《醫燈續焰》~ 卷二十（附余） (3)
卷二十（附余） (3)
1. 為醫八要
（楫著）
醫家存心，當自重，不當自輕。當自謙，不當自傲。當計功，不當計利。當憐貧，不當諂富。自重必多道氣，自輕必無恆心。自謙者，久必學進；自傲者，久必術疏。計功則用心於治病而伎巧生，計利則用心於肥家而詭詐出。憐貧則不擇人而醫，陰德無窮。諂富則不待請而至，卑汙莫狀。
2. 採芝八則
（明州蔣式金著）
立己宜養重，不宜自輕
吾黨既以斯道為己任，則此一人之身，實千萬人之所繫命者也。必當立志清華，持躬敦樸，以示吾道之不苟。倘復徇人喪己，徑竇甘趨，且非懷珍待聘之心，難免枉尋直尺之誚。
臨證宜計功，不宜圖利
業以治生。若謂憂道不憂貧，斯不近情之語也。第貪得之念勝，則隨在而急欲奏功。未能殫厥心以從事，有以人圖僥倖者矣。是宜痌瘝乃身，以祈必濟。庶功成而利亦隨之。洵不必攖情得失，而已祿在其中。
持心宜善下，不宜恃能
學問之道，虛己者多助，自恃者罔功。況岐伯之傳，義精理奧，豈一人之私智所能洞測者乎？若彼管窺，狃於一得，遂有蔑視儕類之思。是以安於寡陋，而所業日荒，古人所以有持滿之戒也。良賈深藏，允宜被服。
行道宜憐貧，不宜諂富
炎涼醜態，涉世恆情。吾黨雖無是行，而或存是心。每見遇貴介之子，持術惟患其不精。值窶寒之徒，用意輒鄰於忽略。抑思此術，原為救人而設。煢獨無告者，更宜加以矜憐。匪第完濟世之初心，是亦陰行善之一節。
看書宜辨理，不宜執方
陳言往論，雖古人己試之明驗，然神而明之，存乎其人。況五方之風氣強弱不齊，古今人之稟性厚薄亦異。若必執成法而不善變，是何異強方枘以就圓鑿也。淵博之士，宜出自心之玄解，毋泥括帖之舊聞。
治病宜究因，不宜務末
標本之說，昔人論之甚祥。今之圖治者，不審其致之之由，而漫施補救。如救焚者，第撲其燎原之焰，而不滅其火。焰雖熄而火性尚存，終必復燃也。是在培其根、塞其源，殲厥渠魁，而群醜自向風而遁矣。
處友宜從厚，不宜懷讒
慨自人不古處，交道寖衰。在同途共事者，更深操戈下石之慘。不知譖人者，人亦譖之。曷若息厥雌黃，互相規勸。宏其黨類，各借聲援。一以收同人之益，一以維聲氣之窮。
製藥宜求精，不宜就簡
質本五行，各宜其用，製法咸宗雷公矣。然考諸出處，或一本而根梢異治，或一味而㕮咀不同。所產有地土之殊，所藏有新舊之別。慎毋指鹿為馬，徒取充寵。認魯為魚，漫誇具眼。致令奇方聖劑，竟介於效與不效之間。不惟無以起沉疴，而適足以損令望。
3. 吳鶴皋太素脈論
醫家以岐黃為祖。其所論脈，不過測病情、決死生而已，未有所謂太素也。扁鵲、倉公之神，仲景、叔和之聖，亦無所謂太素也。何後世有所謂太素者，不惟測人之病情，而能占人之窮通。不惟決人之死生，而能知人之禍福，豈其術反過於先聖耶？是亦風鑑巫家之教耳。初學之士，先須格致此理，免為邪說搖惑，則造詣日精，而倉、扁、張、王之堂可闖矣。
故太素乃醫之旁門，不得不辨，亦惡紫亂朱，距邪放淫之意。
又：太素之說，固為不經，然其間亦有可採者。如曰脈形圓淨，至數分明，謂之清。脈形散澀，至數模糊，謂之濁。質清脈清，富貴而多喜。質濁脈濁，貧賤而多憂。質清脈濁，此謂清中之濁。外富貴而內貧賤，失意處多，得意處少也。質濁脈清，此謂濁中之清。外貧賤而內富貴，得意處多，失意處少也。
若清不甚清，濁不甚濁，其得失相半而無大得喪也。富貴而壽，脈清而長。貧賤而夭，脈濁而促。清而促者，富貴而夭。濁而長者，貧賤而壽。此皆太素可採之句也，然亦不能外乎風鑑，故業太素者，不必師太素。但師風鑑，風鑑精而太素之說自神矣。至其甚者，索隱行怪，無所不至，是又巫家之教耳。
孔子曰：攻乎異端，斯害也已，正士豈為之。
4. 吳鶴皋脈案式
脈案者，竊公案之義。醫者察得病情，立定方法，使病邪不能逃吾之方論。藥至而邪伏，譬之老吏聽訟，援律定刑，使奸人無所逃也。
一書某年、某月、某地、某人。二書其人年之高下，形之肥瘦長短，色之黑白枯潤，聲之清濁長短。三書其人之苦樂病由，始於何日。四書初時病證，服某藥，次服某藥，再服某藥。某藥少效，某藥不效。五書時下晝夜孰甚，寒熱孰多，喜惡何物，脈之三部九候如何。六引經旨以定病名。
某證為標，某證為本。某證為急，當先治。某證為緩，當後治。某臟當補，某臟當瀉。七書當用某方，加減某藥。某藥補某臟，某藥瀉某臟。君臣佐使之理，吐下汗和之意，一一詳盡。
書年之干支，月之春秋者，占運氣也。書某地者，占方宜也。書年形聲色者，用之以合脈也。書苦樂者，佔七情也。書始於何日者，占久近也。歷問某病證藥物而書其驗否者，以之斟酌己見也。書晝夜寒熱者，辨氣血也。書喜惡何物者，察陰陽臟腑也。書脈狀者，以之合年形聲色病證也。
書經旨者，如法家引律，使確乎不可逃也。書病名者，用藥如用兵，師出貴有名也。書標本者，識輕重也。書方藥君臣之理者，欲病人達而嘗也。凡看王公大人，貴宦儒門之病，必書此一案，便無一毫苟且，自然奏功。即不愈，亦免誤投藥劑之疑也。
陶弘景曰：晉時有一才人，欲刻正周易及諸藥方，先與祖訥共論。祖云：辯釋經典，縱有異同？不足以傷風教。至於湯藥，小小不達，便至於壽夭所由，則後人受弊不少，何可輕以裁斷。祖之此言，可為仁識，足為龜鏡矣。
《曲禮》曰：醫不三世，不服其藥。宋景濂云：古之醫師，必通於三世之書。所謂三世者，一曰黃帝針灸，二曰神農本草，三曰素問脈經。《脈經》所以察證，本草所以辨藥，針灸所以祛疾。非是三者，不足以言醫。傳經者，既明載其說，復斥其非，而以父子相承三世為言，何其惑與？夫醫之為道，必志慮淵微，機穎明發，然後可與於斯，雖父不能必其子也。
施笠澤曰：愚按古今之稱神醫者，莫若扁鵲、倉公。而扁鵲之術，則受之長桑君。倉公之術，則傳之公乘、陽慶，初未聞以世傳也。至如李東垣、朱丹溪、滑伯仁輩，皆豪傑自振者。是知醫在讀三世書，而不在於祖父之三世也。