《醫學入門》~ 外集·卷三 (1)
外集·卷三 (1)
1. 傷寒序
欲識傷寒之義者，先正傷寒之名。《百問》云，冬曰傷寒，春曰溫病，夏曰熱病，通而言之為傷寒者何哉？蓋邪之所湊，其氣必虛。冬月陽氣不密，以致寒邪觸犯，其即發而為病者，名曰傷寒；其不即發，至春感溫氣而發者，名曰溫病；至夏感熱氣而發者，名曰熱病。溫熱雖發於春夏，而其受病之因，隔冬寒毒藏於肌骨，而自里發之，故通而言之為傷寒也。
仲景傷寒立論，萬世典也；河間溫暑補方，三時用耳；至於傳經直中，分別陰陽雜證，乃丹溪之獨見，傷寒大義如此。然西北風高，傷寒者多；東南地燠，內傷者多，是以東垣又作《內外傷論》以辨之。傷寒之書，至此可謂全且備矣。奈何今之醫者，或讀傷寒一二，而不理會雜病內傷，或竊內傷雜病一二，而不理會傷寒！主傷寒者，專一發散；主內傷者，專一溫補，內外莫辨，殺人慣矣。陶節庵曰：醫者不可一日不讀傷寒，以活心源。
愚謂讀傷寒而不讀三子之書，亦不足以活心源。噫！三世四家之書，缺一不可。
萬曆丙子初夏序
2. 河間劉先生溫暑纂要
諸風掉眩乃肝木，掉，搖也；眩，昏亂旋運也。由風木旺甚生火，風火屬陽，陽主乎動，兩動相搏為之旋轉。
痛癢瘡瘍心火屬；
人近火氣者，微熱則癢，熱甚則痛，肘近則灼而為瘡，皆火之用也。癢者美疾也，故火旺於夏而萬物蕃美。或云：痛為實，癢為虛。非謂虛為寒也，正謂熱之微甚也。癢得爬而解者，爬令皮膚辛辣而屬金化，辛能散故也。瘡瘍屬熱而出濃水，猶肉果熱極，則腐潰而為水，反兼水之化也。
濕腫滿本脾土經，地之體也，土濕過極，則痞塞腫滿。物濕亦然，故長夏屬土，則庶物隆盛也。
氣膹郁痿肺金伏；
膹。謂膹滿也；郁，謂奔迫也；痿，謂手足痿弱無力以運動也。大抵肺主氣，病則其氣膹滿奔迫，不能上升。至於手足痿弱，不能運動，由肺金本燥，燥之為病，血衰不能榮養百骸，故指得血而能攝，足得血而能步，秋金旺則霧氣蒙郁，而草木萎落，病之象也。萎，猶痿也。
寒之收引腎水鄉，收斂引急，寒之用也，故冬寒則拘縮矣。
五運主病樞要目。
諸暴強直，支痛裡急，筋縮腝戾，本足肝膽二經厥陰風木之氣。
暴，卒也；強直，堅勁也；支痛，支持也。謂堅固支持，筋縮不柔而痛也。腝，縮也；戾，乖戾也。謂筋縮裡急乖戾失常而病也。然燥金勁切，木病反兼金化，由亢則害，承乃制也。況風能勝濕而為燥也，風病勢甚而成筋緩者，燥之甚也，故甚者皆兼於燥也。
諸病喘嘔及吐酸，暴注下迫轉筋難；小便渾濁血溢泄，瘤氣結核瘍疹斑；癰疽吐下霍亂證，膹郁腫脹鼻塞干；鼽衄淋秘身發熱，惡寒戰慄驚惑間；笑悲譫妄衄蔑汙，腹脹鼓之有聲和；少陰君火手二經，真心小腸氣之過。
喘，火氣甚則氣盛而息粗也。嘔，胃膈熱甚火炎之象也。吐酸，木味為酸，如飲食熱則易於酸矣。暴注、卒瀉，火性速故也。下迫，裡急後重也，火燥能令下焦急迫也。轉筋，熱燥於筋而自轉也。小便渾濁，寒則水清，熱則水濁。溢，血出於上竅；泄，血出於下竅。瘤氣、赤瘤、丹瘭，熱氣勝也；結核，熱氣鬱結。
