《醫法圓通》~ 卷四 (1)
卷四 (1)
1. 失血破疑說
今人一見失血諸症，莫不稱為火旺也。稱為火旺，治之莫不用寒涼以瀉火。舉世宗之而不疑，群醫信之而不察，所以一得失血證，群皆畏死。由其一經失血，死者甚多，不知非死於病，實死於瀉火之涼藥耳。然則，涼藥其可廢乎？非即謂涼藥之可廢，但失血之人正氣實者少也，（正氣一衰，陰邪上逆，十居八九，邪火所致十僅一二。）不可不慎。
白話文：
現在的人一遇到失血的症狀，都認為是火氣旺盛。因為認為是火氣旺，治療時都用寒涼藥物來瀉火。全世界都崇尚這種觀念，沒有人懷疑，所有的醫生都相信它，而且不加思索，所以一旦得了失血癥，大家都害怕會死。因為失血後，死亡的人很多，但不知道不是死於疾病，而是死於瀉火的寒涼藥物。那麼，寒涼藥物可以廢除不用嗎？並不是說寒涼藥物可以廢除，而是失血的人，正氣不足的人很少（正氣一衰弱，陰邪就會上逆，十個中有八、九個是由邪火引起的，真正的火氣旺盛僅有十分之一、二）。這一點必須謹慎。
予有見於今之失血家，群皆喜服清涼而惡辛溫，每每致死，豈不痛惜。予故為當服辛溫者，決其從違焉。不觀天之日月，猶人身之氣血乎。晝則日行於上，而月伏於下，夜則月行於上，而日伏於下，人身氣血同然。失血之人，血行於上，而氣伏不升可知。欲求血之伏於下，是必待氣之升於上，氣升於上，血猶有不伏者乎？知得此中消息，則辛溫扶陽之藥，實為治血之藥也。
白話文：
我發現現在有許多失血癥患者喜愛服用清涼藥物，厭惡辛溫藥物，這種做法常常導致患者死亡，豈不令人痛惜。因此，我特此說明何時應服用辛溫藥物，讓大家有所依據。
我們不妨觀察天上的日月，就像人體的氣血一樣。白天時，太陽運行在上方，月亮隱藏在下方；夜晚時，月亮運行在上方，太陽隱藏在下方。人體的氣血運行也遵循這樣的規律。
失血癥患者的血液運行於上方，而氣血隱藏在下方，這是不言而喻的。如果想讓血液運行於下方，就必須讓氣血運行於上方。氣血運行於上方，難道血液還會不運行於下方嗎？
掌握了這個道理，就會明白辛溫補陽的藥物，其實就是治療失血癥的良藥。
又可怪者，人人身中本此氣血二物，氣為陽，法天，火也；血為陰，法地，水也。故曰人非水火不生活。（水火二字，指先天先地真氣，非凡世之水火也。）愚夫愚婦，固說不知，而讀書明理之士，亦豈不曉。明知血之為水，水既旺極而上逆，何得更以滋水之品以助之。此其中亦有故，故者何？惑於血色之紅也，不知血從火里化生出來，經火鍛鍊，故有色赤之象，豈得以色紅，而即謂之火，即宜服涼藥乎？此處便是錯誤關頭。毒流有年，牢不可破，予不憚煩，又從而言之，願與後之來者作一臂力焉。
白話文：
另有一件令人奇怪的事情，每個人的身體裡本來就具備氣血這兩樣東西。氣屬於陽，遵循天之法則，就像火一樣；血屬於陰，遵循地之法則，就像水一樣。因此有人說，人離開水火就無法生存。（這裡的水火二字，是指與生俱來的真氣，而不是世俗中的水火。）愚昧無知的人當然不理解這個道理，而讀書明理的人，難道也不明白嗎？明明知道血是水，水旺盛到極點就會上逆，為什麼還要用滋補水性的藥物去幫助它呢？這裡面也有原因，原因是什麼呢？原因就在於被血的紅色所迷惑。不知道血是經過火氣鍛鍊而化生出來的，所以呈現紅色。難道因為血色紅，就認為它是火，就應該服用涼藥嗎？這一點就是錯誤的關鍵所在。這種錯誤觀念流傳多年，堅不可摧，我不厭其煩，再從頭說起，希望對後世的人有所幫助。
