《皇漢醫學》~ 別論 (193)
別論 (193)
1. 當歸芍藥散之注釋
婦人懷孕，腹中㽲痛，當歸芍藥散主之。（《金匱要略》）
【註】
懷孕者，妊娠也。㽲痛之㽲，緩緩之義也。婦人妊娠，腹內攣痛者，雖以本方為主治，然此證未必皆以本方為主治。恐「腹中㽲痛」之上，省略「其證」之二字。
白話文：
懷孕就是指妊娠。痛字，本意是緩緩地。婦女懷孕，腹內攣痛的，雖然以這個方子為主治，然而這個證候不一定都以上方為主治。恐怕在「腹中痛」的上面，省略了「其證」這兩個字。
白話文：
對於女性腹中各種疼痛的疾病，可以用當歸芍藥散來治療。（出自《金匱要略》）
【註】
婦人腹內有諸種之急痛者，以本方為主治也。然此證未必皆以本方為主治，亦恐省略「有其證」等字。
當歸芍藥散方
白話文：
當歸、川芎各一錢，茯苓、白朮各一錢三克，澤瀉二錢三克，芍藥四錢八克。
上為細末，一日三回分服，或增量二倍以上，以水二合五勺，煎一合，去滓，一日分三回，溫服。但腹痛不劇，無下痢者，不增量芍藥。
白話文：
上藥磨成細粉，一日三次服用，或增加劑量到兩倍以上，用二合五勺水煎煮成一合藥液，去除藥渣，一日三次溫服。但如果腹痛不嚴重，沒有腹瀉，就不增加芍藥的劑量。
2. 當歸芍藥散之腹證
仲景不過示本方宜用於婦人之腹痛，然本方用途不如是少也。苟有腹證，不論男女老少一切之病證，皆可用之，實一日不可缺之要方也。余由經驗歸納之，本方類似芎歸膠艾湯，其主治亦相似。所異者，彼有當歸、川芎之外，因有地黃、阿膠、艾葉，故止血作用頗有力，此僅有當歸、芎藭，其作用比較的微弱也。
白話文：
仲景只是表明這個基本方劑應當用於婦女的腹痛，但是這個基本方劑的用途不止於此。如果出現腹部的疾患，不論男女老少的一切病情都可以使用，確實是不可缺少的一個基本方劑。我通過經驗歸納，這個基本方劑與芎歸膠艾湯相似，它們的主要治療作用也相似。不同之處在於，芎歸膠艾湯除當歸、川芎之外，還含有地黃、阿膠、艾葉，因此止血作用很強，而當歸芍藥散只有當歸、川芎，作用相對較為微弱。
然反於彼而含茯苓、朮、澤瀉，故有治冒眩、心悸、心下悸、肉瞤筋惕、小便不利之特能，是以本方能奏效於腦、神經、肌肉、心、腎、子宮等疾患也，腹證亦相酷似。然此證本因水毒停蓄，故腹部稍軟弱而胃內必有停水，且他體部亦得認為停水之候，此其別也。
白話文：
然而本方與上證相反，包含茯苓、朮、澤瀉，所以有治療頭暈、心悸、心下悸、肌肉跳動、小便不利的特殊功效，使本方纔能對腦、神經、肌肉、心、腎、子宮等疾病有效，覆診的狀況也很相似。然而，本病的根本原因是水分停滯，所以腹部較柔軟虛弱，胃內必定有積水，而且其他部位也可能出現積水的症狀，這一點是不同的。
《三因方》曰：「當歸芍藥散，治妊娠腹中絞痛，心下急痛，及產後血暈，內虛氣乏，崩中久痢，常服之則通暢血脈，癰瘍不生，消痰，養胃，明目，生津。」
白話文：
《三因方》說：「當歸芍藥散，可以治療妊娠期間腹部絞痛、心下急痛，以及產後血暈、內虛氣乏、崩中、久痢等疾病。經常服用它可以通暢血脈，防止癰疽生成，消痰、養胃、明目、生津。」
【註】此血暈，腦貧血也。崩中，子宮出血也。消痰，去胃內停水也。明目，治弱視也。
《元和紀用經》云：「本為六氣經緯圓，能祛風，補勞，養真陽，退邪熱，緩中，安和神志，潤澤容色，散邪熱、溫瘴、時疫。安期先生賜李少君久餌藥，後仲景增減之（求真按：『增減用量也』），為婦人懷孕腹痛之本方。」
