馮楚瞻

《馮氏錦囊秘錄》~ 女科精要卷十八 (7)

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女科精要卷十八 (7)

1. 產後口噤

產後中風口噤,是血氣虛而風入頷,頰口之筋也。於三陽之筋結於頷,產前勞損臟腑,傷於筋脈,風乘之,則三陽之筋脈偏虛,得風冷則急,故冷口噤。更有心氣虛極,不能為語而口噤者,惟有峻補之中,兼以通調心氣之藥。

2. 產後角弓反張

產後角弓反張者,因氣血耗損,腠理不密,汗出過多,神無所主,筋骨失養,而有此虛象也。乃氣血虛極,宜大劑參、桂、耆、朮、歸、地、溫養之,不應,再加附子人參,名參附湯,猶未應,乃藥力未到,宜多用之。

3. 產後瘛瘲

瘛者,筋脈拘急也,瘲者,筋脈弛縱也。《經》云:肝主筋藏血,肝氣為陽為火,肝血為陰為水,去血過多,陽火熾盛,筋無所養而然,用八珍湯加丹皮、鉤藤以生陰血,則陽火退而諸證愈,不應,用四君子芎歸丹皮鉤藤補脾土,蓋血生於至陰,至陰者,脾土也,且氣有生血之功耳。故小兒吐瀉之後,脾胃虧損,亦多患之,乃虛象也。

若肢體惡寒,脈微細者,此為真狀。若脈浮大,發熱煩渴,此為假象,惟當固本為善。若無力抽搐,戴眼反折,汗出如珠者,不治。

4. 產後驚悸

產後驚悸者,由臟虛,心氣不足,陰虛邪熱乘心,以致驚不自安,悸動不定,目睛不轉,而不能動,診其脈動而弱者,驚悸也。惟宜養血,佐以安神,血生則神有所依也。

5. 產後發狂

產後發狂者,此陰血暴崩,肝虛火炎之極也。宜澤蘭、歸、地、牛膝、茯神遠志、棗仁加童便主之。若因敗血停滯,用腎虛。若因心血虛損,用柏子仁散,若因腎虛陰火上迫,而為如狂者,宜八味湯加減服之。要知產後大虛,而繼諸病,則當以虛為本,而病為標也。

6. 產後口鼻黑衄

書以產後口鼻黑氣,及見鼻衄,為不可治者,何也?蓋五臟之華,皆上注於面,見色紅赤者,陽熱之生氣也。青黑者,陰寒之絕氣也。況口鼻為陽明多血多氣之部,而見陰寒慘殺之氣,則胃中陽和之氣衰敗可知矣。復至鼻衄,則陽亡陰走也。胃絕肺敗,陰陽兩亡,故不可治。及產後舌紫黑者,為血先死,不治,蓋心主血,少陰氣絕,則血不上陰耳。

7. 產後咳嗽

產後咳嗽,悉屬胃氣不足,胃為五臟之本,胃氣一虛,五臟失所,百病生焉。雖謂肺主皮毛,腠理不密所致,不知肺屬辛金,生於已土,亦因土虛不能生金,所以腠理不密,外邪易感,其陰火上炎者,宜壯土以生金,滋腎水以制火。前論肺病而責及胃者,以上不能生金也。

何獨不思子能令母虛,而責及腎乎?況肺主出氣,腎主納氣,咳嗽者,氣不能納,雖肺病而實腎病也。

8. 產後瘧疾

產後半月內外,寒熱往來,或日哺夜間發熱,或一日二三度,其發有期,其證類瘧,由氣血並竭,陽虛作寒,陰虛發熱也。毋以瘧治,柴胡湯不可輕用,惟調補氣血,寒熱自除,欲陽藏納,浮越自己。

9. 產後痢疾

產後腹痛瀉痢者,由產後腸胃虛怯,寒邪易侵,故腹痛如刺,水穀不化,洞瀉腸鳴,或下赤白,急服調中湯立愈。若非外因所傷,乃屬腎氣虧損,陽虛不能生土,陰虛不能閉藏耳。必用四神八味補腎,倘誤投分利導水之劑,是益虛其虛也。

10. 產後蓐勞

產後蓐勞,由生產日淺,血氣虛弱,將養失所,致使虛乏勞倦,乍臥乍起,容顏憔悴,飲食不甘,咳嗽口乾,頭昏目眩,百節疼痛,時有盜汗,寒熱如瘧,四肢不舉,沉重著床,此皆蓐勞之候也。毋論日期,必須調養平復,方可動作,否則氣血復傷,終成癆瘵。其治當補脾胃為主,佐以調和氣血。蓋飲食一進,精氣生化,諸臟有所賴矣。

11. 產後血崩

產後血崩者,因所下過多,血氣大虛,未得平復,或因勞役,或因驚恐而致也。宜補心脾以統之。若小腹滿痛不已,為脈實大緊數者,此肝陰已竭,肝氣隨敗矣,難治。若小腹脹滿,按之而痛者,此內有瘀血,未可遽止,否則必致淋漓。

12. 產後便難

產後便難者,由腸胃無血也。大腸為傳導之官,變化出焉。產後津液耗損,胃中枯燥,而精微不及下輸,是以糟粕壅滯,故令便難,由氣血過多,內亡津液也,然大腸主津,小腸主液,其大腸小腸,更必受胃之陽氣,乃能行津液於上焦,今產後大虛,胃中原氣已虧,二腸津液並損,故便難者,此其宜也,惟宜調中養血,切不可單用麻仁、枳殼,徒耗腸胃中生養之氣也。