《顧松園醫鏡》~ 卷四·樂集 (3)
卷四·樂集 (3)
1. 病機
諸痛瘡癢，皆屬於心；〔熱甚則瘡痛，熱微則瘡癢。〕諸氣膹郁，皆屬於肺；〔膹者，喘急上逆；郁者，痞塞不通。肺主氣，氣有餘者，本經自伏之火；氣不足者，則火邪乘之，虛實所當精辨。〕諸濕腫滿，皆屬於脾，〔脾司運化，又主肌肉，內受濕淫，肌體腫滿，故屬於脾。
土氣太過則濕邪盛行，其病驟至，法當分疏土氣；不及則木乘水侮，其病漸成，法當補脾。二者易治比於操刃。〕諸風掉眩，皆屬於肝；〔諸風者，風病不一也。掉，搖動也。眩，昏花也，風木善動，肝家之症也。掉眩雖同，而虛實有別，不可不察也。〕諸寒收引，皆屬於腎；〔收，斂束也。
引，牽急也。筋脈攣急，本是肝症，而屬於腎者？一則以腎肝之症同一治，一則腎主寒水之化，腎虛則陽氣不足，榮衛凝滯，肢體攣蜷，所謂寒則筋急也。〕諸厥固泄，皆屬於下；〔厥者，自下而上逆也。陰衰於下，則為熱厥，陽衰於下，則為寒厥。固者，二便不通也。陽虛則無氣，而清濁不化，寒閉也；火盛則水衰，而精液乾枯，熱結也。
泄者，二便不固也。命門火衰，則陽虛失禁，寒泄也；腎空水衰，則火邪迫注，遺熱泄也，腎開竅於二陰居下故也。〕諸痿喘嘔，皆屬於上；〔痿有脈痿、肉痿、筋痿、骨痿之辨，故曰諸痿。凡肢體痿弱，多在下部，而曰屬於上者何也？五臟因肺熱葉焦，發為痿躄，肺居上焦，故屬於上，氣急曰喘，病在上也，有聲有物曰嘔，病在胃口也，逆而不降者，皆上焦之病。
〕諸熱瞀瘛，皆屬於火；〔昏悶曰瞀，抽掣曰瘛，邪熱傷神則瞀，亢陽傷血則瘛，雖皆屬火，亦有虛實。〕諸躁狂越，皆屬於火；〔躁者，煩躁也。狂者，妄亂也。越者，如登高而歌之類。又有陰盛發躁，欲坐井中，但欲水不得飲，此陽已先亡，再投寒藥必死。狂陽病也。然亦有虛狂者，如經言魂傷則狂，魄傷則狂，學者不可不察。
〕諸逆衝上，皆屬於火；〔喘咳嘔吐，氣滿逆急，皆沖逆之症，火性炎上，故屬於火也。〕諸禁鼓慄，如喪神守，皆屬於火；〔寒厥咬牙曰噤，鼓頷也。慄，戰慄也。寒戰而神不自持，如喪神守者，皆火也，心火亢極，反兼勝已之化，所謂熱極生寒也，此實火也。陽虛陰盛，氣不外衛，而寒慄者，此火虛者也。
〕諸病胕腫，疼酸驚駭，皆屬於火；〔胕腫者，浮腫也。胕腫疼酸者，火在經也。驚駭不寧者，火在臟也。然胕腫疼酸，屬於寒濕者，不少，驚駭不寧，屬於不足者常多也〕。諸脹腹大，皆屬於熱；〔熱氣內盛者，在肺則脹於上，在脾胃則脹於中，在肝腎則脹於下。此以火邪所至，乃為煩滿，故皆屬熱。
然經又曰臟寒生滿病，又曰胃中寒則脹滿，此皆言寒脹也。〕諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬於熱；〔有聲、謂腸鳴也。鼓之如鼓，謂腹脹也。皆陽氣逆壅，故曰屬熱，二症亦有屬寒者。〕諸轉反戾，水液渾濁，皆屬於熱；〔筋轉攣蜷，燥熱所致，小便渾濁，清化不及，故皆屬熱。
