《証治準繩‧雜病》~ 第七冊 (11)
第七冊 (11)
1. 睥輪振跳
謂目睥不待人之開合，而自牽拽振跳也。乃氣分之病，屬肝脾二經絡牽振之患。人皆呼為風，殊不知血虛而氣不順，非純風也。若有濕爛及頭風病者，方是風邪之故。久而不治，為牽吊敗壞之病。
2. 血瘀睥泛
謂睥內之肉紫淤浮泛，如臭血壞泛之狀，其色紫暈泛起，甚則細細如泡，無數相連成片。蓋睥絡血滯，又不忌火毒燥膩，致積而不散，其血皆不瑩澤而瘀泛，睥內肉壞，或碎睥出血，因而冒風，風傷其血，血滯澀而睥肉不得潤澤，此乃久積之病也，非比暴疾。治以活血為上，甚者方以劫治，輕者止用殺伐之治足矣。
3. 睥虛如球
謂目睥浮腫如球狀也。目尚無別病，久則始有赤絲亂脈之患。火重甚，皮或紅，目不痛。濕痰與火夾搏者，則有淚，有眥爛之候。乃火在氣分之虛證，不可誤認為腫如杯覆，血分之實病。以兩手掌擦熱拭之少平，頃復如故，可見其血不足，而虛火壅於氣也。
4. 風沿爛眼
丹溪云：風沿眼繫上膈有積熱，自飲食中挾怒氣，而成頑痰痞塞，濁氣不降，清氣不上升，由是火益熾而水益降，積而久也，眼沿因膿漬而腫，於中生細小蟲絲，遂年久不愈而多癢者是也。用紫金膏，以銀釵腳揩去油膩點之。試問若果癢者，又當去蟲，以絕根本。蓋紫金膏只是去濕與去風涼血而已。
若前所謂飲食挾怒成痰，又須更與防風通聖散，去硝黃，為細末，以酒拌勻，曬乾，依法服之。禁諸厚味及大料物，方盡諸法之要。【風弦赤爛證】乃目睥沿赤爛垢膩也。蓋血虛液少不能滋養睥肉，以致濕熱滯於脾絡，常時赤爛如是者，非若迎風因邪乘虛之比。久而不治，則拳毛倒入，損甚則赤爛濕垢而拳毛皆壞。
若先有障而後赤爛者，乃經絡澀滯，神水不清而爛，治其障，通其脈絡而自愈。有因毛倒而拔剪，損動精液，引入風邪，以致壞爛，各因其源而浚之。一法劫治，以小烙鐵捲紙，蘸桐油燒紅烙之，爛濕而癢者，頗獲其效。若失於內治，終難除根。【迎風赤爛證】謂目不論何風，見之則赤爛，無風則否，與風弦赤爛入脾絡之深者不同。
夫風屬木，木強土弱，弱則易侵，因邪引邪，內外夾攻，土受木克，是以有風則病，無風則愈。赤爛者，木土之正病耳。赤者、木中火證，爛者、土之濕證。若痰、若濕盛者，爛勝赤。若火、若燥盛者，赤勝爛。心承肺承者，珠亦痛赤焉。此專言見風赤爛之患，與後章迎東、迎西、迎風冷熱淚證，入內之深者，又不同。
【眥赤爛證】謂赤爛唯眥有之，目無別病也。若目有別病而赤爛者，乃因別火致傷其眥，又非此比。赤勝爛者火多，乃勞心憂鬱忿悖，無形之火所傷。爛勝赤者濕多，乃恣燥嗜酒，哭泣過多，冒火沖煙，風熱熏蒸，有形所傷，病屬心絡，甚則火盛水不清，而生瘡於眥邊也。要分大小二眥，相火君火虛實之說。
洗刀散、菊花通聖散內服。黃連散洗。蘆甘石散點。二蠶沙，香油浸月餘，重綿濾過點。紫金膏用水飛過，虢丹，蜜多水少，文武火熬，以器盛之，點。治眼赤瞎，以青泥蛆淘淨，曬乾末之。仰臥合目，用藥一錢，放眼上，須臾藥行，待少時去藥，赤瞎自無。東垣云：目眶赤爛歲久，俗呼赤瞎是也。
常以三稜針刺目外，以泄濕熱，立愈。治風弦爛眼秘穴：大骨空，在手大指第二節尖。灸九壯，以口吹火滅。小骨空，在手小指二節尖。灸七壯，亦吹火滅。
5. 目淚不止
《靈樞》黃帝曰：人之哀而泣涕者，何氣使然。岐伯曰：心者，五臟六腑之主也。目者，宗脈之所聚也，上液之道也。口鼻者，氣之門戶也。故悲哀愁憂則心動，心動則五臟六腑皆搖，搖則宗脈感，宗脈感則液道開，液道開故涕泣出焉。液者，所以灌精濡空竅者也。故上液之道開則泣，泣不止則液竭，液竭則精不灌，精不灌則目無所見矣。