幸甚。
附：七絕一首
吐血都傳止血方，生軍六味作主張。甘寒一派稱良法，並未逢人用附姜。（薑、附，陽也。血，陰也。以陽治陰，即益火之源，以消陰翳。）血水如潮本陽虧，陽衰陰盛敢僭為。（陰盛，即君弱臣強、夫弱妻強的章本。）人若識得升降意，（陽主升，陰主降，乃是定理。今陰升而陽不升，更以陰藥助之，陰愈升而陽愈降，不死何待。
白話文：
吐血時大家都會傳授止血的方法，多半都是用生地黃、丹參、芍藥、當歸、白芍、川芎這六味藥為基礎。有人主張用甘寒的方法治療，但是我從未見過有人用附子、生薑等溫熱藥物輔助治療的。（附子、生薑是溫熱的，血是寒涼的。用溫熱藥物治療寒涼的病症，只會加重火氣，無法消除病因。）血水如同潮水般湧出，根本就是陽氣不足，陽氣衰弱，陰氣過盛，才會導致這樣的狀況。（陰盛，就是主弱僕強、丈夫軟弱妻子強勢的意思。）如果能理解升降的原理（陽氣主上升，陰氣主下降，這是自然規律。現在陰氣上升，陽氣無法上升，再用寒涼的藥物幫助陰氣，只會讓陰氣更加上升，陽氣更加下降，不死才奇怪。）
）宜苦宜辛二法持。（宜苦者，十僅一二，宜辛者十居八九。）
2. 益火之源以消陰翳辨解
前賢云：益火之源，以消陰翳，陽八味是也。此方此語相傳已久，市醫莫不奉為準繩，未有幾個窺透破綻，予不能無疑也。疑者何？疑方藥之不與命名相符。既云益火之源，以消陰翳，必是在扶助坎中一點真氣上說，真氣一衰，群陰四起，故曰陰翳；真氣一旺，陰邪即滅，故曰益火。
白話文：
前人曾經說過：促進火氣的來源，以消除陰霾之氣，那就是陽八味湯。這個方劑和這個說法流傳已久，一般醫生都奉為準則，很少有人能看出它的破綻，我不能不表示懷疑。疑惑是什麼呢？疑惑方劑的藥物與標的名稱不符。既然說是促進火氣的來源，以消除陰霾之氣，就一定是針對扶持體內一點真氣而言，真氣一衰弱，羣陰就會滋生，所以說陰霾之氣；真氣一旺盛，陰邪就會消失，所以說促進火氣。
方中桂、附二物，力能扶坎中真陽，用此便合聖經，何得又用熟地、棗皮之滋陰，（陰邪既盛，就不該用此。）丹皮之瀉火，（益火而反瀉火，實屬不通。）山藥、茯苓、澤瀉之甘淡養陰則利水乎？推其意也，以為桂、附之辛熱屬火，降少升多，不能直趨於下，故藉此熟地、棗皮，沉重收斂之品，而使其趨下，又以丹皮之苦寒助之，更以苓、澤利水，使陰邪由下而出，（［眉批］孰知五味下喉，其氣味立刻周遍，呼吸立刻上下交通，何待此。）似為有理。
白話文：
藥方中使用肉桂、附子這兩味藥材，能夠幫助腎陽，這樣用藥符合經典理論。為什麼還要用滋陰的熟地、棗皮（陰邪旺盛時不應該用滋養之藥）和瀉火的丹皮（火盛再瀉火，這不合理）呢？山藥、茯苓、澤瀉這些甘淡的藥材對陰液有滋補作用，可以利水嗎？從他們的想法來看，他們認為肉桂、附子辛熱屬火，性質燥烈，容易走上不下，所以用滋陰收斂的熟地、棗皮來導引它們往下走，再用丹皮的苦寒來輔助，並用茯苓、澤瀉利水，讓陰邪從下方排出。（眉批：殊不知五味入口，其氣味會立刻散佈全身，呼吸也會立刻上下貫通，不需要這樣做。）這種想法看上去似乎有道理。
