《馮氏錦囊秘錄》~ 痘疹全集卷二十八（灌膿門） (2)
痘疹全集卷二十八（灌膿門） (2)
1. 論脾胃
夫痘瘡已長，而膿漿欲成之時，專以脾胃為主。蓋脾胃強，則氣血充實，，自然膿漿易成，飲滿堅厚，不須服藥。若脾胃弱，則氣血衰少，不能周灌於身而使之作漿，是以虛軟輕淡，雖有微漿，亦水而已，然脾胃之強弱，則於食之多少得之，便之堅瀉驗之，食少而大便堅者，是脾胃之氣猶足也。人良少而便泄瀉者，是則脾胃之氣益虛也。
至若大便已堅秘多日而有狂躁之機者，宜用膽導之，使氣道疏通，禁衛和鬯。庶可不生他症，痘不斑粒也。
2. 灌膿門雜症變症
（內有未備者悉具總論痘要門參看）
3. 嘔吐
凡痘瘡太密者，喉中亦有之。至成漿時，喉瘡早熟，肉虛皮薄，易致破損，瘡瘢新嫩，觸之即痛，痂皮黏滯，痰涎纏里，所以堵塞其間、飲食難入，勉強吞嚥，則為疼痛。是以水入則嗆，谷入則嘔也。如語言清亮者，可治。若聲啞嗄，語言不出，咽喉潰爛者，不可治矣。惟痘本輕疏，因傷令腹痛而嘔者，宜平胃散加減主之。
如因食生冷，冷傷脾胃，是以瘡變灰白而嘔者，宜異攻散加減主之。如果痘出太密，喉舌皆是，以靨時嗆水吐食，且夾雜膿血痂皮疾涎而出者，宜甘桔湯加減時時飲之。如瘡不透甚，膿不滿頂，忽而將靨之時，雖即不飲不食，常自嘔噦者，此逆痘也。即所謂木陳葉落，弦絕聲嘶，必致失聲悶亂而死。
4. 泄瀉
《經》曰：協熱而利者，其腸必垢；協寒而利者，其溏似鶩。寒者溫之、澀之，熱則清之、通之。此古人之治法也。至夫痘瘡養膿之時，有泄瀉者，最為大忌，蓋恐中氣虛而毒伏陷也。故專以溫補止澀之法為正，然更有一種利清水者，利膿血者，又不可與寒涼者同論而用止澀。
假如曾有大渴飲水過多，蓄聚於中，潰灌腸胃，令乃作利清水者，此名蓄水，泄水去盡則止也。更有因痘不收，以成倒靨，幸或中氣充實，毒不得留，乃大便而下膿血者為倒靨泄也。泄盡膿血，為毒出而自愈也。若不知此二端，妄投止澀，則根蒂未除。枝蔓滋長，源泉欲塞，決潰更深矣。
夫痘瘡出形起發，並不宜泄瀉者，恐裡氣虛弱，毒邪不出，反成陷伏耳。然至成漿之時，較之於前，殆有甚焉。蓋前則其病未久，脾胃尚強，猶可任之，今則病久而津液已衰，脾胃已弱。若復泄瀉，則重竭於內，而方張之毒，不能成就於外，是以或為癢塌，或為倒靨，或為寒戰咬牙，虛憊而死，治宜輕則參耆桂果，重則木香異攻。然候至灌膿，則元氣盡耗於表，中氣必虛，虛則下陷而腸鳴，失氣便溏泄瀉，所易至也。
凡用藥調理者，切宜預為謹慎也。
5. 腹痛
夫痘瘡初出腹痛者，是毒在裡也。如起發不透而腹痛者，是有陷伏也。然在作膿，則毒已出，又無陷伏，而忽然腹痛，其人不大便者，是必因有燥尿也，宜通導之。若便清者，是必受冷也，宜溫澀之。若其出已盡，其發已透，其膿已成是表無邪也。兼能食，小便清，是里無邪也。
而忽腹脹作痛，煩燥喘促，痘瘡色變。如灰木之形狀者，此必由傷食而得之，宜先消之，次與之養脾焉可也。
6. 煩躁
夫痘瘡始終貴於安靜，然煩躁之因，始終迥別。如在初起之時者，此因熱毒在內攻擊而臟腑燔灼所致也，則痘出熱解而自己。如當起脹行漿之時，身復發熱煩躁者，此為蒸漿，必漿足痛止，熱退而後已，至於膿成之後，則毒當盡解，臟腑平和，神宇爽快，尤宜安靜矣。若忽煩躁不得眠者，宜於痘上辨之。
如膿多清淡，尚不滿足者，此毒猶在裡，未得盡出而然也，治宜托裡助膿。如膿成飽滿，適因發熱漿干而然者，併為燒瘢而欲成實，此應候也，治宜清熱滋陰。如痘子太密，是以膿成之後，心血虧損，故乃虛煩不得眠者，此陰不能斂陽也，治宜清心補血。然此證似輕而重，苟服藥而久不愈，則心脾二經，皆為熱毒所傷，故煩則必渴，渴則必瀉，瀉則必咬牙寒戰，而癢塌內攻之患立至矣。
7. 失氣腸鳴
按是太陰脾經，主失氣。足陽明胃經，主腹脹。賁響失氣者，脾敗而穀氣下脫也。腸鳴者，胃敗而中氣下陷也。以病痘之人，不宜有此與泄瀉皆系死症，故曰：腸鳴失氣者，是泄腸胃生養之氣也。大宜補中，佐以升提。
8. 頭溫足冷
頭乃諸陽之會，因毒氣上蒸，故溫也。足之六經，屬水土木，蓋足之三陽，太陽膀胱水、陽明胃經土、少陽膽經木，足之三陰，太陰脾經土、少陰腎經水、厥陰肝經木，水寒則冰，土寒則坼，木寒則枝葉枯落。足冷者，陽氣絕也。故足冷過膝者，不治。然有火鬱於上而足寒者，實者清上，則火自降，下虛者溫下，則火自歸源而足溫矣，不可以概泥前說不治也。
9. 厥逆
痘瘡手足和暖為貴。如養漿之時，手足發熱而且手足有汗者，此毒熱鬱於中，必二便不通而脈沉滑疾數也，治宜利之。若手足厥逆者，此陽氣欲脫，脾胃虛弱也，必自吐利不止而脈沉細微弱也，宜急溫之。服藥後手足和暖者，生。厥者，死。若大小便閉，煩燥狂妄，腹脹喘急而渴，脈沉滑數，瘡不起者，此有陷伏為陽厥也，宜大泄其毒以主之。