白話文：
《元和紀用經》中說：「人參是一味圓融經絡、通調氣血的良藥，能祛風止痛、補益元氣、溫陽益氣、散熱除火、緩和中止痛、安撫舒緩神志、滋潤膚色，同時可以散除邪熱、溫暖祛除瘴氣、預防治療時疫。安期先生將人參長久服用賜予李少君，後來仲景對此方劑又做了加減用量調整（求真按：『增減用量』），使之成為治療婦女懷孕腹痛的常用基礎方劑。」
【註】補勞，本方治肺結核疑似證也。使潤澤容色者，此方治貧血之結果也。而陳言謂退邪熱，散溫瘴、時疫，然由余之經驗，本方解熱作用不顯著，僅能治有微熱耳，此說不可妄信。
白話文：
【註解】補勞方，此藥方治療肺結核疑似症狀。使氣色紅潤者，這是此藥方治療貧血的結果。而古書上說可以退邪熱，散溫瘴、時疫，但是根據我的經驗，此藥方的退熱效果並不顯著，只能治療有輕微發熱的症狀，這個說法不能輕信。
《續建殊錄》曰：「某人患腹痛，來謁先生。自手按其腹，良久，曰：『余得斯疾，醫索四方，吐下針灸，無不極盡其術，然百治無效，遷延七年矣，今請公賜診，雖死無怨。』先生診之，自臍旁至胸下，攣急㽲痛，日夜無間，乃與當歸芍藥散，三日，沉疴頓去。」
白話文：
《續建殊錄》記載：「某人患有腹痛，來求見先生。先生親手按摩他的腹部，良久後，說：『我得此病，遍尋各地名醫，用盡各種吐法、瀉法、針灸等治療方法，卻都毫無效果，拖延了七年了，如今請先生診治，即使死也無怨。』先生診斷後發現，他的臍旁到胸下，攣急劇痛，日夜無休，於是給他服用當歸芍藥散，三天後，長期的病痛頓時消失。」
求真按：「吾國用此方，殆自南涯氏始。余用之者，亦氏治驗之賜也。」
婦人年二十三，左腳攣急百日許。一日上攻，吐而不能言語，醫作腳氣治不效。先生診之，胸腹有動，自小腹至胸下攣急，小便不利，乃作當歸芍藥湯（求真按：「此即本方之煎劑」）與之。二帖，上攻稍弛，言語復常，腹痛依然，因與硝石丸（求真按：「是大黃芒硝之丸方也）」。食頃，二便通快，尿色如血，諸證漸除，月餘痊愈。
白話文：
一位二十三歲的婦女，左腳抽筋疼痛已經一百多天了。有一天，這個症狀突然向上攻，導致她嘔吐不止並且說不出話來，醫生診斷為腳氣並進行治療，但沒有效果。這位醫師診斷後，發現她的胸腹有動靜，從小腹到胸部以下都有抽筋疼痛，小便也不順暢。於是，他開了當歸芍藥湯給她服用。服用兩帖藥之後，上攻的症狀稍微緩解，她也能說話了，但腹痛仍然沒有消除。於是，醫師又開了硝石丸給她服用。服藥後不久，她的大小便都通暢了，尿液的顏色也像血一樣。各種症狀逐漸消失，一個月後就痊癒了。
求真按：「自小腹至胸下攣急，是左腹直肌攣急也。尿色如血者，瘀血自泌尿器排泄之證。」
一婦人足趾疼痛，不得步行。一日，腹中攣急，上衝於心，絕倒不知人事，手足溫，脈數，兩便不通，與當歸芍藥散，小便快利，色如血，諸證頓除。
白話文：
有一位婦女，腳趾疼痛，因此無法走路。有一日，腹部突然絞痛痙攣並且迅速蔓延到心臟，她昏倒失去了知覺，手腳溫熱，脈搏微弱而快速，而且大、小便都不通。給予當歸芍藥散治療後，小便馬上變得通暢且顏色像血，所有症狀也因此全部消失。
求真按：「是仲景所謂厥陰病，即腦貧血之劇者。」
《成績錄》曰：「一男子，腹痛七年，上迫胸背，請先生治，與當歸芍藥湯，服十五六帖，下黑血而愈。」
白話文：
《成績錄》中記載著：「有一位男子，腹痛長達七年，而且還延伸到胸部和背部，疼痛非常劇烈。他去請叫先生來治病，先生給他開了當歸芍藥湯。他一共服用了十五六劑，然後排出了黑色的血液，不久後就好了。」