故命曰奪精。補天柱經俠頸。又云：五臟六腑，心為之主，耳為之聽，目為之視，肺為之相，肝為之榮，脾為之衛，腎為之主外。故五臟六腑之津液，盡上滲於目。心悲氣並則心系急，心系急則肺舉，肺舉則液上溢。夫心系與肺不能常舉，乍上乍下，故咳而泣出矣。《素問》解精微論曰：厥則目無所見。
夫人厥則陽氣並於上，陰氣並於下。陽並於上則火獨光也。陰並於下則足寒，足寒則脹也。夫一水不勝五火，故目眥盲，是以氣衝風泣下而不止。夫風之中目也，陽氣內守於精，是火氣燔目，故見風則泣下也。有以比之，夫火疾風生乃能雨，此之類也。肝為淚。運氣淚出，皆從風熱。
經曰：厥陰司天之政，三之氣，天政布，風乃時舉，民病泣出是也。張子和曰：凡風沖淚出，俗言作冷淚者非也。風衝於內，火發於外，風熱相搏，由是淚出，內外皆治可愈。治外以貝母一枚白膩者，加胡椒七粒，不犯銅鐵研細，臨臥點之。治內以當歸飲子服之。經云：風氣與陽明入胃，循脈而上至目內眥，則寒中而泣出。
此中風寒淚出也。河間當歸湯主之。東垣云：水附木勢，上為眼澀，為眵為冷淚，此皆由肺金之虛，而肝木寡於畏也。【迎東證】謂目見東南二風則澀痛淚出，西北風則否。與迎風赤爛、迎風淚出、末同而本異。各證不論何風便發，此二證則有東西之別，以見生克虛實之為病。
迎風之淚，又專言其淚，不帶別病。而本病之深者，又非迎東迎西有別病之比，故治亦不同。迎東與迎西又不同。迎東乃肝之自病，氣盛於血，發春夏者多。非若迎西，因虛受克而病發也。【迎西證】謂目見西北二風則澀痛淚出，見東南風則否。乃肝虛受克之病，秋冬月發者多。
治當補肝之不足，抑肺之有餘。【迎風冷淚證】不論何時何風，見則冷淚交流。若赤爛障翳者，非也。乃水木二家，血液不足，陰邪之患。與熱淚帶火者不同。久而失治，則有內障視眇等陰證生焉。與無時冷淚又不同。此為竅虛，因邪引邪之患。無時冷淚則內虛，膽腎自傷之患也。
【迎風熱淚證】不論何時何風，見之則流熱淚。若有別證及分風氣者非也。乃肝膽腎水木之精液不足，故因虛竅不密，而風邪引出其淚，水中有隱伏之火發，故淚流而熱。久而不治，反有觸犯者，則變為內障，如螢星滿目等證也。【無時冷淚證】目不赤不痛，苦無別病，只是時常流出冷淚，甚則視而昏眇也。
非比迎風冷淚，因虛引邪病尚輕者。蓋精液傷耗，肝膽氣弱膏澀，腎水不足，幽隱之病已甚。久而失治，則有內障青盲視瞻昏眇之患。精血衰敗之人，性陰毒及悲傷哭泣久郁者，又如產後悲泣太過者，每多此疾。且為患又緩，人不為慮，往往罹其害，而禍成也，悔已遲矣。【無時熱淚證】謂目無別病，止是熱淚不時常流也。
若有別病而熱淚流出者，乃火激動其水，非此病之比。蓋肝膽腎水耗而陰精虧澀，及勞心竭意、過慮深思，動其火而傷其汁也。故血虛膏液不足，人哭泣太傷者，每每患此。久而失治，觸犯者，變為內障。因其為患微緩，故罹害者多矣。肝虛，還睛補肝丸、枸杞酒、二妙散。
肝實，洗肝湯、羚羊角散。肝熱，決明子方、涼膽丸。風熱，羌活散、青葙子丸。風冷，羌活散。風濕，菊花散、蟬蛻餅子、川芎丸。外點真珠散、乳汁煎。食鹽如小豆大，內目中習習去鹽，以冷水洗目瘥。開元銅錢一百文，背上有月者更妙，甘草去皮三錢，青鹽一兩半，於白瓷器內，用無根水一大碗，浸七日，每著一盞洗。無力換。
洗到十日，約添甘草、青鹽，每日洗三次。忌食五辛驢馬雞魚葷酒。治冷淚久而眼昏。烏雞膽汁，臨臥點眼中，治迎風冷淚不止。烏賊魚骨，研極細末。點目中，治無時熱淚。目中溜火，惡日與火，隱澀，小角緊，久視昏花，迎風有淚，連翹飲子主之。【氣壅如痰證】睥內如痰，白沫稠膩甚多，拭之即有者，是痰火上壅、脾肺濕熱所致。
故好酒嗜燥悖郁者，每患此疾。若覺睥腫及有絲脈虯赤者，必滯入血分，防瘀血灌睛等變生矣。