然而寒則筋急，如冬月嚴寒，則角弓增勁，心腎不足，多有便濁，經云：中氣不足，溲便為之變，讀者通之。〕諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱；〔胃膈熱甚則為嘔，火炎之象也。酸者，肝木之實也。暴注者，卒暴注泄，腸胃熱甚，而傳化失常，火性急速故也。下迫者，後重裡急迫痛，火性急速而能燥熱故也。
〕諸暴強直，皆屬於風；〔暴，猝也。強直，筋病強直不柔和也。肝主筋，其化風，故曰屬風，非外來虛風八風之謂。內風多燥，若與風劑則益燥，故有治風光治血，血行風自滅之說也。輕與疏風則益燥，且腠理開張，反招風入。〕諸痙項強，皆屬於濕：〔痙者，風濕而屈伸不利也。
項屬足太陽寒水，水即濕也。〕諸病水液，澄澈清冷，皆屬於寒。〔水液者，上下所出皆是也。澄沏清冷者，皆得寒水之化，如秋冬寒冷，水必澄清也。〕肺，手太陰也。是動則病肺脹滿，膨膨而喘咳，〔動者變也，變常而病也。肺脈起中焦，循胃口上膈屬肺，故病如此。〕缺盆中痛，〔缺盆近肺，肺病則痛。
〕甚者交兩手而瞀，此為臂厥。〔瞀，麻木也。肺脈出腋下，行肘臂者臂厥。〕是主肺所生病者，咳上氣喘渴，〔渴者金令燥也。〕煩心胸滿，臑臂內前廉痛厥，掌中熱。〔太陰之脈，直入掌中，故為痛厥掌熱。〕氣盛有餘，則肩臂痛，〔手太陰經結於肩，臟附於背，邪氣盛則痛。
〕風寒汗出中風，〔肺主皮毛，而風寒在表，故汗出中風。〕小便數而欠，〔母病及子也，〕氣虛則肩背痛寒，少氣不足以息，〔肩背處上焦，為陽分，氣虛則陽病，故為寒為痛，而怯然少氣。〕溺色變。〔金衰則水涸，故溺變黃赤。〕大腸，手陽明也。是動則病齒痛頸腫。
〔大腸支脈，從缺盆上頸貫頰，入下齒中。〕是主津液所生病者，〔大腸或泄或秘，皆津液病也。〕目黃口乾，鼽衄喉痹，肩前臑痛，大指次指痛不用。〔皆大腸脈所及。〕氣有餘，則當脈所過者熱腫，虛則寒慓不復。〔言不易溫也。〕胃，足陽明也，是動則病洒洒振寒，〔肝風盛也。
〕善呻數欠，〔胃之郁也。〕顏黑，〔土病則黑色反見於顏。〕病至則惡人與火，〔陽明熱甚也。〕聞木音則惕然而驚，〔土惡木也。〕心欲動，獨閉戶塞牖而處，〔火動則畏光明也。〕甚則欲上高而歌，〔火性上越也。〕棄衣而走。〔熱盛於身也。〕責響腹脹，是為骭厥。
〔賁響者，腹如雷鳴也。骭，足脛也。陽明之脈，自膝下脛，故脛骭厥逆。〕是主血所生病者，〔陽明受谷，而為多血之經。〕狂瘧溫淫，汗出，〔熱盛則狂，風盛則瘧，溫氣淫䴇則汗出。〕鼽衄，口喎，唇胗，頸腫，喉痹，〔皆胃脈所及。〕大腹水腫，〔土病不能制水。〕膝臏腫痛，循膺乳氣衝伏兔骭外廉足跗上皆痛，中指不用。
〔胃脈從缺盆下乳，扶臍腹前陰，由股下足以入中趾。〕氣盛則身以前皆熱，其有餘於胃則消穀善飢，溺色黃。〔此陽明實熱，在經在臟之辨也。〕氣不足，則身以前寒慄，胃中寒則脹滿。〔此陽明虛寒在經在臟之辨也。〕脾，足太明也。是動則病舌本強，〔脾脈連舌本也。
〕食則嘔，〔脾病不運也。〕胃脘痛，腹脹善噫，〔陰盛而上走陽明，故氣滯為噫〕，得後與氣，則快然如衰，〔後，大便也。氣，轉矢氣也。通氣故快。〕身體行重。〔脾主肌肉，脾主濕，濕復則體重，〕是主脾所生病者，舌本痛，體不能搖動，食不下咽煩心，心下急痛，〔脾脈支者，上鬲注心。故為煩心心痛。
