《醫學綱目》~ 卷之十二·肝膽部 (1)
卷之十二·肝膽部 (1)
1. 諸痹
〔《素》〕黃帝曰：痹之安生？岐伯對曰：風寒濕三氣雜至，合而為痹也。其風勝者為行痹，（行痹者，行而不定也，稱為走注疼痛及歷節之類是也），寒氣勝者為痛痹（痛痹者，疼痛苦楚，世稱為痛風及白虎飛屍之類是也），濕氣勝者為著痹（著痹者，著而不移，世稱為麻木不仁之類是也。凡麻木不仁必著而不移，河間所謂氣之道路著而麻者得矣。
或痛著一處，始終不移者是也）。帝曰：其有五者何也？岐伯曰：以冬遇此者為骨痹，以春遇此者為筋痹，以夏遇此者為脈痹，以至陰遇此者為肌痹，以秋遇此者為皮痹。（凡風寒濕所為行痹、痛痹、著痹之病，冬遇此者為骨痹，春遇此者為筋痹，夏遇此者為脈痹，長夏遇此者為肌痹，秋遇此者為皮痹，皆以所遇之時，所客之處命名。非此行痹、痛痹、著痹之外，又別有骨痹、筋痹、脈痹、肌痹、皮痹也）。
帝曰：內舍五臟六腑，何氣使然？岐伯曰：五臟皆有合，病久而不去者，內舍於其合也。故骨痹不已，復感於邪，內舍於腎。筋痹不已，復感於邪，內舍於肝。脈痹不已，復感於邪，內舍於心。肌痹不已，復感於邪，內舍於脾。皮痹不已，復感於邪，內舍於肺。所謂痹者，各以其時，重感於風寒濕之氣也。
凡痹之客五臟者，肺痹者，煩滿，喘而嘔。心痹者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘，嗌乾善噫，厥氣上則恐。肝痹者，夜臥則驚，多飲，數小便，上為引如懷。腎痹者，善脹，尻以代踵，脊以代頭。脾痹者，四肢解墮，發咳嘔汁，上為大塞。腸痹者，數飲而出不得，中氣喘爭，時發飧泄（治見飧泄門）。
胞痹者，少腹膀胱，按之內痛，若沃以湯，澀於小便，上為清涕（治見淋門）。淫氣喘息，痹聚在肺。淫氣憂思，痹聚在心。淫氣遺溺，痹聚在腎。淫氣乏竭，痹聚在肝。淫氣肌絕，痹聚在脾（王注云：淫氣謂氣之妄行者，各隨臟之所主而入為痹也）。諸痹不已，亦益內也，其風氣勝者，其人易已也。
帝曰：痹，其時有死者，或疼久者，或易已者，其故何也？岐伯曰：其入臟者死，其留連筋骨間者疼久，其留皮膚間者易已。帝曰：其客於六腑者何也？岐伯曰：此亦其食飲居處，為其病本也。六腑亦各有俞，風寒濕氣中其俞，而食飲應之，循俞而入，各舍其腑也。帝曰：以針治之奈何？岐伯曰：五臟有俞，六腑有合，循脈之分，各有所發，各隨其過，則病瘳也。（見痹論篇）
冬感風寒濕者，為骨痹。久不已，則內入於腎，病腎脹，足攣，尻以代踵，身蜷，脊以代頭。取太谿、委中。
春感風寒濕者，為筋痹。久而不已，則內入於肝，病臥則驚，多飲，數小便。取太衝、陽陵泉。
夏感風寒濕者，為脈痹。久而不已，則內入於心，病心下滿，暴喘嗌乾，善噫恐懼。取大陵、小海。
長夏感風寒濕者，為肉痹。久而不已，則內入於脾，病四肢解墮，發咳嘔汁。取太白、三里。
秋感風寒濕者，為皮痹。久而不已，則內入於肺，病煩滿喘嘔。取太淵、合谷。
帝曰：榮衛之氣，亦令人痹乎？岐伯曰：榮者水穀之精氣也，和調於五臟，灑陳於六腑，乃能入於脈也，故循脈上下，貫五臟，絡六腑也。衛者水穀之悍氣也，其氣慓疾滑利，不能入於脈也，故循皮膚之中，分肉之間，熏於肓膜，散於胸腹，逆其氣則疾，從其氣則愈，不與風寒濕氣合，故不為痹。帝曰：善。
痹或痛，或不痛，或不仁，或寒，或熱，或燥，或濕，其故何也？岐伯曰：痛者寒氣多也，有寒故痛也（治見痛痹）。其不痛不仁者，病久入深，榮衛之行澀，經絡時疏，故不通，皮膚不營，故為不仁（治見著痹）。其寒者，陽氣少，陰氣多，與病相益，故寒也（治見痛風條酒漬巾熨）。
其熱多，陽氣多，陰氣少，病氣勝，陽乘陰，故為痹熱。其多汗而濡者，此為逢濕甚也，陽氣少，陰氣盛，兩氣相感，故汗出而濡也。帝曰：夫痹之為病，不痛何也？岐伯曰：痹在骨則重，在於脈則血凝而不流，在於筋則屈而不伸，在於肉則不仁，在皮則寒，故具此五者，則不痛也。凡痹之類，逢寒則急，逢熱則縱。
帝曰：善。（俱痹論）
〔河〕，升麻湯，治熱痹，肌肉熱極，體上如鼠走，唇口反縱，皮色變，諸風皆治。
升麻（三兩），茯神（去皮），人參，防風，犀角（鎊），羚羊角（鎊），羌活（各一兩），官桂（半兩）
上為末。每服四錢，水二盞，生薑二塊，碎，竹瀝少許，同煎至一盞，溫服，不計時候。
〔《素》〕少陰有餘，病皮痹癮疹；不足，病肺痹。太陰有餘，病肉痹寒中；不足，病脾痹。陽明有餘，病脈痹，身時熱；不足，病心痹。太陽有餘，病骨痹身重；不足，病腎痹，少陽有餘，病筋痹脅滿；不足，病肝痹（四時刺逆從論）。肺脈微大為肺痹，引胸背，起惡日光。心脈微為心痹，引背，善淚出。（全文見診）
〔《靈》〕黃帝曰：何以候人之善病痹者？少俞答曰：粗理而肉不堅者，善病痹。黃帝曰：痹之高下有處乎？少俞答曰：欲知高下者，各視其部。（五變論）
闕中，薄澤為風，沖濁為痹（五色篇）。浮絡多青則痛，黑則痹（全文見皮）。絡脈暴黑者，留久痹也。（全文見陰陽）
〔《素》〕脈澀曰痹。（平人氣象論）