《三因極一病證方論》~ 卷之三 (1)
卷之三 (1)
1. 敘痹論
夫風濕寒三氣雜至，合而為痹。雖曰合痹，其用自殊。風勝則為行痹，寒勝則為痛痹，濕勝則為著痹。三氣襲人經絡，入於筋脈、皮肉、肌膚，久而不已，則入五臟。凡使人煩滿，喘而吐者，是痹客於肺；煩心上氣，嗌乾恐噫，厥脹滿者，是痹客於心；多飲，數小便，小腹痛如懷妊，夜臥則驚者，是痹客於肝；善脹，尻以代踵，脊以代頭者，是痹客於腎；四肢解惰，發咳嘔沫，上為大塞者，是痹客於脾。又有腸痹者，數飲而小便不利，中氣喘急，時發飧泄。
白話文：
風、濕、寒三種病氣混合在一起，就稱為痹證。雖然說都是痹證，但治療方法卻不同。風氣較盛，就會出現遊走性疼痛；寒氣較盛，就會出現固定疼痛；濕氣較盛，就會出現沉重感。三種病氣侵襲人體經絡，進入筋脈、皮肉、肌膚，時間久了，就會侵入五臟。
如果一個人感到胸悶氣促，甚至嘔吐，說明痹氣侵入了肺；如果感到心煩氣悶，喉嚨乾澀，打嗝，腹部脹滿，說明痹氣侵入了心；如果經常口渴，尿頻，小腹疼痛像懷孕一樣，夜間睡覺經常驚醒，說明痹氣侵入了肝；如果容易脹氣，屁股當後腳跟用，脊背當頭用，說明痹氣侵入了腎；如果四肢疲乏無力，咳嗽咳出帶沫的痰液，胸部發塞，說明痹氣侵入了脾。
還有腸胃的痹證，表現為經常口渴但小便不利，胸中部氣喘促，時而腹瀉時而便祕。
又胞痹者，小腹按之內痛，若沃以湯，澀於小便，上為清涕。又六腑各有俞，風寒濕中其俞，而食飲應之，故循俞而入，各舍其腑。治之，隨其腑俞，以施針灸之法，仍服逐風濕寒發散等藥，則病自愈。大抵痹之為病，寒多則痛，風多則行，濕多則著；在骨則重而不舉，在脈則血凝不流，在筋則屈而不伸，在肉則不仁，在皮則寒，逢寒則急，逢熱則縱。又有血痹，以類相從，附於此門。
白話文：
另外，有一種稱為「胞痹」的疾病，按壓小腹會內部疼痛，就像被熱水澆過一樣，小便困難，還會流清涕。人體的六腑都有相應的俞穴，如果風寒濕邪侵犯這些俞穴，食物飲水就會途經俞穴而進入六腑，因此會導致疾病。治療時，應根據俞穴所在對應的腑臟進行針灸，同時服用祛風濕散寒的藥物，這樣才能治癒疾病。
總的來說，痹症的致病原因主要有寒、風、濕三種：寒重則疼痛，風重則遊走，濕重則滯着。如果痹症在骨頭上，就會感到沉重無法舉起；如果在脈絡中，就會血凝不流；如果在筋上，就會屈而不能伸展；如果在肌肉中，就會麻木不仁；如果在皮膚上，就會畏寒，遇冷則加重，遇熱則緩解。此外，還有一種「血痹」，是指血氣阻滯，附屬於這一類疾病。
外有支飲作痹，見痰飲門。
2. 附子湯
治風濕寒痹，骨節疼痛，皮膚不仁，肌肉重著，四肢緩縱。
白話文：
附子（生用，去掉皮和肚臍），白芍藥，桂心，甘草，白茯苓，人參（各 3 錢），白朮（1 兩）
上為銼散。每服四錢，水三盞，煎七分，去滓，食前服。
3. 黃耆五物湯
治尊榮人骨弱肌重，因疲勞汗出，臥不時動搖，加以微風，遂作血痹，脈當陰陽俱微，尺中少緊，身體如風痹狀。
白話文：
治療年老體弱、肌肉無力的人，由於疲勞而出汗，臥牀時身體不自覺地顫動，遇到微風後，便引起血脈不通的症狀。脈象方面，陰陽脈都顯得微弱，尺脈部位略緊，身體就像患有風濕痹症一樣。
黃耆，芍藥，桂心（各等分）
上為銼散。每服四大錢，水二盞，姜五片，棗三枚，煎七分，去滓，食前服。
白話文：
服用時將藥物研成粉末狀。每次取四錢的藥粉，加入兩碗水、五片薑片和三枚棗子煎煮，直至液體只剩七分之一。去除藥渣，在飯前飲用。
4. 黃耆酒
治風濕寒痹，舉體腫滿，疼痹不仁，飲食惡冷，澀澀惡寒，胸中痰滿，心下塞。（方見中風門）
5. 癧節論
夫癧節，疼痛不可屈伸，身體尫羸，其腫如脫，其痛如掣，流注骨節，短氣自汗，頭眩，溫溫欲吐者，皆以風濕寒相搏而成。其痛如掣者，為寒多；腫滿如脫者，為濕多；癧節黃汗出者，為風多。顧《病源》所載，飲酒當風，汗出入水，遂成斯疾。原其所因，雖涉風濕寒，又有飲酒之說，自屬不內外因。
白話文：