〕溏瘕泄，〔脾寒為溏瀉，脾滯為癥瘕。〕水閉黃疸不能臥，〔脾病不能制水，水閉則濕熱重而為疸，為不臥。〕強立股膝內腫、厥，足大指不用。〔脾脈起於足拇趾以上膝股也。〕心，手少陰也。是動則病嗌乾，心痛，〔心脈支者，從心系上咽也。〕渴而欲飲，〔火炎則液耗。
〕是為臂厥。〔脈循臂內也。〕是主所心生病者，目黃脅痛，臑臂內後廉痛厥，掌中熱痛。〔皆心脈所及也。〕小腸，手太陽也。是動則病嗌痛，頷腫，不可以顧，肩似拔，臑如折。〔小腸脈循咽下膈，支者循頸上頰，循臑繞肩故也。〕是主液所生病者，〔小腸分水穀故主液。
〕耳聾、目黃。頰腫、頸頷肩臑肘臂外後廉痛。〔皆小腸脈所及。〕膀胱足太陽也。是動則病沖頭痛，〔膀胱脈上額，交巔入腦，故邪氣衝而頭痛。〕目似脫，項如拔，脊痛腰似析，髀不可以曲，膕如結，踹如裂，是為踝厥。〔皆膀胱脈所及之病。〕是主筋所生病者，〔周身筋脈，惟足太陽至多至大，故筋症皆足太陽水虧。
〕痔、瘧、狂、癲疾，〔脈入肛，故為痔。經屬表、故為瘧。邪入於陽明，故為癲狂，〕頭囟項痛，目黃淚出，鼽衄，項背腰尻膕踹腳皆痛，小指不用。〔皆膀胱脈所過之病。〕腎，足少陰也。是動則病飢不欲食，〔水中有火，為脾之母，真火不能生土則脾虛，雖飢不能食。
〕面如漆柴，〔腎之本色見者，精衰故也。精衰則枯，故如漆柴。〕咳唾則有血，喝喝而喘，〔吐血與喘，水虛而火刑金也。〕坐而欲起，〔陰虛則不能靜也。〕目䀮䀮如無所見，〔目之明在瞳子，瞳子者腎之精也，腎水虧則目昏〕。心如懸，若飢狀。〔心腎不交，則精神離散，故心如懸。
陰虛則內餒，故常若飢狀。〕氣不足則善恐，心惕惕如人將捕之，〔腎主恐，腎氣怯，故如捕也。〕是為骨厥。〔厥逆在骨，腎主骨也。〕是主腎所生病者，口熱舌乾，咽腫上氣，嗌乾及痛，煩心心痛，〔皆腎脈所過之病。〕黃疸腸澼，〔皆由熱濕，水虛者亦有之。〕脊骨內後廉痛，痿厥，嗜臥，足下熱而痛。
〔皆腎脈之所及，精竭者神疲，故嗜臥。〕心主手厥陰心包絡也。是動則病手心熱，臂肘攣急，腋腫，甚則胸脅支滿，心中憺憺大動，〔憺憺，動而不寧之貌，皆心主脈所及之病。〕面赤目黃，〔心之華在面，目者，心之使也。〕喜笑不休。〔心在聲為笑。〕是主脈所生病者，〔心主血脈。
〕煩心心痛，掌中熱。〔包絡之脈起於心胸，入掌中也。〕三焦，手少陽也。是動則病耳聾，渾渾沌沌，〔不明貌。〕嗌腫，喉痹。〔三焦脈所及之病。〕是主氣所生病者，〔三焦為水瀆之府，水病必由於氣也。〕汗出，目銳皆痛，頰腫，耳後肩臑肘臂外皆痛，小指次指不用。
〔三焦出氣以溫肌肉，充皮膚，故為汗出，其他諸病，皆本經之脈所及。〕膽，足少陽也。是動則病口苦，〔膽病則汁溢，故口苦，〕善太息，〔膽鬱則不舒，故太息。〕心脅痛，不能轉側，〔膽之別脈，貫心循脅。〕甚則面微有塵，體無膏澤，〔膽之別脈，散於面，膽受金殘則燥症見矣。
〕足外反熱，〔膽脈出外踝之前。〕是為陽厥。〔熱上逆也。〕是主骨所生病者，〔膽而主骨病者，乙癸同源也。凡驚傷膽者，其骨必軟，即其明證也。〕頭痛頷痛，目銳眥痛，缺盆中腫痛，腋下腫，馬刀俠癭，〔馬刀，瘰癧也。俠癭，俠頸之瘤屬也，〕汗出振寒，瘧，〔少陽居三陽之中，半表半裡者也，故陽盛則汗出，風盛則振寒為瘧。〕胸脅肋髀膝外至脛絕骨外踝前，及諸節皆痛，小指次指不用。
