《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷二 (2)
雜症大小合參卷二 (2)
1. 內景圖說
症者、證也。病有於內，而證驗於外。治者，必內景經絡，傳次勝克，是陰是陽，或虛或實，認病的確，然後議藥。藥者、所以勝病者也。故既貴乎識病，尤貴乎識藥，藥之陰陽，性之善惡，功之緩急，氣之升降，味之厚薄，有毒無毒，有情無情，既得病情之至理，復知藥性之玄微，則焉用而不中病情也。
奈邇來習醫者眾，惟讀本草，更記成方，以方合病，偶中為奇，而夭枉不可勝數，遂成議藥不識病之世界，豈天道好殺惡生使然耶！至於臟腑內景，各有區別。咽喉二竅，同出一脘，異途施化，喉在前主出，咽在後主吞。喉系堅空，連接肺本，為氣息之路，呼吸出入，下通心肝之竅，以激諸脈之行，氣之要道，以行肌表臟腑者也。
咽系柔空，下接胃，本為飲食之路，水穀同下，並歸胃中，乃糧運之關津，以司六腑之出納者也。二道並行，各不相犯。蓋飲食必歷氣口而下，氣口有一會厭，當飲食方咽，會厭即垂，厥口乃閉，故水穀下咽，了不犯喉。若言語呼吸，則會厭開張，故當言語，則水穀乘氣送入喉脘，遂嗆而咳矣。
喉下為肺，兩葉白瑩，謂之華蓋，以覆諸臟，虛如蜂窩，下無透竅，故吸之則滿，呼之則虛，一吸一呼，本之有源無有窮也。乃清濁之交運，人身之橐龠。肺之下為心，心有系絡，上繫於肺，肺受清氣，下乃灌注，其象尖長而圓，其色赤，其中竅數，多寡不同，上通於舌，下無透竅。心之下有心包絡，即膻中也。
象如仰盂，心即居於其中，九重端拱，寂然不動，凡脾、胃、肝、膽、兩腎、膀胱，各有一系，繫於包絡之內，以通於心，此間有宗氣積於胸中，出於喉龍，以貫心脈而行呼吸，即如霧者是也。如外邪干犯，則犯包絡，心不能犯，犯即死矣。此下有膈膜，與脊脅周迴相著，遮蔽濁氣，使不得上熏心肺。
膈膜之下有肝，肝有獨葉者，有二三葉者，其系亦上絡於心包，為血之海，上通於目，下亦無竅。肝短葉中有膽附焉，膽有汁，藏而不瀉，此喉之一竅也。施氣運化，熏蒸流行，以成脈絡者如此。咽至胃長一尺六寸，通謂之咽門。嚥下是膈膜，膈膜之下有胃，盛受飲食，而腐熟之，其左有脾，與胃同膜，而附其上，色如馬肝赤紫，形如刀鐵，聞聲則動，動則磨胃，食乃消化。
胃之左有少腸，後附脊膂，左環回周疊積，其注於迴腸者，外附臍上，其盤十六曲，右有大腸，即迴腸，當臍左回周疊積而下，亦盤十六曲，廣腸附脊，以受迴腸，左環疊積下闢，乃出滓穢之路。廣腸左側為膀胱，乃津液之腑，五味入胃，其津液上升，精者化為血脈以成骨髓，津液之餘，流入下部，得三焦之氣施化，小腸滲出，膀胱滲入，而溲便注泄矣。
凡胃中腐熟水穀，其精氣自胃口之上口曰賁門，傳於肺，肺播於諸脈，其滓穢自胃之下口曰幽門，傳於小腸，至於小腸下口曰闌門，泌別其汁，精者滲出小腸，而滲入膀胱，滓穢之物，轉入大腸，膀胱赤白瑩淨，上無所入之竅，只有下口，其出其入，全假三焦之氣化施行，氣不能化，則閉格不通而為病。如入氣不化，則水歸大腸而泄瀉；出氣不化，則閉塞下竅而為癃腫矣。
