《馮氏錦囊秘錄》~ 女科精要卷十七 (3)
女科精要卷十七 (3)
1. 胎前雜症門
（本門諸方宜於前經病門參看。）
2. 惡阻
所謂阻者，經血既閉，痰水積於中，阻其臟氣，不得宣通也。
《金匱》曰:婦人得平脈，陰脈小弱，其人渴不能食,無寒熱，名妊娠。於法六十日，當有此證，設有醫者治逆，卻一月，加吐下者，則絕之。（婁全善曰：惡阻者，謂嘔吐、噁心、頭眩惡食、擇食是也。絕之者，謂絕止醫治，候其自安也。嘗治一二妊婦惡阻病，嘔吐愈治愈逆，因思仲景絕之之旨，遂停藥月餘自安。
大哉！聖人之道也。徐忠可曰：其期有未滿六十日則胎未成，又加吐利，因醫者以安胎為主，見而用條芩、砂仁之類，則脾胃實有受傷處，但當斷絕病根為主，不得泥安胎之說，故曰絕之。）
婦人所食穀味，化為血氣，下為月水。凡妊娠之初，月水乍聚，一月為媒，二月為胚，三月為胎，成則男女上食於母。然在三月相火化胎之候，未能上食於母，血氣未用，五穀不化，中氣壅實，其為鬱滯、痰火、穢惡之氣盡衝於胃，所以噁心有阻也。其候心中憒悶，頭眩，四肢懈惰，惡聞食氣，多睡少起，酷嗜酸鹽果實者，乃肝腎不足，引以自救也。
凡孕二、三月間，妊婦稟受怯弱，便有阻病，嘔逆不食，或心煩悶，狀如醉酒，肢體沉重，擇食，惡食，頭目昏眩，此乃氣血積聚以養胎元，其精血內郁，而穢腐之氣上攻於胃，是以嘔逆不能納食；血既養胎，心失所榮，是以心虛煩悶。法當調血散郁，用參、朮、甘草補中氣；桔紅、紫蘇、木香、生薑散鬱氣；茯苓、麥冬、黃芩、竹茹清熱解煩，名參桔飲，所謂胎前須順氣者此也。但胎前無寒，胎後無熱，至於惡阻嘔吐，尤多屬熱。
然亦有因寒而吐者，乃因病而非因惡阻也，不止則虛矣。當以人參乾薑半夏丸主之，不可過用辛藥。若吐甚而愈止愈急者，用仲景法，停藥月餘自安矣。
《千金方》有不能食、茯苓丸，專治惡阻，比來少有服者，以半夏能動胎，胎初結，慮其辛燥易散也，須薑汁炒以制其毒。凡惡阻非半夏不能止，故仲景用人參半夏乾薑丸。羅謙甫用二陳去陳皮、甘草，即名半夏茯苓湯。朱丹溪謂肥人多因痰，瘦人多因火，用二陳加減，並治胎前惡阻，痰逆嘔吐，心煩，頭眩，惡食俱效。經云有故無殞是也。
立齋曰：半夏乃健脾氣，化痰滯主藥，脾胃虛弱嘔吐，或痰涎壅滯飲食少、胎不安，必用半夏茯苓湯，倍加白朮安胎健脾。常用甚驗也。惡阻兼腰痛者，防胎墮下，尤宜二陳四物，加條芩、白朮，和中理脾為主，不可升舉。蓋嘔逆氣已上升，藥再上升，則犯有升無降，上更實而下更虛，益促其墮矣。
3. 子煩
妊娠煩悶有四證，有心中煩，胸中煩，有子煩，諸屬於熱。若臟虛而氣乘心，令人煩者，名虛煩。若積痰飲，嘔吐痰沫者，名胸中煩。或血積停飲，寒熱相搏，致胎氣不安，謂子煩。大抵多由陰既養胎，孤陽獨旺，心肺虛熱，是以撩亂不寧。更有時當盛夏，君火大行，俱能乘肺，以致煩躁、胎動不安者，皆因時而致之者也，亦當因時治之，生脈散最佳。
4. 妊娠煩躁口乾
妊娠煩躁口乾者，足太陰脾經其氣通於口，手少陰心經其氣通於舌，若臟腑氣虛，熱乘心脾，津液胎燥，故心煩口燥，與子煩大同小異，宜知母丸。若肝經火動，加味逍遙散；若腎經火動，加味地黃丸。
古有婦人暴渴，惟飲五味汁，名醫耿隅診其脈曰：此血欲凝，非疾也。已而果孕，故古方有血欲凝而渴飲五味之證，本屬肺腎二經有火，蓋火入於肺則煩，入於腎則躁，胎繫於腎，腎水養其胎元，則不足以滋腎中之火，火上爍肺，變為煩躁，此金虧水涸之候。法當滋其化源，清金保肺，重濁壯水，滋腎為主。