〔皆膽經脈所過之病。〕肝足厥陰也，是動則病腰痛，不可以俯仰，〔肝之支別，結於腰踝。〕丈夫㿉疝，婦人少腹腫，〔肝脈繞陰器，故控睪而痛為疝症。婦人少腹腫，即疝病也。〕甚則嗌乾，面塵脫色。〔肝脈循喉上額，支者從目系下頰。〕是主肝所生病者，胸滿，嘔逆，飧泄，狐疝，遺溺，閉癃。
〔肝脈上行者，挾胃貫膈，下行者，過陰器抵少腹。〕心為噫，〔噫，噯氣也。心、脾、胃三臟皆有是症。蓋由火土之郁，而氣不得舒故也。〕肺為咳，脾為吞，〔脾受五味故為吞。〕肝為語，〔問答曰語。〕腎為欠，〔呵欠也。〕為嚏，〔嚏噴也。〕胃為氣逆，〔胃不和則氣逆。
〕為噦，〔呃逆也。〕為恐，〔恐腎志也，土邪傷腎則為恐。〕膽為怒，小腸大腸為泄，下焦溢為水，〔下焦為分注之所，氣不化則津液不行，故溢於肌肉而為水。〕膀胱不利為癃，不約為遺溺，是謂五病。久視傷血，〔久視則勞神，故傷血。〕久臥傷氣，〔久臥則陽氣不伸，故傷氣。
〕久坐傷肉，〔久坐則血脈滯於四肢，故傷肉。〕久行傷筋，久立傷骨，是為五勞所傷。心氣虛則悲，實則笑不休。肺氣虛則鼻塞不利，少氣；實則喘喝，胸盈仰息。〔胸盈脹滿也，仰息，仰面而喘也。〕脾氣虛則四肢不用，五臟不安：〔脾為五臟之原。〕實則腹脹，溲而不利。
肝氣虛則恐，實則怒。腎氣虛則厥，實則脹。陰之所生，本在五味，陰之五宮，〔五臟。〕傷在五味。愁憂恐懼則傷心，形寒冷飲則傷肺，以其兩寒相感，中外皆傷，故氣逆而上行。〔在表則為寒熱疼痛，在裡則為喘咳嘔噦等症。〕有所擊僕，若醉入房，汗出當風，則傷脾。
〔擊僕傷其骨肉，醉後入房，汗出當風者，困於酒食，故所傷皆在脾。〕有所墮墜，惡血留內，若有所大怒，氣上而不下，積於脅，則傷籲。〔肝藏血，其經行脅下也。〕有所用力舉重，若入房過度，汗出浴水，則傷腎。〔腎主精於骨，用力舉重則傷骨，入房過度則傷精，汗出浴水，則水邪犯其本臟，故所傷在腎。〕心，怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失，破䐃脫肉，〔心虛則脾亦薄也。
〕毛悴色夭，〔皮毛憔悴，顏色枯焦。〕死於冬。肺，喜樂無極則傷魄，〔喜本心志，而亦傷肺者，火乘金也。〕魄傷則狂，〔不能靜鎮也。〕狂者意不存入，〔傍若無人也。〕皮革焦，〔肺主皮毛，故更甚也。〕毛悴色夭，死於夏。脾，愁憂而不解則傷意，〔憂本肺志，而亦傷脾者，母子同氣也。
〕意傷則悗亂，〔憂則氣滯而不運。〕四肢不舉，〔脾主四肢。〕毛悴色夭，死於春。肝，悲哀動中則傷魂，〔悲哀亦為肺志，而傷肝者，金剋木也。〕魂傷則狂忘不精，〔或狂亂或健忘而不精明。〕不精則不正，〔精明失，而邪妄不正也。〕當人陰縮而攣筋，〔肝脈過陰器，肝主筋也。
〕兩脅骨不舉，〔兩脅者肝之分，肝敗則不舉。〕毛悴色夭，死於秋。腎，盛怒而不止則傷志，〔怒本肝志，而亦傷腎者，母子氣通也。〕志傷則喜忘其前言，腰脊不可以俯仰屈伸。〔腰為腎之府，脊為腎之路。〕毛悴色夭，死於季夏。恐懼而不解則傷精，〔恐則氣下而陷故也。