瘍，有頭小瘡也；疹，浮小癮疹也。癰，淺而大；疽，深而惡。吐下霍亂，熱甚氣則傳化失常，或下水穀不及變化。膹，胸膈憤悶，或引背痛也。郁，熱極則腠理鬱結，而氣道不通也。腫脹，陽熱大甚，則腫滿䐜脹。鼻塞，寒主收斂，故陽氣不通。鼽，鼻出清涕。衄，鼻出血。
淋，熱客膀胱。秘，大便澀滯，熱能耗液故也。發熱惡寒，邪在表也。戰慄，火熱過極，反兼水化。恐則傷腎，水衰故也。驚，心卒動而不寧。惑，昏惑而志不一。笑，火盛喜發。悲，火盛凌金，金不受制故發悲。譫，多言也，心熱神亂，則言妄出。妄，狂妄也，心熱神昏，則目有所見。
蔑汙，鼻出紫黑血也。腹脹鼓，熱甚則氣盛脹滿如鼓。
與強直積飲滯，霍亂中滿諸隔痞；體重吐下腫痿，肉如泥之按不起；太陰濕土二足經，脾與從中胃之氣。
痓，痙也。強直，謂強項也。太陽經中濕。令人項強，有剛柔之分。積飲，留飲也，痞，否也，謂氣不升降也。隔，阻滯也，腸胃濕甚則傳化失常。中滿，濕則令人中焦滿也。吐下霍亂，謂腸胃濕飲相兼故也。體重，清陽為天，濁陰為地，濕土為病，體重宜也。胕腫，濕勝於下也。肉如泥，按之不起，濕勝於身也。
諸熱瞀瘈筋惕惕，悸動搐搦瘲極；暴喑冒昧躁擾狂，罵詈驚駭氣上逆；胕腫疼酸嚏嘔瘡，喉痹耳鳴聾欲閉；嘔湧溢食下不能，目昧不明瞤瘈翳；或禁慄之如喪神，暴病暴死暴注利；少陽相火手二經，心胞絡與三焦氣。
瞀，神昏而氣濁也。瘈，熱令肌肉跳動。暴喑，卒啞也，火盛剋金，不能發聲。冒昧，昏憒也。躁擾，熱盛於外，手足不寧也。狂，謂乖越禮法而失常也，或登高棄衣，熱極故也。罵詈，言之惡也，心火熱極，則發惡言也。驚駭，君火化同，氣逆衝上，火氣炎也。胕腫，熱勝於內也。
疼酸，火盛制金，不能平木。嚏，鼻中因癢而噴作聲，人以紙捻擾鼻而嚏作，擾動屬火，鼻屬肺金故也。喉痹，熱客上焦。耳鳴，熱沖聽戶。聾，水衰火盛，氣道閉塞。嘔湧不下，熱盛火炎之象。目昧，熱極則昏。瞤瘈肉跳也。禁，冷也。慄，戰慄也。如喪神守，火極而似水化也。
暴病死，火性速也。
諸澀枯涸閉，幹勁揭皴起，陽明之燥金，肺與大腸氣。
澀，遍身澀不滑澤也；枯，不榮生也；涸，不通流也；干，不滋潤也；勁，不柔和也；皴揭，皮膚開裂。皆血液病耳。
上下水液出清冷，癥瘕㿗疝堅痞病；腹滿急痛利白清，食已不飢吐利腥；屈伸不便與厥逆，厥逆禁固太陽經；腎與膀胱為寒水，陰陽標本六氣里。
上下水出清冷，寒則水自澄清。癥，氣聚之積，或聚或散無有常處也。瘕，血結之塊，蓋由女子月水沉滯，久而成瘕也，亦有熱者，當以標本明之。㿗疝，足厥陰受寒，則陰腫也。堅痞腹滿急痛，如水寒則冰硬如地。下利清白，水寒則清淨明白。食已不飢，胃寒則不能消穀。
吐利腥穢，水甚不能制火，肺金自盛，故水腥也。屈伸不便，厥逆禁固，謂手足蜷攣而冷。