《醫學衷中參西錄》~ 一、醫方 (19)
一、醫方 (19)
1. 5．保元清降湯
治吐衄證，其人下元虛損，中氣衰憊，沖氣胃氣因虛上逆，其脈弦而硬急，轉似有力者。
白話文：
山參（30 公克），生赭石（48 公克，研磨成細粉），生芡實（36 公克），生山藥（36 公克），生杭芍（36 公克），牛蒡子（12 公克，炒後搗碎），甘草（9 公克）
附錄：
友人毛××曾治一少年吐血證。其人向經醫者治愈，旋又反復。毛××診其脈弦而有力，知其為沖胃之氣上逆也。遂於治吐血方中，重用半夏、赭石以降逆，白芍、牡蠣（不煅）以斂沖瀉熱，又加人參以補其中氣，使中氣健旺以斡旋諸藥成功。有從前為治愈之醫者在座，頗疑半夏不可用，毛××力主服之。
白話文：
我的朋友毛某曾經治療過一位吐血的年輕人。這個年輕人之前被其他醫生治癒，但是後來又復發了。毛某診斷他的脈象是弦而有力，知道是因為衝胃之氣上逆所致。因此，他在治療吐血的方劑中，重用了半夏和赭石來平息逆氣，白芍和牡蠣（不煅）來收斂衝氣、瀉熱，又加了人參來補益中氣，使中氣強盛，從而調和各種藥物的功效。當時，之前為這個年輕人治癒的醫生也在場，他對使用半夏表示懷疑，但毛某堅定地主張服用。
一劑血止，再劑脈亦和平，醫者訝為異事。毛××曉知曰：「此證乃下元虛損，沖氣因虛上逆，並迫胃氣亦上逆，脈似有力而非真有力，李士材四字脈訣所謂：直上直下，衝脈昭昭者，即此謂也。若誤認此脈為實熱，而恣用苦寒之藥涼其血分，血分因涼而凝，亦可止而不吐，而異日瘀血為恙，竟成勞瘵者多矣。
白話文：
第一劑藥下去後血就止了，第二劑後脈象也平穩了，醫生感到很驚訝。毛××知道後說：「這個病症是因為下元氣虛，衝氣因為虛弱而往上逆行，並迫使胃氣也往上逆行。脈象看似有力，但並不是真正的有力，就像李士材《四字脈訣》所說的：『直上直下，衝脈昭昭』，就是這個意思。如果誤把這個脈象當作實熱，而大量使用苦寒藥物來清熱涼血，血分因為受涼而凝固，血也能暫時止住而不再嘔吐，但是過後瘀血會成為禍患，最終演變成勞疾或癆病的患者很多。」
今方中用赭石、半夏以鎮沖氣，使之安其故宅，而即用白芍、牡蠣以斂而固之，使之永不上逆。夫血為氣之配，氣為血之主，氣安而血自安矣，此所以不治吐血，而吐血自止也。況又有人參之大力者，以參贊諸藥，使諸藥之降者、斂者，皆得有所憑藉以成功乎。」
白話文：
現在的方劑中使用赭石和半夏來鎮定逆氣，讓它安居在原本的位置，同時使用白芍和牡蠣來收斂和鞏固氣血，防止它再次逆行。血是氣的配偶，氣是血的主人，氣安穩了，血自然就會安穩，這就是不治療吐血，而吐血就會自動停止的原因。而且還有人參這種大力者，加入其他藥物中輔助它們，讓那些降氣、收斂的藥物都能得到依據而奏效。
2. 6．秘紅丹
治肝鬱多怒，胃鬱氣逆，致吐血、衄血及吐衄之證屢服他藥不效者，無論因涼因熱，服之皆有捷效。
白話文：
四川大黃（1錢，研成細末），肉桂（1錢，研成細末），生赭石（6錢，研成細末）
上藥三味，將大黃、肉桂末和勻，用赭石末煎湯送下。