〕精傷則骨酸痿厥，〔痿厥二症，皆傷腎也。〕精時自下。是故五臟主藏精者也，不可傷，傷則失守而陰虛，〔五臟各有其精，傷之則陰虛，以五臟之精皆陰也。〕陰虛則無氣，〔以精能化氣也。〕無氣則死矣。〔氣散則死，然氣之散，由陰精之竭，養生者當知重之。〕心病者，舌卷短顴赤。
肺病者，喘息鼻張。脾病者，唇黃。肝病者，眥青。腎病者，顴與顏黑。心肺有邪，其氣留於兩膕。〔心肺屬手經故也。〕脾有邪，其氣留於兩髀。肝有邪，其氣留於兩腋。腎有邪，其氣留於兩膕。〔肝脾腎屬足經故也。〕凡入虛者，〔即入溪也。筋骨之隙，氣血之所流注者是也。
〕皆機關之室，真氣之所過，血絡之所遊，邪氣惡血固不得留住，留住則傷經絡，骨節機關，不得屈伸，故局攣也。風盛則動，〔風盛者，為振掉搖動之病。〕熱盛則腫，〔熱盛者，為丹毒癰腫之病。〕濕盛則濡瀉，〔濕盛者，必侵脾胃，為水穀不分，濡瀉之病。〕燥盛則干，〔燥盛者，為津液枯涸，內外乾燥之病。
〕寒盛則浮。〔寒盛者，陽氣不行，為脹滿浮虛之病。〕春氣病者在頭，〔陽氣上升也。〕夏氣者病在臟，〔在臟言心，心通夏氣，為諸臟之主也。〕秋氣病者在肩背，〔肺之應也。〕冬氣者病在四肢。〔四肢氣薄，易於受邪。〕水穀之海有餘，則腹滿；〔水穀留滯子中也〕。
水穀之海不足，則飢不受穀食。〔胃虛不納，脾虛不運。〕髓海有餘，則輕勁多力，自過其度；〔自有過人之度也。〕髓海不足，則腦轉耳鳴，〔腦空而暈，似旋轉也。髓虛者精必衰，陰虛則耳鳴也。〕脛酸眩冒，〔髓空無力，則脛酸，精衰則氣去，故眩冒不知人。〕目無所見，懈怠安臥。
〔皆精氣衰之故。〕上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，〔沉重不能安也。〕目為之眩，中氣不足，溲便為之變，〔水由氣化故也。或赤黃或短澀，多有情欲勞倦，過傷精氣而然，概認為火，非也。〕腸為之苦鳴；下氣不足，乃為痿厥心悗。〔經言腎氣熱則腰脊不舉，枯骨而髓減，故足不任身，發為骨痿。
厥有寒熱之分，陰衰於下，則為熱厥，陽衰於下，則為寒厥。升降不交，故心氣不舒而悶。〕脾病而四肢不用，何也？曰：四肢皆秉氣於胃，而不得至經，必因於脾，乃得秉也，今脾病不能為胃行其津液，四肢不得秉水穀氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉，皆無氣以生，故不用焉。犯賊風虛邪者，陽受之，食飲不節，起居不時者，陰受之。
陽受之則入六腑，陰受之則入五臟。入六腑則身熱不時臥，〔不能以時臥也。〕上為喘呼，入五臟則䐜滿閉塞〕下為飧泄，久為腸澼。陽病者上行極而下，陰病者下行極而上。傷於風者，上先受之，傷於濕者，下先受之。陽虛則外寒，〔陽受氣於上焦，以溫皮膚分肉之間，陽虛無以衛外，雖不感邪，亦必畏寒。
