《馮氏錦囊秘錄》~ 痘疹全集卷二十三（總論痘要夾症門） (9)
痘疹全集卷二十三（總論痘要夾症門） (9)
1. 論乾燥
夫初起時肌膚乾燥者，是腠理閉密，津液阻滯也，治宜發散表痘為主。有見點而痘燥澀不榮者，是榮血本虛，又為風勝火灼而益燥矣，治宜涼血養血為主。如痘既起脹，或將成就之時而瘡乾者，此榮血不足，復為膿漿耗損，無以灌溉皮毛，通調百脈也，治惟有補而已。
2. 論臭痘
《經》曰：熱勝則肉腐，故臭痘未有不因火迫所致，然多不死者，以其得化泄陽明之毒也。若臭而黑爛成窩，兼之目中無神者，則元氣虧竭，亦死之症也。故臭而紅活，膿血流溢者；臭而不燥不癢者；臭而不延人毒痛者；臭而囊不盡脫者；臭而皮肉不黑爛者；臭而口內無惡臭者，臭而不指爛入筋者，臭而身熱氣蒸，聲清能食者；皆生症也，然須以芫荽、艾葉燒之，以闢穢氣，兼用升麻、紫蘇煎湯，揩挹臭處，更宜潔淨衣服床被之類，內用升托補養之藥為要。若至頂、脅、胸、頸、氣窩等處，四爛臭黑，深見筋骨者，必死之症也。
並在膿漿未成，其毒未化之日而臭者，是邪火用事，衛氣早泄，必至陽絕陰竭而後已。
3. 論蛆痘
痘蛆者，假濕熱之氣化，由膿血而成形，夏天患痘，成就遲者，每多有之，然痘而有此則雖美痘，勢必惡癢，外宜銀簪挑去，或用經霜桑葉，及野薄荷煎湯洗之，其蛆自去而癢自止。有謂蛆痘不死者，以其梟毒盡發於外也。有謂蛆痘必死者，如物朽而生蟲之義也，宜兼候之美惡以驗之。
4. 論黑陷
水火者，陰陽之跡也。坎離者，水火之位也。心腎者，坎離之配也。陰根於陽，陽根於陰，互為其根，所以能變合而生萬物，故心配離而生血，是陽中有陰乃真陰也。腎配坎而生氣，是陰中有陽，乃真陽也。心中之血，即腎中之真水而灌溉滋濡，水之德也。腎中之氣即心中之真火而呴噓鼓動，火之象也。
然水善而火惡，況人之兩腎，左則為水右則為火，《經》曰：七節之旁，中有小心。小心者，命門相火也。以其為君之相，故云小心，以其行君之令，故云命門也。以一水立於二火之間，其不勝也，明矣。運之於中而使火不赫曦，水不涸流者，有神以主之也。所謂神者，何物也？太虛之中，神之棲也。
然水火不並立，攝處稍偏，則各有勝負盛衰之變，況瘡疹之火，起於命門之下，二火相合。所謂得助者，強也。是以相火復挾君火之勢，肆其猖撅，銷灼燔的，無所不至，陽道常乏，火一赫𧔪，真水亦亡矣。真水既亡，津液暴絕，則其氣滯，其發燥槁，不能潤乎皮毛，滋乎腠理，瘡中之血，亦干而黑矣。是變黑者，血色本赤而干則黑也。
謂之歸腎者，蓋血本腎中之陰血，於則腎水亦干矣，此是腎虛之症也，豈有腎實為邪之理？而何世用瀉腎之藥？況腎主虛耶！錢仲陽為幼醫之祖，所制百祥丸，瀉膀胱之水，合脾胃復旺者，乃後人溯度仲陽之意，非其立方之心耳。殊不知大戟者，又瀉小腸之藥也。
心與小腸為表裡，今不直瀉其心而瀉其合，使心火下降，腎水上升，得陰陽交媾之道，毒氣去而真氣不絕者，得活恆多，況導赤散亦仲陽所制，亦瀉小腸之藥哉！但與百祥丸略有寬猛耳。若必以百祥丸為瀉膀胱之藥，母實瀉子為論，則黑陷似乎腎實，且失本草之性而有千里之謬矣。
凡物生地下則赤，稍長則白，萎落則黃，枯稿則黑，及嬰兒初生則赤，稍長則白，疾病則黃，老死則黑，萬物皆資一陽之氣以有生，此四色者，乃一陽之氣處變者也。痘瘡由出現而起發，起發而成漿，成漿而結痂，亦人身中一陽之氣流行也。再令四時而言之，其出現而赤，是合春氣發生之令也。
起發稍變而白，是合夏氣長養之令也。成漿而黃，是合秋氣成實之令也。結疕而黑是合冬氣閉藏之令也。苟出現而黑，是春行冬令矣。起發而黑，是夏行冬令矣。成漿而黑，是秋行冬令矣。及結疕而又不著痂，膿水浸潤者，此又冬行春夏之令，是皆不循遞變之次，謂之逆者此也。
然黑痘有二，一則乾枯變黑者，此名倒陷，乃邪火太熾，真水枯涸也。是為歸腎之症不治。一則痘色變黑，未至干弱，此疫毒之氣所謂火發而熏昧者此也，可用歸、柏、生地、赤芍、酒紅花以涼血；黃耆、人參、生甘草以瀉火補元氣；酒炒苓連、牛蒡、連翹、升麻以解毒；防風、荊芥以製表；再加燒人屎一錢，連進十數日，常有活者焉。
夫痘疹之毒，自內而出，衝突氣血，發達腠理，其初出一點血，是亦身中之氣血，被毒驅逐，現於皮膚之外耳。故其成形者，氣也。成色者，血也。若毒火太盛，煎熬氣血，乃先至之氣則削矣，先至之血則枯矣。氣削血枯，瘡色即黑，腠理反閉，毒不得出。復入於裡，遂成陷伏，此乃毒氣鬱遏，非外感風寒，內虛吐利，雜氣觸犯者可比。
凡為良工而處此，合下即下，合利即利，合發即發，或解其里，或解其表，應變出奇，勿泥常法可也。時其以黑瘡曰鬼痘，或曰痘疔者，是深惡而畏之之詞也，最宜急治，遲則蔓延。
凡痘原有凡瘡未愈，或瘡初愈而瘢嫩，是以至痘出時，某處毒集愈盛，攢聚成片，形色黑潰者，急須針刺破之，吮去毒血，以四聖散治之。如瘡焦黑渾身皆是者，看其大便何如？大便秘者，內服承氣湯，外用水楊湯浴法；大便利者，內服十全大補湯，外亦用水楊湯浴法。然有謂之腎虛者，有謂之腎實者，總之，虛者正氣虛，實者邪氣實也。