一婦人，年近三旬，咳嗽痰中帶血，劇時更大口吐血，常覺心中發熱。其脈一分鐘九十至，按之不實。投以滋陰寧嗽降火之藥數劑無效。因思此證，若用藥專止其嗽，嗽愈其吐血亦當愈。遂用川貝九錢，煎取清湯四茶盅，調入生山藥細末一兩，煮作稀粥。俾於一日連進二劑，其嗽頓止（此方可為治虛嗽良方），吐血證亦遂愈。
白話文：
有一名接近30歲的女性，咳嗽時會咳出帶血的痰，情況嚴重時還會大口吐血，經常覺得心窩發熱。她的脈搏每分鐘90次，按壓起來感覺虛弱無力。開了滋陰寧嗽降火的藥方好幾劑，但都沒有效果。
於是我想到，如果只用藥物來止住她的咳嗽，咳嗽好了，吐血的情況也應該會好轉。於是使用川貝九錢，煎煮出清湯四茶盅，加入生山藥末一兩，煮成稀粥。讓她一天連著服用兩劑，她的咳嗽立馬就停止了（這個方子可以作為治療虛弱咳嗽的良方），吐血的毛病也就順利痊癒了。
數日後，覺血氣上潮，肺復作癢而嗽，因此又復吐血。自言夜間睡時，常作生氣惱怒之夢，怒極或夢中哭泣，醒後必然吐血。據所云云，其肝氣必然郁遏，遂改用舒肝（連翹薄荷不可多用）瀉肝（龍膽楝子）之品，而以養肝（柏子仁生阿膠）鎮肝（生龍骨生牡蠣）之藥輔之，數劑病稍輕減。而猶間作惱怒之夢，夢後仍復吐血。
白話文：
幾天後，患者感到氣血上湧，肺部再次感到發癢和咳嗽，因此再次吐血。患者自述在夜間睡眠時，經常做生氣和發怒的夢，在夢中極度生氣或哭泣，醒來後必然會吐血。根據上述情況，患者的肝氣肯定鬱結，所以我改用了疏肝（連翹薄荷不能用太多）瀉肝（龍膽楝子）的藥物，輔以養肝（柏子仁生阿膠）鎮肝（生龍骨生牡蠣）的藥物。服用了幾劑藥物後，患者的病情略有減輕。但是患者仍然會間歇性地做生氣和發怒的夢，夢後仍會再次吐血。
欲辭不治，病家又信服難卻。再四躊躇，恍悟平肝之藥，以桂為最要，肝屬木，木得桂則枯也（以桂作釘釘樹，其樹立枯），而單用之則失於熱。降胃止血之藥，以大黃為最要（觀《金匱》治吐衄有瀉心湯重用大黃可知），胃氣不上逆，血即不逆行也，而單用之又失於寒。若二藥並用，則寒熱相濟，性歸和平，降胃平肝，兼顧無遺。
白話文：
本來想推辭不治，但病人又信任我，難以推脫。一番思慮後，我恍然大悟，平息肝氣的藥物，以桂花最為關鍵，肝屬木，木遇到桂花就會枯萎（以桂花做成釘子釘入樹中，就會導致樹木枯死），但單獨使用的話會偏熱。而止吐血的藥物，以大黃最為關鍵（參考《金匱要略》中治療吐血的瀉心湯，大量使用了大黃），胃氣不向上逆，血液就不會逆流，但單獨使用又會偏寒。如果這兩味藥一起使用，寒熱就能相互調節，藥性歸於平和，既能平息肝氣，又能降胃止血，兩全其美。
況俗傳方，原有用此二藥為散，治吐血者，用於此證當有捷效。而再以重墜之藥輔之，則力專下行，其效當更捷也。遂用大黃、肉桂細末各一錢和勻，更用生赭石細末煎湯送下，吐血頓愈，惱怒之夢，亦從此不作。後又遇吐血者數人，投以此方，皆隨手奏效。至其人身體壯實而暴得吐血者，又少變通其方：大黃、肉桂細末各用錢半，將生赭石細末六錢與之和勻，分三次服，白開水送下，約點半鐘服一次。
白話文：
民間流傳的醫方，原本就使用這兩種藥材製作散劑來治療吐血。用於這個病症，應該能有顯著的效果。如果再輔以藥性較重的藥材，藥效就能專注於下行，效果應該會更好。