〕陰虛則內熱，〔五臟失守則傷精，精傷則水虧不能制火，內熱自生。〕陽盛則外熱，〔腠理閉塞，玄府不通，衛氣不得泄越，所謂人傷於寒，則病為熱，此外感症也。〕陰盛則內寒。〔溫氣去，寒獨留，故內寒。〕血氣者，喜溫而惡寒，寒則澀不能流，溫則消而去之。〔消散而運行也。
〕寒氣客於小腸，小腸不得成聚，〔陽氣不化，水穀不得停留。〕故後泄腹痛矣；熱氣留於小腸，腸中痛，瘴熱，焦渴，則堅幹不得出，故痛而閉不通矣。邪之所湊，其氣必虛。〔邪必因虛而入。〕風者百病之長，至其變化，乃為他病也。〔故曰風為百病之始。〕無常方，然致有風氣也。
〔言變化之多，而其致之者，皆因風氣。〕
勞風，〔因勞傷風。〕法在肺下，〔凡人勞則氣喘，勞能動肺可知。〕其為病也，使人強上冥視，〔邪在肺下，則為喘逆，故令人強上不能俯首，風熱上壅，則畏風羞明，故令人冥目而視。〕唾出若涕，〔風熱傷陰，則津液稠濁。〕惡風而振寒。〔肺主皮毛，衛氣受傷。〕曰：治之奈何？岐伯曰：以救俯仰。
〔溫肺則風散，俯仰安矣，若郁久成熱，然後清解。〕巨陽引精者三日，〔風邪病肺，必由足太陽風門、肺俞、等穴內入於臟，太陽為水府，故當引精上行，咳出青黃痰涕，而使風邪不留。〕中年者五日，不精者七日。〔精衰故引精遲。〕咳出青黃涕，其狀如膿，大如丸，從口中與鼻中出，不出則傷肺，傷肺則死也。
〔即所謂乾咳嗽，難治。〕有病身熱，〔濕熱傷筋。〕汗出如浴，〔濕熱熏蒸。〕惡風少氣，〔汗出則衛虛，故惡風，衛虛則氣泄，故少氣。〕此為何病？曰：病名酒風。〔因酒得風而病。〕面腫曰風，〔陽受風氣也。〕足脛腫曰水。〔陰受濕氣也。〕病成而變何謂？〔成言病之本，變言病之標，標本不同，是謂之變也。
〕曰：風成為寒熱，〔風為陽邪，善行數變，或並於里，則陽虛，則外寒，或並於表，則陽盛而外熱。又曰：因於露風，乃生寒熱。〕瘴成則為消中，〔瘴熱也，熱積於胃，故病善食易飢。〕厥成為巔疾，〔厥，逆也。氣逆於上。則為疼痛，為眩僕，而成巔頂之疾。〕久風為飧泄，〔久風則木剋土，而為下利清穀。
〕脈風成為癘，〔風寒客於血脈，久而不去，則肌由內敗壞，而為癧病。〕病之變化，不可勝數。〔不特此數端。〕百病生於氣，喜則氣緩，〔緩則漸至渙散，故曰暴喜傷陽。又曰喜樂者，神精憚散而不藏。〕悲則氣消，〔悲則心肺傷而榮衛不散，熱氣在中，故令氣消也。〕思則氣結，〔思則氣凝神聚，氣乃留而不散。
〕怒則氣上，〔氣逆則血升，故因怒而嘔血。〕恐則氣下，〔恐則傷腎，而精時自下，非氣下陷之徵乎。〕驚則氣亂，〔大驚卒恐，則神志飄蕩，血氣散亂。〕勞則氣耗，〔勞則喘息汗出，內外皆越而氣耗矣。〕寒則氣收，〔寒束於外，則元府閉密，陽氣收斂於中，而不得散矣。
〕熱則氣泄。〔熱則腠理開，汗大泄，而氣從汗散矣。〕有病胸脅支滿者，〔滿如支膈也。〕妨於食，病至則先聞腥臊臭，〔臭氣也，肺氣腥，肝氣臊，肺肝濁氣上逆，故聞腥臊之氣。〕出清液，〔肺虛則鼻流清涕，脾虛則口吐清涎。〕失吐血，〔腎水不能制火也。〕四肢清，〔清冷也，脾氣不能四達也。
〕目眩，〔肝血虛也。〕時時前後血，〔心、脾、肝、腎虧損，故二陰不時便血，而月事又無期矣。〕病名曰何？何以得之？曰：病名血枯，〔月水斷絕也。〕此得之年少時，有所大脫血，〔如產多及崩淋吐血之類是也〕。若醉入房，〔五臟反復，百脈搖動。〕中氣竭，〔精耗則氣竭。