癧節：關節疼痛，無法屈伸，身體虛弱消瘦，腫脹如棉花，疼痛如電擊，流竄到關節，氣短自汗，頭暈，身體溫熱有嘔吐感。這些症狀都是由風、濕、寒相互作用造成的。
疼痛如電擊的，是寒邪過多；腫滿如棉花的，是濕邪過多；癧節部位發黃出汗的，是風邪過多。
根據《病源》記載，飲酒後吹風，汗出後又淋雨，會得這種病。究其成因，雖然涉及風、濕、寒，但也有飲酒這個誘因，因此屬於內外因結合。
亦有不能飲酒而患此者，要當推求所因，分其先後輕重為治。久而不治，令人骨節蹉跌，變為癲病，不可不知。
6. 芍藥知母湯
治諸肢節疼痛，身體尫羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐。
白話文：
肉桂（4 兩），知母（4 兩），防風（4 兩），芍藥（3 兩），炙甘草（3 兩），去節麻黃（3 兩），炮附子（去皮臍，3 兩）
白話文：
磨成粉末，每次服用四錢，加水一盞半，生薑五片，煎煮至七分，去除雜質，空腹服用。另一種方法，使用白朮、川芎、杏仁、半夏。
7. 烏頭湯
治病癧節，痛不可屈伸。
白話文：
- **烏頭：**5 枚，研磨成細粉，用 2 升蜂蜜煎煮，取 1 升藥液，去除烏頭。
- **甘草：**炙制過的。
- **麻黃：**去除節。
- 芍藥
- 黃耆
白話文：
本方為細碎狀的藥粉。每次服四錢，加水二盞，煎煮至剩七分，過濾掉渣滓，加入之前煎好的蜂蜜一合，空腹時溫熱服用。《千金要方》中記載的版本中含有老薑、桂心和大棗，但沒有黃耆和麻黃。用於治療寒性疝痛，腹部絞痛，邪風侵入腹中，攻擊五臟，導致身體僵直，無法轉動，發作時會大聲喊叫，手腳冰冷。
8. 附子八物湯
治風癧節，四肢疼痛，如槌鍛不可忍。
白話文：
附子（經過炮製，去除外皮和臍部），乾薑（炮製過），芍藥，茯苓，炙甘草，桂心（以上各三兩），白朮（四兩），人參（三兩）
白話文：
上方的藥物為可研成散劑的藥材。每次取四錢的藥材，加兩碗水煎煮，煎到剩七分。服藥前將藥渣濾掉。另一種藥方不加入桂心，改用兩錢的乾地黃。
9. 獨活寄生湯
最治癧節風。近人用之甚效。亦治腰背痛，及腳氣流注。（方見腰痛門）
10. 敘腳氣論
夫中風寒暑濕，與腳氣，皆漸、頓、淺、深之不同。中風寒暑濕，得之頓而淺；腳氣得之漸而深，以其隨臟氣虛實寒熱發動，故得氣名。其如循經絡入腑臟，證候雖不一，然三陽多熱躁，三陰多熱煩，亦可類推。但腳氣不專主一氣，亦不專在一經，故與中風寒暑濕為異耳。兼有續生諸病，混雜多端，未易分別。
白話文：
中風、中寒、中暑、中濕以及腳氣，在發作方式和嚴重程度上有所不同。中風、中寒、中暑、中濕這些疾病發作較為突然，症狀較輕；腳氣發病較為緩慢，症狀較重。這是因為腳氣的發病與臟腑氣血虛實寒熱有關，因此症狀會有所不同。
如果這些疾病循經絡進入臟腑，雖然症狀不盡相同，但陽經多表現為發熱煩躁，陰經多表現為發熱煩悶。這個規律可以類推其他疾病。
但是，腳氣並不專屬於某一經絡或臟腑，因此與中風、中寒、中暑、中濕等疾病不同。腳氣常合併其他疾病，症狀複雜多樣，不易區分。
治之，須尋其經絡病證，所在去處，然後以脈察其虛、實、淺、深為治。假如三陽經，其診多在足外踝及手背；三陰經，其診多在足內踝及臂內。以此粗分陰陽，可知大概矣。其如風寒暑濕，性用各各不同，所謂風為行，寒為痛，暑為頑，濕為著，乃不刊之說。《千金》方論，與董氏顓門，類皆蹈襲舊說，似難憑據。
白話文：
要治療疾病，必須找出病變的經絡部位，然後根據脈象判斷虛、實、淺、深的不同症狀來治療。例如三陽經，其診斷部位多在足外踝和手背；三陰經，其診斷部位多在足內踝和手臂內側。根據這些部位大致可以分辨陰陽經絡。至於風、寒、暑、濕等外因，其性質和作用各不相同，所謂「風主行」、「寒主痛」、「暑主熱」、「濕主著」，這是不可動搖的說法。《千金方》和董氏的專門著作，大多沿襲了舊有的說法，似乎難以作為依據。
惟留心斯道者，必有至當之論焉。