於是使用大黃和肉桂末各一錢，均勻混合。再用生赭石末煎湯送服，吐血的狀況就立即痊癒。激動憤怒的夢，也從此不再出現。
後來又遇到好幾位吐血的病人，使用這個醫方後，都藥到病除。對於身體強壯但突然吐血的人，再略微調整醫方：大黃和肉桂末各用半錢，再加上六錢的生赭石末均勻混合。分成三次服用，以白開水送服，大約每半個時辰服用一次。
3. 7．二鮮飲
治虛勞證，痰中帶血。
鮮茅根（四兩，切碎），鮮藕（四兩，切片）
煮汁常常飲之，旬日中自愈。若大便滑者，茅根宜減半。再用生山藥細末兩許，調入藥汁中，煮作茶湯服之。
白話文：
將藥材煮出來的藥湯，經常喝。大約十天內就能自行痊癒。如果大便比較稀，茅根的用量可以減半。另外再使用研磨成細末的生山藥兩錢，加入藥湯中，煮成茶湯來喝。
茅根善清虛熱而不傷脾胃，藕善化瘀血而兼滋新血，合用之為涵養真陰之妙品。且其形皆中空，均能利水，血亦水屬，故能引氾濫逆上之血徐徐下行，安其部位也。
白話文：
茅根可以清除體內的虛火而不會傷及脾胃，蓮藕可以化解瘀血並同時滋養新血，兩者搭配使用是補養根本陰氣的好藥方。而且這兩種藥物的形狀都是中空的，都有利水的作用，而血也屬於水，因此可以引導氾濫上逆的血氣慢慢下行，使其安穩在適當的位置。
至於藕以治血證，若取其化瘀血，則紅蓮者較優。若用以止吐衄，則白蓮者勝於紅蓮者。
堂兄××，年五旬，得吐血證，延醫治療不效。脈象滑數，搖搖有動象，按之不實。時愚在少年，不敢輕於疏方，因擬此便方，煎湯兩大碗，徐徐當茶溫飲之，當日即見愈，五六日後病遂脫然。自言未飲此湯時，心若虛懸無著，既飲後，覺藥力所至，若以手按心，使復其位，此其所以愈也。
白話文：
我的堂兄××，年近五十，患上吐血癥，請了很多醫生治療都沒有好轉。他的脈象滑數，搖擺不定，按上去虛浮無力。當時我年輕，不敢隨意開藥，於是提出了這個簡單的藥方，煎成兩碗濃湯，慢慢像喝茶一樣溫熱地喝下。當天就看到病情緩解，五六天後病症就完全消失了。他自己說，在喝藥之前，心好像騰空虛浮，喝了藥之後，感覺藥力作用到身體，好像用手把心按回原位一樣，因此才得以痊癒。
4. 8．三鮮飲
治同前證兼有虛熱者。
即前方加鮮小薊根二兩。
大、小薊皆能清血分之熱，以止血熱之妄行，而小薊尤勝。凡因血熱妄行之證，單用鮮小薊根數兩煎湯，或榨取其自然汁，開水沖服，均有捷效，誠良藥也。
白話文：
大薊和小薊都能清血脈中的熱氣，用來止血熱妄行的症狀，其中小薊的效果更好。凡是血熱妄行所引起的症狀，單獨用新鮮小薊根數兩煎湯服用，或榨取其自然汁液，用開水沖服，都有快速療效，是實實在在的良藥。
小薊莖中生蟲，即結疙瘩如小棗。若取其鮮者十餘枚搗爛，開水沖服，治吐衄之因熱者甚效。鄰村李××曾告愚曰：「余少年曾得吐血證，屢次服藥不效，後得用小薊疙瘩便方，服一次即愈。因呼之謂清涼如意珠，真藥中之佳品也。」
白話文：
小薊的莖幹中長出蟲子後，就會長出像小紅棗一樣的疙瘩。如果取十幾顆新鮮的疙瘩搗碎，用開水沖服，對於因熱氣導致的吐血、鼻子出血非常有效。鄰村的李××曾告訴我：「我年輕時得了吐血癥，屢次服藥都不見效，後來使用小薊疙瘩的偏方，服一次就好了。因此我就稱它為『清涼如意珠』，真是藥中珍品。」