馮楚瞻

《馮氏錦囊秘錄》~ 痘疹全集卷三十三(麻疹門) (1)

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痘疹全集卷三十三(麻疹門) (1)

1. 麻疹碎金賦

疹屬君火,氣本少陰傳於其子兮,故為胃脾之證,乘於其妻兮,現乎皮毛之分,亦胎毒之所發,因疫癘而後成咳嗽噴嚏兮,辛金煉於丁火,頓悶淚出兮,君主御乎將軍,迎而奪之兮其鋒易挫,隨而堅之兮,其銳難勝。如折勾萌兮,斧斤不用,敬待燎原兮,玉石俱焚,其色如斑,兮抬之有跡,其形似痘兮,視之無津,朝出暮收兮,發之於陽,暮出朝收兮,發之於陰。變化莫測,出沒靡定,大抵受亦未惡黑,治者喜涼而忌溫。

赤如點朱兮光,明彰顯之象,黑如灑墨兮,火鬱曛昧之甚,制以酸涼兮,收炎光於麗澤,投以辛熱兮,縱赫曦於重明。痘欲盡發而不留,疹欲晝出而無病。或邪氣之郁遏兮,留而不去。或正氣之損傷兮,困而未伸。毒歸五臟,變有四證,毒歸脾胃兮,泄瀉不止而變利。毒歸心肝兮,煩熱不退而發驚。

咳嗽久而血出兮,毒歸於肺。牙齦爛而疳蝕兮。毒歸於腎。輕者縱制以鄉善,平之有功;重者,拒敵而肆惡,攻之不勝。牙若脫落兮,崩砂之狀可畏。聲若啞嘎兮,狐惑之證難明。應出不出兮,發之須曉。應收不收兮,解之應明。色淡白兮為虛,宜溫養血,色紫黑兮血熱,宜化毒清。

發不出而煩躁兮,虞不能臘。黑不變而譫妄兮,食不及新。蒸蒸兮,色赤痢。滴滴兮,胸高肩聳。疳爛兮漏腮缺唇。休誇三世之妙手,難留一息之遊魂,豈不聞誤服湯丸兮,不如勿藥,又不見特犯禁忌兮、可以自省。愛吃鹹酸兮,咳嗽連綿而未已。

喜啖生燥兮,火熱燔灼而不寧,甘甜過而齒齲,生冷多而糞清,雞則生風之畜,魚則動火之鱗,雞魚貪而亂食,風火併而後釁,邪反滋甚兮,為斑疹而不息,毒反深入兮,值疫癘而再經,斯則疹之遺毒,亦若痘之餘證。

2. 金鏡賦

麻雖胎毒,多帶時行,氣候暄熱,傳染而成。發也與痘相類,變也比痘匪輕,先起於陽,後歸於陰,毒盛於脾,熱流於心,臟腑之傷,肺則尤甚,始終之變,腎則無症。初則發熱,有類傷寒,眼胞困倦而難起,鼻流清涕而不,咳嗽少食,煩渴難安,斜目視之,隱隱皮膚之下,以手摸之,磊磊肌肉之間,其形若芥,其色若丹,出見三日,漸沒為安,隨出隨沒,喘急須也。

根窠若腫兮,疹而癮;皮膚如赤兮,疹猶斑;似錦而明兮,不藥而愈:如煤而黑兮,百無一痊。瘡疹既出,調理殊難,坐臥欲暖,飲食宜淡,咳嗽涎沫,必禁酸鹹,忽生喘急,肺受風寒,心脾火灼,口舌生瘡,肺胃蘊熱,津液長流,有此受症,治法不同,微汗則邪無蓄,便利則毒無壅,喉痛煩渴,解毒為先,譫妄恍惚。

清心是尚,腠理拂鬱兮,即當發散,腸胃秘結兮,急與疏通,顏色紫黯而血凝兮,疏壅涼血,頭面木起而氣滯兮,透托升提。鼻衄者,不必憂治,邪從衄解。自行者,亦毋遂止,毒以利松,麻後多痢兮。熱毒移於大腸,咳嗽喉痛兮,痰熱滯於心胸。口渴心煩,法在生津養血,飲食減少,治宜調胃和中,此是麻之大旨,玄與悟之無竅。

3. 論疹與痘治法

麻者,即疹也。毒者,即火也。痘疹皆胎毒所發,痘子大而焮腫者,少陽三焦火也,陽道常饒,故大而腫。疹子小而細密者,少陰心火也,陰道常乏,故小而密。痘毒出於臟,疹毒出於腑,臟屬陰,陰主血,故痘有形而有汁,腑屬陽,陽主氣,故疹有形而無漿。痘有寒而有熱,疹則有熱而無寒,為症既異法亦殊,痘宜內實,可用補劑,疹忌內實,只宜解散。毒雖一而發則殊,治法因而有變也。

其初出之際,痘防表虛,不可過表,疹貴出盡,過表無防,既出之後,疹則補陰以制陽,痘則補氣以生血,蓋疹熱甚,則陰分煎熬,血多虛耗,況既出即解,惟慮陰虛火動,餘熱難清耳,故宜滋陰清火。凡燥悍之劑,首尾當深忌也。若夫痘瘡既出,必賴氣以拘血,血以附氣,相濟成功,起脹灌膿,結痂後已,非若疹子出透,已無餘事也。然麻疹多見肺症者,以心肺屬陽而位乎上。

心火旺則肺受之,故觀其咳嗽者。火炎上而肺葉焦舉也。鼻流清涕者,鼻為肺竅在目也。手掐眉目唇鼻及面者,皆肺熱症也。故治疹專以心肺為主,然發熱之初,與傷寒相似,但疹子則面浮腮赤,咳嗽噴嚏,鼻流清涕,其淚汪汪,眼胞浮腫,噁心乾嘔,呵欠喜睡,或吐瀉,或手掐鼻面眉目,是皆疹候也,治宜升麻葛根湯

雖寒勿用桂枝,雖虛勿用參朮,雖嘔而有痰,勿用半夏南星,並忌誤作傷寒汗下,汗則增其熱而為鼻衄,咳血口瘡,咽痛煩躁,目赤二便不通,下則太虛其里,或為滑泄,或為滯下,此治之略也。如手足梢微溫,一身盡熱,惡寒無汗而色青摻而不舒者,是傷寒之熱也。如手足稍微溫,發熱有汗,面赤而光鼻,流清涕者,是傷風之熱也。

如午前發熱,目胞高腫而黃吐利,腹疼頭額肚腹倍熱,或晝熱夜涼,及上熱下冷者,是傷食之熱也。如手掌心有汗,手絡脈微動而色青紅,時作驚惕者,此驚熱也。如唇紅病赤,二便俱閉,肋下有汗,身熱而倍能食者,此風熱也。惟痘疹熱者,則四臟之症俱見,然以上諸症,久不去則內外感發,所蘊痘疹之毒,亦能乘間而出矣。