〕肝傷，〔肝主疏泄之故。〕故月事衰少不來也。〔一因大脫血，一因醉入房，治宜補養陰氣，使其血充自至。此雖以女子為言，若男子有犯此症，亦不免為精枯之病，勞損之屬皆是也。〕凡治消癉、僕擊，〔消癉熱消也。僕擊，暴僕如擊也。〕偏枯、痿厥，〔偏枯，半身不遂也。
痿，痿弱無力也。厥，四肢厥逆也。〕氣滿、發逆，肥貴人則膏粱之病也。〔肥而且貴，必多膏粱厚味，熱蓄於內，多傷其陰，故有此諸疾。〕隔則閉絕，上下不通，則暴憂之病也。〔愁憂者，氣閉塞而不行，故或上或下，致為痞塞，而水穀乃不通矣。〕暴厥而聾，偏塞閉而不通，〔暴厥，氣暴厥逆也。
〕內氣暴薄也。〔薄，侵迫也。此以內氣之逆，暴有所侵迫而然。〕不從內、外中風之病，〔言病不從內，而外中風也。〕故瘦留著也。〔邪留住不去，則伏而為熱，故致燔爍消瘦。〕蹠跛〔蹠者足下不能行也，跛者一足偏廢也。〕寒，風濕之病也。黃疸暴痛癲厥狂，久逆之所生也。
〔此以氣逆之久，而陰陽榮衛有所不調，然成此諸證，皆非一朝所致也。〕五臟不平，六腑閉塞之所生也。〔六腑閉塞，則水穀無以化，津液無以行，精氣失所養。故五臟有不平矣。〕頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。〔腸胃兼六腑，六腑屬三陽，皆偏於九竅也。〕熱中消中，〔多飲數溲，謂之熱中，多食數溲，謂之消中，皆富貴人肥甘所致之疾。
〕不可服膏粱，〔厚味也。〕芳草，〔辛香之品。〕石藥。〔煅煉金石之藥，三者皆助熱消飲。〕小便黃者，少腹中有熱也。陰氣少而陽氣盛，故熱而煩滿也。〔陰虛者，陽必湊之，陽邪實於陰分，故熱而煩滿。〕有病口甘者，名曰脾癉，〔脾熱也。〕此肥美之所發也。其人必數食甘美而多肥也。
肥者令人內熱，〔味厚助陽也。〕甘者令人中滿，〔性緩不散也。〕故其氣上溢，〔脾氣熱而上溢為甘。〕轉為消渴。〔久則轉變而為消渴。〕治之以蘭，除陳氣也。〔甘寒清香，能生津止渴，可除陳積蓄熱之氣〕。有病口苦者，名曰膽瘴，〔膽熱也。〕此人者，數謀慮不決，〔肝膽俱勞，勞則必虛。
〕故膽虛氣上溢，而口為之苦，〔虛則氣不固，而上溢為苦。〕膏粱之變，足生大疔，受如持虛，〔足，多也。厚味太過，蓄為內熱，其變多生大疔。熱侵陽分，感發最易，如持空虛之器，以受物也。〕營氣不從，〔不順也。〕逆於肉裡，乃生癰毒。癧者，有營氣熱腐，其氣不清，故使鼻柱壞而色敗，皮膚瘍潰，風寒客於脈而不去，名曰癘風。〔風寒客於血脈，久留不去，則營氣化熱，皮膚腐潰，氣血不清，敗壞為癧。
〕頭者精明之腑，〔臟腑之精氣上升於頭，以成七竅之用。〕頭傾視深，〔頭垂不舉，目陷無光。〕精神將奪矣。背者胸中之腑，〔背乃臟腑所繫。〕背曲肩隨，腑將壞矣。腰者腎之腑，轉搖不能，腎將憊矣。膝者筋之腑，〔筋雖主於肝，而維絡關節，以立此身者，惟膝膕之筋為最。