一男子，六七年來，病腹痛，湯液丸散，鑱石蹻引（求真按：「鑱石，用於治療之砭針也。蹻引，與導引同，按摩也」），無所不至，未見小效，遂來求治。先生診之，腹中攣急，不能俯仰，痛引胸背，其腹如刺，胸背如嚙，與以當歸芍藥湯，時調下消塊丸，以漸而愈。
白話文：
有一名男子，長達六七年的時間，一直飽受腹痛之苦，他吃盡了各式各樣的藥物，也接受了各種治療，包括砭石針刺和按摩等，但情況卻不見好轉。
最後，他慕名來求診。醫生看診後發現，男子的腹中緊繃急迫，不能彎腰或仰頭，疼痛還會延伸到胸背部，腹中感到如針刺般，胸背則如同被啃咬一般。
醫生給他開了當歸芍藥湯，並搭配下消塊丸，慢慢地，他的病情開始好轉，最後終於康復了。
一人病鼓脹，一醫以大黃劑攻之，其脹自如，短氣腹痛倍於前日。先生診之，脹自胸肋起，波及於心下、小腹，其氣沸騰搶胸，勢如激波，日晡潮熱，大便秘結，或咳，或眩，飲食如平日。使塾生診之，皆曰：「其治一在大黃、芒硝。」先生與以當歸芍藥散，告曰：「若日散莞蓄之氣，疏滯瘀之血，則病必愈。
白話文：
一個人患有鼓脹病，一個醫生用大黃攻下之劑治療，他的腫脹依舊，反而更短氣腹痛了。先生診斷他，腫脹是由胸肋開始，波及到心窩和小腹部，他的氣在胸中翻騰激盪，勢如激波，下午發潮熱，大便便祕，有時咳嗽，有時頭暈，飲食像往常一樣。讓塾生診斷，都說：「用大黃和芒硝來治療就可以了。」先生給他當歸芍藥散，告訴他說：「如果能把積蓄的氣散掉，疏通瘀積的血，那麼病就能治癒了。
」病者買藥去，服之三日，瀉下數回，約去水五六升。數日，脹減半，然迫氣未除，仍用前方兼消塊九，未幾而愈。
白話文：
病人買了藥回去服用，服用三天後，大便瀉下好幾次，約排掉五六升的水。過幾天，腹脹減輕一半，可是迫氣還沒消除，依然繼續服用先前加上消塊九的藥方，沒多久就痊癒了。
求真按：「實證有虛候，虛證有實候。若不達自得之域，則往往易失正鵠，學者不可不勉焉。」
白話文：
實際症狀中有虛弱的脈象，虛弱的症狀中有實際的脈象。若不能理解自己疾病的範圍，那常常容易偏離正確的目標，學術者不可不努力於此。
一婦人，日食三十餘次，每食不過一二口，腳以下不遂，已二年許，胸下攣急，時迫心下，先生與以當歸芍藥散而愈。
白話文：
有一位婦女，每天吃三十多次飯，每次只吃一兩口，兩年來腳以下不能行走，胸部以下攣縮急迫，有時迫到心臟部位，醫生給她服用了當歸芍藥散，她的病就痊癒了。
一男子，眩而不能立，胸下急痛，肩背強，大便秘結，飲食如故，先生投以當歸芍藥湯，諸證頓治。
求真按：「肩背強急，必非葛根湯之主治可知。」
白話文：
一男子眩暈無法站立，胸腹部急劇疼痛，肩背疼痛難忍，大便祕結，飲食如常。醫師投以當歸芍藥湯治療，諸症狀頓時痊癒。
求真按：「肩背強急，必定不是適合使用葛根湯的症狀。」
一賈人，當行路時，人誤踏其足，遂為跛躄，眾皆以為腳氣。因延先生診之，無短氣倚息證，腹痛上迫，時時上竄，神氣將亂，乃用當歸芍藥湯，小便通快，色如皂角汁，躄亦隨愈。
白話文：
有個商人，在路上行走的時候，不小心被別人的腳踩了一下，從此就瘸腿了，大家都以為他是腳氣。因此，他去找醫生診治，但醫生診斷後認為他沒有喘息短促、腹痛上迫、神氣將亂等腳氣的症狀。於是，醫生用當歸芍藥湯來治療他，服用後小便通暢，顏色像皁角汁一樣，瘸腿的症狀也隨之痊癒了。
