後續經過調養，不到十天就完全康復了。聽聞六先生的話語，我默默記下，等待有機會在臨牀上驗證。
後閱楊玉衡《傷寒溫疫條辨》，偶於第四卷中，見亦有腸癰秘方一則。其文云：腸癰秘方，凡腸癰生於小肚角，微腫，而小腹陰痛不止者，是毒氣不散，漸大，內攻而潰，則成大患矣，急以此方治之。先用紅藤一兩，酒二碗，煎一碗，午前二服，醉臥之。午後用紫花地丁一兩，酒二碗，煎一碗，服之。
白話文：
後來我看楊玉衡的《傷寒溫疫條辨》，偶然在第四卷中，看到也有一則治療腸癰的祕方。原文如下：
治療腸癰祕方 ：如果腸癰長在小肚子角落，微腫，但是小腹疼痛不止，這是因為毒氣沒有散開，逐漸增大，內攻潰爛，就會形成大患。需要趕緊用這個方子治療。
使用方法（服用順序）：
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先用紅藤一兩，加入酒二碗，煎成一碗，在上午分兩次服用，喝醉後上牀休息。
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下午用紫花地丁一兩，加入酒二碗，煎成一碗，服用。
服後，痛必漸止為效。由此觀之，則此劉姓之方。即《傷寒溫疫條辨》之方也。於是更堅我試用此藥之信心。
至1943年4月間，有船戶曹海洪者，年32歲，經營內河之航運。忽而江南，忽而江北。時船泊於造幣廠橋西蘇州河岸，忽患腸癰之疾，諸醫罔效。右腹盲腸部，疼痛腫脹，右足亦不能伸直。後入滬西平民醫院，醫者亦云：非開刀不可。病者為經濟能力所限，即最低之開刀醫藥費，亦不能籌措。
白話文：
1943年4月，有一位名叫曹海洪的船戶，32歲，經營內河航運。他經常在江南和江北之間往返。當船停泊在造幣廠橋西的蘇州河岸時，他突然得了闌尾炎。許多醫生都束手無策。他的右腹部盲腸區域疼痛腫脹，右腿也無法伸直。後來他進入了滬西平民醫院，醫生說：如果不手術，那就沒辦法了。但是，病患因為經濟能力有限，連最基本的開刀醫療費用都無法籌措。
時余與附近之中藥店，有為貧病施診、施藥之設，刊諸報端。患者聞而求治。據診察之下，確係腸癰無疑，盲腸部腫如拳大。按之抗力頗強，時發寒熱。大便已五日未解，小溲赤澀，舌根膩，其脈沉緊而微遲。
白話文：
在那時，我和附近的藥店，設立了一項服務，為貧窮有病的人提供免費診察和藥物，並在報紙上刊登了這項服務。一位患者看到後前來求治。
經過診察，可以確定是闌尾炎，闌尾部位腫脹得像拳頭一樣大。按壓時有明顯的抵抗感，同時出現發冷發熱的症狀。這位患者已經有五天沒有排便，小便發黃並刺痛，舌根部位有膩苔，脈搏沉緊而略慢。
余思紅藤之方，今可試矣。且病勢甚急，大便不解已多日。設紅藤解毒力有餘，而瀉下力不足，反致遲延時日。何不以紅藤為主，合《金鑒》丹皮大黃湯法，以一試之，庶可面面俱到也。主張既定，遂為之處方如下，定名曰紅藤丹皮大黃湯，令其加酒如法煎服。迨頭煎服後，不四小時，即腹中咕咕作響，無何，大解一次。
白話文：
我想紅藤的方子，現在可以試試了。而且你的病情非常緊急，大便已經很多天沒有解了。如果紅藤解毒效果很好，但瀉下的效果不夠，反而會耽誤時間。為什麼不以紅藤為主，搭配《金鑒》裡的丹皮大黃湯，試試看呢？這樣就可以面面俱到了。決定後，我給他開了以下這個方子，取名叫紅藤丹皮大黃湯，讓他照著方法加酒煎服。等他把第一劑藥服下不到四個小時，肚子就咕咕叫，不久就大解了一次。
先之以燥矢，繼之以溏糞，與膿血夾雜而下，腹痛大減，腿亦較能得伸。續服二煎，又大便兩次。均為膿血糞便夾雜之物，於是一夜安眠，盲腸部已無大痛苦，只隱隱微痛而已。次日複診，余見病已大減，心喜無量。乃將大黃、桃仁等減量，去元明粉，加紫花地丁六錢，銀花藤六錢。
白話文：
經過一段時間的治療，病人的症狀開始好轉。他先解出乾燥的大便，接著是稀爛的糞便，其中夾雜著膿血。解便後，病人的腹痛明顯減輕，腿也能伸直一些了。再服下兩劑藥後，病人又排便兩次，糞便中仍夾雜著膿血。當晚，病人一夜好眠，盲腸部位也不再那麼疼痛，只有隱隱作痛的感覺。第二天回診時，我發現病人的病情已經大幅好轉，心中非常高興。於是，我減少了大黃、桃仁的用量，去除了元明粉，並加入紫花地丁六錢和銀花藤六錢。