〕屈伸不能，行則僂附，筋將憊矣。骨者髓之腑，不能久立，行則振掉，骨將憊矣。大骨枯搞，〔肩垂項傾，腰重膝敗也。腎主骨，骨枯則腎敗。〕大肉陷下，〔尺膚削，臀肉枯也。脾主肉，肉陷則脾敗。〕胸中氣滿，喘息不便，〔肺主氣，氣滿喘息則肺敗。〕其氣動形，〔氣不歸元，形體振動，真陰虧而孤陽浮矣。
〕期六月死。〔一歲陰陽之更變也。〕真臟脈見，乃予之期日。〔可因克賊之日，而決死期，不在六月之例矣。〕大骨枯搞，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩項，〔病及心也。〕期一月死。真臟脈見，乃予之期日。大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩項，身熱，〔陰氣去也。
〕脫肉破膕，〔破膕者，臥久骨露而筋肉敗也。〕真臟見，十日之內死。〔天干盡而旬氣易也，〕大骨枯蒿，大肉陷下，肩髓內消，動作益衰，真臟未見，期一歲死。〔雖諸證未全，真臟未見，然脾腎敗竭己兆，僅支一年，歲易氣新，不能再振矣。〕見其真臟，乃予之期日。
大骨枯搞，大肉陷下，胸中氣滿，腹內痛，心中不便，肩項身熱，破膕脫肉，目匡陷，真臟見，目不見人，立死。〔五臟敗症既見，而目匡陷，真臟見，目不見人，神氣已脫也。〕其見人者，至其所不勝之時則死。〔神氣猶在，必待克賊之時死耳。〕急虛，〔言元氣暴傷而忽易也。
〕身中卒至，〔邪中於身，必猝然而死。〕五臟絕閉，脈道不通，氣不往來，譬猶墮溺，不可為期。〔譬之墮者溺者，旦夕莫測，不可以常期論。〕其脈絕不來，〔脈絕不至。〕若人一呼五、六至，〔皆臟氣絕而命當盡也。〕其形肉不脫，真臟雖不見，猶死也。〔非如上之一漸衰憊而死有期也。
〕脈盛，〔心受邪也。〕皮熱，〔肺受邪也。〕腹脹，〔脾受邪也，〕悶瞀，〔即昏悶，肝受邪也。脈貫膈氣逆上也。〕前後不通，〔腎受邪也。〕此謂五實死。身汗，〔則表邪解。〕得後利，〔則里邪除。〕則實者活。〔內外通和故也。〕脈細，〔心虛。〕皮寒，〔肺虛。
〕氣少，〔肝虛。〕飲食不入，〔脾虛。〕泄利前後，〔腎虛。〕此謂五虛死。漿粥入胃，〔脾漸蘇也。〕泄注止，〔腎漸固也。〕則虛者活。〔根本氣回故也。〕言而微，終日乃復言者，此奪氣也，〔氣虛之甚，聲不接續。肺臟失守也。〕衣被不斂，言語善惡，不避親疏者，此神明之亂也。
〔心臟失守。〕倉廩不藏者，是門戶不要也。〔門戶不固，所以泄利不禁，為脾臟之失守。〕水泉不止者，是膀胱不藏也。〔遺溲不禁，為腎臟之失守。〕氣脫者目不明，〔五臟六腑精陽之氣，皆上注於目而為精，故陽氣脫，則目不明也。〕血脫者色白，天然不澤，其脈空虛。
津脫者，腠理開，汗大泄。液脫者，骨屬屈伸不利，色夭，〔色枯而夭。〕腦髓消，脛酸，耳數鳴。精脫者，耳聾，目內陷者死，〔陽精脫矣。〕皮膚著者死，〔謂皮膚枯者著骨。〕脫肉身不去者死。〔不去者，身重不能動搖來去也。〕乳子而病熱，脈懸小者何如？曰：手足溫則生，〔四肢為諸陽之本，溫則陽氣猶存。
〕寒則死，〔邪勝其正，元陽去矣，故死。所謂從者，手足溫也，所謂逆者，手足寒也。〕乳子中風熱，喘鳴息肩者，脈何如？曰：脈實大也，緩則生，〔大而緩則胃氣存。〕急則死。〔大而急則真臟見。〕