獨不思仲景治少陰病，四肢厥逆，腹痛囊縮，爪黑唇青，大汗淋漓，滿身全是陰翳，何不重用此熟地、棗皮、丹皮、苓、澤之品，而獨重用薑、附、草三味起死回生，其功迅速。由此觀之，仲景之白通、四逆，實益火之源，以消陰翳者也。若此方而云，益火消陰，斷乎不可。
白話文：
試想仲景治療少陰病時，患者四肢冰冷，腹痛如絞，指甲發黑，嘴脣發青，大汗淋漓，全身布滿陰翳，為什麼不是大量使用熟地、棗皮、丹皮、苓、澤等滋陰養血的中藥，而是獨重使用薑、附、草三味藥，讓患者起死回生，而且效果迅速呢？由此可知，仲景的「白通」和「四逆」方劑，其實是針對「火」的來源，以消除陰翳的。因此，如果說這些方劑是益火消陰，那是斷然不對的。
予非固為好辨，此是淆亂聖經之言。毒流已久，禍延已深，不得不急為剪除也。
3. 壯水之主以制陽光辨解
前賢云：壯水之主，以制陽光，六味丸是也。此方此說，相傳有年，舉世宗之而不疑，群醫用之而不辨，予不能無說也。竊思此方，必是為邪火傷陰立說，並不是言坎中陽旺立說。今人動云陰虛火旺，陰虛便說是腎水虛，（通身血水皆屬腎，言腎虛亦可。）火旺便說是腎火旺，（通身之氣，皆本腎中一點真火生來，即云腎火旺亦可。
白話文：
過去的醫家說：壯水之主，是用來抑制陽光，六味丸就是這樣的方子。這個方子和說法，流傳了很多年，大家都很推崇，所有的醫生都用它而不加辨別，我不禁要發表一些見解。我私下認為，這個方子一定是針對邪火傷陰而提出的，並非針對腎中陽氣旺盛而提出的。現在的人動不動就說陰虛火旺，陰虛就說是腎水虛（全身的血水都屬於腎，所以說腎虛也可以），火旺就說是腎火旺（全身的氣，都是從腎中的一點真火生出來的，所以說腎火旺也可以。
但有邪正，不可混淆）。統以六味丸治之，其矇蔽有年矣。予特辨而明之。陰者，水也。陽者，火也。水火互為其根，合而為一，不可分為二也。水從火里生來，故曰天一生水，（先天真氣，號曰真火、真氣，即真精所化。）陽旺一分，（指真氣。）陰即旺一分；（指真陰。
白話文：
但是邪氣和正氣不同，不能混淆。過去都用六味丸來治療，結果長期下來反倒會致病。我特別辯證並闡明這個問題。陰指水，陽指火。水火互相作為根源，融合為一體，不可分為二。水從火中產生，所以說「天一生水」（先天的真氣，稱為真火、真氣，即是真精所化）。陽氣旺盛一分（指真氣），陰氣就會旺盛一分（指真陰）。
）陽衰一分，陰即衰一分。試問陰虛火旺何來？（［眉批］陰陽，一氣耳。豈有陽虛而陰不虛，陰虛而陽不虛者乎？千古疑團，一語道破。仲景一生全在邪正上論偏盛，今人在一氣上論偏盛，相隔天淵，源頭錯亂。今得此說，方知前人之錯誤不少。）所謂制陽光者，明是教人瀉邪火也。
白話文：