此咽之一竅，資生氣血，轉化糟粕，而出入者如此。三焦者，上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆，有名無形，主持諸氣，以象三才，故呼吸升降，水穀腐熟，皆待此通達，與命門相為表裡。上焦出於胃口，並咽以上，貫膈而布胸中，走腋，循太陰之分而行，傳胃中谷味之精氣於肺，肺播於諸脈，即膻中、氣海所留宗氣是也。
中焦在中脘，不上不下，主腐熟水穀，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注於肺脈，乃化為血液，以奉生身，莫貴於此，即腎中動氣，非有非無，如浪花泡影是也。下焦如瀆，其氣起於胃下脘，別迴腸，注於膀胱，主出而不納，即州都之官，氣化則能出者，下焦化之也。腎有二精所舍也，生於脊膂十四椎下，兩旁相去各一寸五分，形如豇豆，相併而曲附於脊外，有黃脂包裹，里白外黑，各有帶二條，上條繫於心包，下條過屏腎穴，後趨脊骨。
兩腎俱屬水，但一邊屬陰，一邊屬陽，越人謂左為腎，右為命門，非也，命門即在兩腎各一寸五分之間，當一身之中。《易》所謂：一陽陷於二陰之中。《內經》曰：七節之旁有小心是也。名曰命門，是為真君主，乃一身之太極，無形可見，兩腎之中，是其安宅也。其右旁有一小竅，即三焦之竅穴也。
三焦者，是其臣使之官，稟命而行，周流於五臟六腑之間而不息，名曰相火。相火者，言如天君無為而治，宰相代天行化。此先天無形之火，與後天有形之心火不同。其左旁有一小竅，乃真陰真水氣也，亦無形，上行夾脊，至腦中，為髓海，泌其律液，注之於脈，以榮四末，內注五臟六腑，以應刻數，隨相火而潛行於周身，與兩腎所主，後天有形之不不同，但命門無形之火，在兩腎有形之中，為黃庭，故曰五臟之真，惟腎為根。
人之初生受胎，始於任之兆，惟命門之一點先具，而後有腎，則與命門合，二數備，是以腎有兩歧，而命門居其於中也。由是肝、心、脾、肺，相繼相生，五臟成而百骸備矣。可見，命門真火者，立命之本，為十二經之主。
腎無此則無以作強，而技巧不出矣；膀胱無此，則三焦之氣不化，而水道不行矣；脾胃無此，則不能蒸腐水穀，而五味不出矣：肝膽無此，則將軍無決斷，而謀慮不出矣；大小腸無此，則變化不行，而二便閉矣；心無此，則神明昏，而萬事不能應矣。譬之元宵之鰲山走馬燈。
拜者、舞者、飛者、走者，無一不具也，其中間惟是一火耳，火旺則動速，火微則動緩，火熄則寂然不動。治病者，的以命門真火為君主，而加意於火之一字，夫既曰立命之門，火乃人身之至寶，何世之養身者，不知保養節欲，而日夜戕賊此火，既病矣。
治病者，不知溫養此火，而日用寒涼，以直滅此火，焉望其有生氣耶？然命門之火，乃水中之火相依，而永不相離也，火之有餘，緣真水之不足也，毫不敢去火，只補水以配火，壯水之主，以鎮陽光火之不足。因見水之有餘也，亦不必瀉水，就於水中補火，益火之源，以消陰翳。
所謂原與主者，皆屬先天無形之妙，非曰心為火，而其原在肝，腎為水而其主屬肺，蓋腎、心、脾、肝、肺，皆後天有形之物也，須以無形之火，配無形之水，直探其根本之穴宅而求之，於是為同氣相求，斯易以入也、所謂知其要者，一言而終也。若夫風寒暑濕燥火，六者之入於入身，此客氣也，非主氣也，主氣固，客氣不能入。
今之談醫者，徒知客者除之，慢不加意，於主氣何哉！縱有言固主氣者，專以脾胃為一身之主，焉知坤土是離火所生，而艮土又屬坎水所生耶！即為仙為佛、不過克全此火而歸之耳！