《醫學入門》~ 內集·卷一 (5)
內集·卷一 (5)
1. 附：王叔和觀病生死候歌
欲愈之病目眥黃，（胃氣行也。）眼胞忽陷定知亡。（五臟絕也。）
耳目口鼻黑色起，入口十死七難當。（腎乘胃也。）
面黃目青酒亂頻，邪風在胃衰其身。（木剋土也。）
面黑目白命門敗，困極八日死來侵。（先青後黑，即《素問》回則不轉，神去則死意。）
面色忽然望之青，進之如黑卒難當。（肝腎絕也。）
面赤目白怕喘氣，待過十日定存亡。（火剋金也。）
黃黑白色起入目，更兼口鼻有災殃。（水乘脾也。）
面青目黃午時起，余候須看兩日強。（木剋土也。）
目無精光齒齦黑，（心肝絕也。）面白目黑亦災殃。（肺腎絕也。）
口如魚口不能合，（脾絕。）氣出不返命飛揚。（肝腎先絕。）
肩息直視及唇焦，面腫蒼黑也難逃。妄言錯亂及不語，屍臭無知壽不高。（心絕。）
人中盡滿兼唇青，三日須知命必傾。（木剋土。）
兩頰顴赤心病久，口張直氣命難停。（脾肺絕。）
足趺趾腫膝如斗，十日須知難保守。（脾絕。）
項筋舒展定知殂，（督脈絕。）掌內無紋也不久。（心胞絕。）
唇青體冷及遺尿，（膀胱絕。）背面飲食四日期。（肝絕。）
手足爪甲皆青黑，許過八日定難醫。（肝腎絕。）
脊疼腰重反復難，此是骨絕五日看。體重溺赤時不止，肉絕六日便高判，手足甲青呼罵多，筋絕九日定難過。髮直如麻半日死，（小腸絕。）尋衣語死十知麼。（心絕。）
2. 診脈
榮行脈中，衛行脈外。脈者，所以主宰榮衛，而不可須臾失也。從月從永，謂得此可永歲月也。古脈字，從血從䗃，所以使氣血各依分派，而行經絡也。醫家由脈以識經絡虛實。由經絡虛實以定藥之君臣佐使及針灸穴法，是脈乃醫之首務。世俗偏熟《脈訣》，而不知《脈經》，專習單看，而不知總看。
其實上古診法有三：其一各於十二經動脈分為三部，候各臟腑。其二以氣口人迎，決內外病因。其三獨取寸口，以內外分臟腑，以高下定身形，以生克定榮枯，以清濁論究通，故曰獨取寸口，以決五臟六腑之生死吉凶也。茲以《素》、《難》為主，兼採仲景及《脈圖》、《脈經》、《脈訣》、《正傳》、《權輿》而補之。以便初學誦讀。
3. 寸關尺定位
掌後高骨號為關，傍骨關脈形宛然；次第推排寸關尺，配合天地人三元。
昔岐伯取氣口，象黃鐘作脈法，故氣口之數九分，陽數九也；尺內一寸，陰數十也。手腕高骨為關，從關至魚際得同身之一寸，故名寸部。從關至尺澤得同身之一尺，故名尺部。陽出陰入，以關為界，故名關部。寸應天為上部，關應人為中部，尺應地為下部。一部之中又各有浮中沉三候，三三如九，故曰三部九候。
凡診脈初以中指揣按高骨關位，次下前後二指，人長則疏排其指，人短則密排其指。初輕按消息之，次不輕不重中按消息之，次重按消息之。魚際者。寸上一分，掌骨後際，如魚之頸際然。尺澤者，尺外餘脈，如深澤然。
4. 臟腑定位
左心小腸肝膽腎，右肺大腸脾胃命。心與小腸居左寸，肝膽同歸左關定。腎脈元在左尺中，膀胱是腑常相應。肺與大腸居右寸，脾胃脈從右關認。心胞右尺配三焦，此為初學入門訣。
左心主血，肝膽腎膀胱皆精血之隧道，故次附之；右肺主氣，脾胃命門三焦各以氣為運化，故次附之。分之曰氣、曰血，曰脈，總之惟脈運行氣血而已。是以氣血盛脈盛，氣血衰脈衰，氣血和脈平，氣血亂脈病。由此知脈乃氣血之體，氣血乃脈之用也。心與小腸為表裡，旺於夏，而位左寸，沉取候心，浮候小腸。
肝與膽為表裡，旺於春，而位左關，沉取候肝，浮候膽。腎與膀胱為表裡，旺於冬，而位左尺，沉取候腎，浮候膀胱。肺與大腸為表裡，旺於秋，而位右寸，沉取候肺，浮候大腸。脾與胃為表裡，旺於四季，而位右關，沉取候脾，浮候胃。命門與三焦為表裡，寄旺於夏，而位右尺，沉取候命門，浮候三焦。
然以循環之序言之；則左尺水生左關木，左關木生左寸火，左寸火接右尺火，右尺火生右關土，右關土生右寸金，右寸金生左尺水，生生之意不絕，有子母之親也。若以對待之位言之：則左寸火克右寸金，左關木克右關土，左尺水克右尺火，左剛右柔，有夫婦之別也，然左手屬陽，右手屬陰，左寸君火以尊而在上，右尺相火以卑而在下，有君臣之道也。三部之中有此自然之理，是以善診者，診父而知其子也。
5. 七表八里九道脈名
浮芤滑實弦緊洪，名為七表屬陽宮。微沉緩澀遲並伏，濡弱為陰八里同。細數動虛促結散，代革同歸九道中。又有長短大三脈，經書所載亦當通。
《脈經》無表裡九道之目，且七表以芤為陽，然為亡血失精半產。七表以弦為陽。仲景以弦為陰。九道以動為陰，仲景以動為陽。惟《脈經》則與仲景合也。經以上中下九候為九道，的非歌訣九道之謂也。戴同父有《脈訣刊誤》，朱文公謂其辭俚而淺。但《脈訣》世俗誦習已慣，表裡名義，初學不可不知。
九道從丹溪者，《脈經》有數無短，《內經》有革無牢故也。