《顧松園醫鏡》~ 卷十六·數集 (2)
卷十六·數集 (2)
1. 附《金匱》治婦人雜病五方
甘麥大棗湯，治婦人臟燥。〔概治五臟陰血為言。〕悲傷欲哭，象如神靈所作。〔經言：肺在聲為哭。又悲為肺志。又言：肝大棗動中則魂傷而邪狂不正。總因臟燥不能榮養心神，魂魄為之不寧也。〕數欠伸。〔呵欠而張口伸腰也。經言：得病善伸數欠。又言：肺病腎病皆為欠伸，〕甘草〔緩瀉心包之火，而救肺和胃。〕陳小麥〔和肝陰，養心液。〕大棗〔補脾益胃潤肺。〕
此方以甘潤之劑，調補脾胃為主，以脾胃為生化氣血之源也。血充則燥止，而病自除矣。
豬膏發煎，〔見黃疸。〕治胃氣下泄，陰吹而正喧，此穀氣之實也。〔腸胃津液枯燥，穀食壅滯不下，氣不往後陰，而反從前陰泄出，聲響如吹。〕
此方潤燥養血，俾腸間得潤，穀食下而氣轉後陰，此通則彼塞矣。沈氏謂：有大便不結，中虛下陷而陰吹者，當補中升提以治之，不可概指為胃實也。
半夏厚朴湯，治婦人咽中如有炙臠。〔氣逆噎塞，吞之不下，吐之不出，如干肉貼咽中。〕
半夏，厚朴〔消痰散結下氣。〕蘇葉〔活血溫中行氣。〕生薑〔行陽散氣。〕茯苓〔能理痰壅，導逆氣下行。〕
徐氏謂：婦人或產後或經後，寒氣以從陰戶乘虛侵入胞宮，相隨任脈上衝，抵於咽嗌，致有此病。而男子因寒痰冷氣上逆，亦間有之。嘗治一人，咽中每噎塞，嗽不出，以前湯投之即愈。愚謂：陰虛之人，咽中噎塞嗽不出者甚多，勿概混用。
狼牙湯，治陰蝕瘡爛〔濕熱熾盛，流注陰中，即生瘡矣。濕熱蒸化為蟲，侵蝕陰中，以致瘡爛。〕
狼牙〔草名，苦寒有毒。能治惡瘡，除熱殺蟲。如無，用苦參、黃柏、桃葉等代之亦可耳。煎濃湯、頻洗之。更以綿裹緊如繭，浸湯瀝入陰中，日四、五遍。〕
蛇床子散，治婦人陰中寒冷。
蛇床子〔為末，密水少許，丸如棗狀，綿裹納入陰中。〕如因胞門受寒，少腹畏冷，陰戶掣痛者，亦可用之。〔蓋寒從陰戶所受，故仍溫其受邪之處則愈。〕
2. 舉例
一，一閨女病經閉年餘，發熱食少，肌削多汗，而成癆怯，醫見汗多，誤謂虛也，投以參朮，其血愈錮，嘉言珍視，見汗出如蒸籠水氣。謂曰：此症可療處，全在有汗；蓋經血內閉，止有從皮毛間透出一路，以汗亦血也；設無汗而血不流，則皮毛乾枯而死矣。宜用極苦之藥，以斂其血入內，而下通於衝脈，則熱退經行，而汗自止。
非補藥所能效也。於是以龍薈丸日進三次。月餘，忽覺經水略至，汗熱稍輕，故減前丸，只進一次。又一月，經水大至，淋漓五日，而諸症痊愈。
二，一室女，年十七患瘰癘久不愈。天癸未通，發熱咳嗽，飲食少思。醫欲用巴豆、肉桂之類，先通其經。立齋曰：此症、潮熱經候不調者不治，今所喜脈不澀，且不潮熱，尚可治之。蓋此症因稟氣不足，陰血未充之故，須養氣血，益津液，其經自行。彼惑於速效，仍用前藥。
立齋曰：非其治也。此類乃慓悍之劑，大助陽火，陰血得之則妄行，脾胃得之則愈虛。經果通而不止，食愈少而潮熱，遂致不救。按經云：女子二七而天癸至，若過期不至，是為非常，必有所因。寇宗奭曰：夫人之生，以血氣為本，人之病未有不先傷其氣血者。世有童男室女，積想在心，思慮過當，多致勞損。
在男子則神色先敗，女子則月水先閉，何以致然？蓋憂愁思慮則傷心，心傷則血竭，故神色先敗，而月水先閉也。火既受病，不能榮養其子，故不嗜食。脾既虛，則金氣虧，故發咳嗽。咳既作則水氣絕，故四肢干。木氣不充，故多怒，鬢髮焦，筋骨痿。俟五臟傳遍，雖不卒死，然終死矣。
此種虛勞，最難治療。若能改易心志，用藥扶持，可得九死一生。又張氏云：室女經久不通，切不可用苦寒，以血得冷則凝也。若經候微少，漸漸不通，手足骨肉煩痛，日漸羸瘦，漸熱，其脈微數，此由陰虛血弱，火盛水虧，不可以毒藥通經，宜常服柏子仁丸，澤蘭湯。
三，一放出宮人，臀腿腫痛，內熱脯熱，惡寒體倦，咳嗽胸痞，月經過期而少。彼以為氣毒流注，服清熱理氣之劑，益甚。立齋曰：此乃肝經瘀血停留所致。治法但當補其所不勝，而制其所勝；宜補者脾也，宜制者肝也。彼不信，仍服前藥而死。
四，一婦早孀居，時年三十有七，患兩腿骨作痛，脯熱體倦，月經不調，或發寒熱，已數年矣。一日頸項兩側作核，兩脅脹痛。立齋曰：此係肝經鬱火所致，用加味逍遙散，加地、芍、澤蘭等藥，三十餘劑，症漸輕安。再用加味歸脾等藥，年餘而愈。
五，一放出宮人，年四十餘，臀腿內股作痛，脯熱口乾。月經不調。立齋曰：此係肝經血少。不能榮養經絡而然也。用加味逍遙散，加澤蘭，五十餘劑諸症稍緩。又以歸脾兼服，二百餘劑而愈。
六，一婦發熱口乾，肢體倦怠，腿痛膝腫，月經不調。立齋曰：此足三陰經血虛之症也。用六味丸、逍遙散，兼服兩月，飲食漸進，形體漸健，膝腫漸消而愈。
七，一婦人因夫經商久出，時發寒熱，經行旬日方止。服涼血降火藥，內熱益甚，自汗盜汗，月經頻數。立齋曰：內熱汗出腎陰虛；月經頻數脾不統也。用六味丸、歸脾湯，兼服而愈。