陽氣衰敗一分，陰氣就會衰敗一分。那麼請問，陰虛火旺是如何產生的呢？（［眉批］陰陽，其實是同源的。怎麼會陽氣衰敗而陰氣不衰敗，陰氣衰敗而陽氣不衰敗呢？千古以來的疑問，現在一句話就點破了。仲景一生都在邪正偏盛上進行論述，而現在的人卻在同源偏盛上進行論述，兩者相差甚遠，源頭錯誤。如今得到這個說法，才知道前人的錯誤不少。）所謂抑制陽光的，明顯就是教人瀉除邪火。
邪火始能傷陰，真火實能生陰，此邪正關鍵，用藥攸分區處，豈堪混淆莫辨。要知邪火竊發，無論在於何處，皆能傷血，即以三黃、白虎、承氣，與此六味丸，按定輕重治之，皆是的對妙法。今人不明陰陽一氣，不明邪正機關，專以此方滋腎中之元陰，瀉腎中之元陽，實屬不通。
白話文：
邪火只能傷害陰氣，而真正的火氣卻能生出陰氣。這是邪氣和正氣的關鍵區別，用藥也因此有所不同。不能混淆這兩者。邪火一旦出現，無論在哪裡，都能傷害血液。此時，應根據病情輕重，使用三黃、白虎、承氣等藥方或六味丸進行治療，這是最有效的對策。現在的人不理解陰陽一氣、邪正之別，只用滋陰補腎、瀉陽洩腎的方法，這完全是錯誤的。
4. 申明陰盛扶陽、陽盛扶陰的確宗旨
萬古一陰陽耳。陰盛者，扶陽為急，陽盛者，扶陰為先。此二語實治病金針，救生寶筏，惜乎人之不得其要耳。今人動以水火二字喻天平，水火不可偏盛，偏盛則為病。予謂不然。人自乾坤立命以來，二氣合為一氣，充塞周身，上下四旁，毫無偏倚。火盛則水盛，（此火指真火，水指真陰。
白話文：
宇宙萬物都包含了陰陽兩氣。如果陰氣旺盛，就要急於扶助陽氣；如果陽氣旺盛，則要優先扶助陰氣。這兩句話是治療疾病的金玉良言，是拯救生命的寶筏，可惜人們都不能得其要領。現在的人常以水火兩字比喻天平，認為水火不能偏盛，偏盛則為病。我認為不然。自古以來，天地之氣孕育萬物，陰陽二氣合而為一，充斥於周身上下四旁，沒有任何偏倚。陽氣旺盛時，陰氣也必定旺盛（這裡所說的陽氣是指真火，陰氣是指真陰）。
言火盛、水盛者，即五六月之雨水可知。）火衰則水衰，（即十冬月雨水可知。）此正氣自然之道，不作病論，亦無待於扶。所謂偏盛者何？偏於陰者宜扶陽，是言陰邪之盛，不是言腎中之真陰偏盛也。偏於陽者，宜扶陰，是言邪火之盛，不是言腎中之真陰偏盛也。前賢立陽八味、六味丸，以言治元陰元陽之方。
白話文：
談到火氣旺或水氣旺，只要看看五、六月間的雨水多寡就可以知道（火氣旺盛，雨水就會少）。火氣衰弱，水氣也跟著衰弱（十冬月份的雨水多，就可以瞭解）。這是正氣自然的規律，不把它當成疾病來看待，也不需要補救。所謂偏盛是什麼意思呢？偏於陰虛的人應該補陽氣，這指的是陰邪過盛，而不是指腎中的真陰過盛。偏於陽虛的人，應該補陰氣，這指的是邪火過盛，而不是指腎中的真陰過盛。前賢創立了陽八味、六味丸這些方子，是用來治療真陰和真陽不足的情況。
此說一倡，俱言真陰真陽之果有偏盛也。此語害世非淺。今人又不讀聖經，無怪乎六味、，八味之盛行，而承氣、四逆之莫講也。
白話文：
這種說法一提出，大家就說體內真陰真陽的比例確實會有失衡的時候。這種說法害人不淺。現在的人又不讀經典著作，難怪六味地黃丸、八味地黃丸這類補益藥盛行，而承氣湯、四逆湯等攻補藥物卻少人討論。