《玉機微義》~ 卷三十五 (1)
卷三十五 (1)
1. 論頭眩屬肝虛
內經云徇蒙招尤目瞑耳聾，下實上虛，過在足少陽厥陰，甚則入肝。
按許學士云：上虛者肝虛也，攻肝虛則頭暈。徇蒙者，如以物蒙其首，招搖不定，目眩耳聾，皆暈之狀也。故肝厥頭暈，治宜鉤藤散（方見後）。
2. 論眩暈屬肝木風火之證
原病式曰：諸風掉眩皆屬肝木，風主動故也。所謂風氣甚而頭目眩暈者，由風木旺必是金衰不能制木而木復生火。風皆屬陽，陽主乎動。兩動相搏則為之旋轉。故火本動也，焰得風則自然旋轉也。
3. 論傷寒頭眩屬虛
成無己云：傷寒頭眩，責其虛也。起則頭眩與眩冒者，皆發汗吐下後所致，是知陽虛也。故針經曰：上虛則眩。然風家亦多有眩者，風主動故爾。
4. 論眩暈分內外所因等證
嚴用和云：眩暈之證，經雖云皆屬於肝風上攻所致，然體虛之人，外感六淫，內傷七情，皆能眩暈。當以脈證別之。風則脈浮有汗，項強不仁；寒則脈緊無汗，筋攣掣痛；暑則脈虛煩悶；濕則脈細沉重，吐逆。及其七情所感，遂使臟氣不平，鬱而生涎，結而為飲，隨氣上逆，令人眩暈，眉稜骨痛，眼不可開，寸脈多沉，此為異耳。若疲勞過度，下虛上實，金瘡吐衄，便利，及婦人崩傷，產後去血過多，皆令人眩暈。
當隨其所因而治之。
按：此所分四氣、痰飲、亡血等證，可謂親切，但其所集之方，則欠發明，學者當自求之。
5. 論頭風眩暈有飲宜吐
子和云：大風頭風眩暈，手足麻痹，胃脘发痛，皆风寒湿三气杂至合而为痹，也在上，谓之停饮，可用独圣散吐之，吐訖后服清上辛凉之药。
按此法施于胸膈痰涎闭塞多年，眩晕不已，血气充实之人，其效甚捷。
谨按：眩晕一证，人皆称为上盛下虚所致，而不明言其所以然之故。盖所谓虚者，血与气也；所谓实者，痰涎风火也。原病之由，有气虚者，乃清气不能上升，或汗多亡阳而致，当升阳补气；有血虚者，乃因亡血过多，阳无所附而然，当益阴补血。此皆不足之证。也有因痰涎郁遏者，宜开痰导郁，重则吐下；有因风火所动者，宜清上降火；若因外感而得者，严氏虽分四气之异，皆当散邪为主。此皆有余之证也。
世有所谓气不归元而用丹药镇坠，沉香降气之法。盖香窜散气，丹药助火，其不归之气，岂能因此而复耶？内经所谓治病必求其本，气之不归，求其本而用药则善矣。
6. 治風之劑
7. 治風寒之劑
嚴氏三五七散治陽虛風寒入腦頭痛、目眩、耳鳴
天雄（炮去皮） 細辛（各三兩） 山茱萸 乾薑（炮各五兩） 防風 山藥（炒各七兩）
上為末，每服二錢，溫酒調下。
按：此治上焦陽虛發散風寒之藥也。若果有風寒所傷而頭眩者，但用辛溫辛熱之劑解散可也，何必拘此。