連服兩帖，膿水漸少，並令以薏仁紅棗粥時時服之。一星期後，膿血已極淡，大便亦轉淡黃，小溲漸清，改服調理之劑而愈。
白話文：
連續服了兩帖藥，膿液逐漸減少，並囑咐每天喝薏仁紅棗粥。一個星期後，膿血已經很淡，大便也變淡黃色，小便逐漸清澈，改服調理身體的藥方而痊癒。
此後余於腸癰之證，均用此法收功。連前共有四例，均未有其他危險。然此方之治，有討論之必要矣。
（一）工六教授告我之方，僅云紅藤一味，水煎服，並無加酒之說。而《傷寒溫疫條辨》謂須用酒二碗，煎至一碗，且醉臥之，是非酒不為功也。余今加酒一杯，行其藥力，未敢以單味酒煎服之也。
白話文：
(一)
工六老師教我的藥方只告訴我用紅藤一種藥材，用清水煎煮服用，並沒有提到要加酒。但是，《傷寒溫疫條辨》這本書說需要用兩碗酒，煎煮到剩一碗，然後喝酒後躺在牀上睡覺，也就是不喝酒的話藥效就不會好。我現在加了一杯酒，目的是增加藥效，不敢只用一種藥材加酒煎煮服用。
（二）《傷寒溫疫條辨》謂午前二服紅藤，午後一服地丁，彼以二藥分午前午後。余以第二帖減大黃，加地丁、銀花藤，亦通權達變之方也。
白話文：
（二）《傷寒溫疫條辨》中記載，要在上午服用兩次紅藤，下午服用一次地丁，作者將兩種藥物區分為上午和下午服用。我個人在治療時，會減少第二劑藥方的黃芩用量，加入地丁和銀花藤，也是一種靈活變通的治療方法。
（三）紅藤一藥，一般小藥店中無有，非大藥行不備。《中國醫學大辭典》不載。《中國藥學大辭典》謂紅藤即省藤之俗稱，《本草綱目拾遺》謂亦名赤藤，但謂其殺蟲治風，未言其治腸癰也。
白話文：
（三）紅藤這味藥，一般的小藥店都沒有，只有大的藥行才會有。在《中國醫學大辭典》中沒有記載。在《中國藥學大辭典》中說紅藤就是省藤的俗稱，在《本草綱目拾遺》中說它又叫赤藤，但是隻說它可以殺蟲治風寒，沒有提到它可以治療腸癰。
（四）書謂腸有內外兩層。如內層生癰，能下之使穿破而下泄。如外層生癰，則必外穿，而潰膿入腹。然以余意推測之，腸內生癰，多由食物中有硬雜物質所刺激而發炎，當然內層化膿為多，而外層者必較少，此可肯定者。但紅藤之治腸癰，單味即有效，若加酒或酒煮，仍須有機會再試之也。
白話文：
（四）古代醫書中提到，腸子有內外兩層。如果內層長了膿腫，可以讓它破掉排出來。如果外層長了膿腫，就一定會向外破，而且會化膿流入腹腔。不過，根據我的推測，腸子內部長膿腫，通常是因為食物中含有堅硬的雜質，刺激了腸道引發發炎，所以內層化膿的狀況比較多，外層的比較少，這是可以肯定的。但是使用紅藤來治療腸癰，單味藥就有效果了，如果再加入酒或用酒燉煮，之後有機會還是需要再試驗看看。
紅藤丹皮大黃湯
白話文：
紅藤 50 克
粉丹皮 25 克
錦紋大黃 25 克
桃仁泥 20 克
元明粉 20 克（分開沖服）
瓜蔞仁 20 克
京赤芍 15 克
加入一杯酒煎服
紅藤丹皮大黃湯加減方
紅藤一兩，粉丹皮四錢，錦紋軍三錢，桃仁泥三錢，瓜蔞仁三錢，京赤芍三錢，紫花地丁六錢，銀花藤六錢，加酒一杯煎服
白話文：
紅藤 50 克、粉丹皮 20 克、錦紋軍 15 克、桃仁泥 15 克、瓜蔞仁 15 克、京赤芍 15 克、紫花地丁 30 克、銀花藤 30 克，加入一杯酒熬煮後服用。
附言：《余無言醫案》，原名《翼經經驗錄》，係先父無言先生生前自撰稿，建國後曾將此醫稿與先大父奉仙公遺著—《醫方經驗彙編》（原中華書局出版，中醫書局重印）合編自費刊印分贈親友、同道和學生。現將《翼經經驗錄》重予點校、整理以饗讀者。
白話文：
備註：《餘無言醫案》原名《翼經經驗錄》，是我父親餘無言在生前親自編寫的，在建國後，他曾將這本醫書與祖父餘奉仙編著的《醫方經驗彙編》（原由中華書局出版，中醫書局重印）合編自費印刷，分發給親友、同道和學生。現在我們將《翼經經驗錄》重新校訂、整理，以饗讀者。