《險證百問》曰：「兩腳或一腳，乍大酸痛，不能步行，如是凡二三日，或十日許，用藥即止，不用亦止，然或每年一二發，遂成沉疴矣。師曰兩腳或一腳，大酸痛云云。…頃有一婦人患此證，不能步行，數月遂痛近胸腹，而腹攣痛，飲食俱吐，小便不利，唇口乾燥，氣息短迫，人事不知，自心下至小腹，手不可近。醫以為腳氣，投藥數劑無寸效。
白話文：
《險證百問》上說：「兩隻腳或一隻腳，忽然又酸又痛，不能走路，像這樣一般過二、三天，或者十天左右，用藥就可以治癒，不用藥也可以治癒，但也許每年發作一兩次，就成了長期存在的老毛病。老師說兩隻腳或一隻腳，又酸又痛云云。…最近有一個婦人患有這種症狀，不能走路，幾個月後疼痛就靠近胸腹，而且腹中攣痛，飲食全都吐出，小便不通，嘴脣口乾，呼吸急促，人事不知，從心窩到小腹，手不可靠攏。醫生以為是腳氣，用了好幾劑藥一點效用都沒有。」
余診之，胸中無動悸，短氣有緩急，非腳氣衝心證也。乃以當歸芍藥散，作湯液與之，服三帖，痛退，腹中雷鳴，小便快利，其色紫黑，忽知人事，好飲不吐。翌日，腹滿，大便不通，兼以消塊丸，大便下黑血，腹滿頓退。服煎劑十餘日，行步如常。」
白話文：
我診斷他，胸中沒有心悸，呼吸有輕微急促，並不是腳氣衝心證。於是使用當歸芍藥散，煮成湯藥給他服用，服用了三劑，疼痛消退，腹中雷鳴，小便通暢，小便顏色呈現紫黑色，突然恢復意識，喜歡喝東西也不嘔吐。第二天，腹滿，大便不通，再加消塊丸，大便排出血塊，腹滿立即消退。服用了煎劑十多天，走路恢復正常。
《青州醫談》曰：「當歸芍藥散之腹候，臍旁有拘攣，其痛推右移左，按左移右，痛徹心下或背之七八椎也。」
求真按：「青州氏為南涯翁之門人，故於仲景學說多有心得，雖未可悉從，然其言可味也。」
白話文：
《青州醫談》記載：「服用當歸芍藥散後的腹痛症狀，會在肚臍旁出現抽筋的感覺。疼痛會逐漸從右側移動到左側，按壓左側後又會移動到右側，疼痛感會深入到心窩下方或背部第七、八節椎骨處。」
求真按註：「青州氏是南涯翁的門人，對於仲景的學說有許多獨到的見解，雖然不一定完全正確，但他的話語值得細細品味。」
《類聚方廣義》本方條曰：「治妊娠，產後，下利腹痛，小便不利，腰腳麻痹無力者，或眼目赤痛。若下利不止，惡寒者，加附子。若不下利大便秘者，加大黃。」
白話文：
《類聚方廣義》這本書中記載了這個藥方的條目，說：「用於治療妊娠、產後、腹瀉腹痛、小便不利、腰腿麻痹無力，或眼睛發紅疼痛。如果腹瀉不止，怕冷，加附子。如果不腹瀉有大便，加大量大黃。」
求真按：「下利不止，雖惡寒者，不可輕加附子。」
白話文：
腹瀉不止，即使感到惡寒，也不可隨便加用附子。
有婦人經斷，已三四月。診之，腹中攣急，胎不應手，或腹中㽲痛，類於血瘕，孕否難決者，用此方加大黃，則二便快利，不過十日，腹中鬆軟矣。若懷孕者，胎氣速張。又懷孕已累月，胎萎縮不長，腹中拘急者，亦宜此方。
白話文：
有位婦女月經中斷已經三、四個月了。我診斷她，發現她的腹部攣急，胎兒沒有反應，或者腹部絞痛，很像血瘕，懷孕與否很難決定。如果用這個方子加大黃，那麼她的大便和小便就會通暢，不到十天，腹部就會鬆軟。如果懷孕了，胎氣就會迅速增長。另外，懷孕已經有好幾個月了，胎兒萎縮不長，腹部拘急，也適合使用這個方子。
婦人血氣痛，小便不利，有宜此方者。
求真按：「婦人之胃及子宮痙攣，有宜用本方者，多奇效。」
眼目赤痛證，其人心下有支飲，頭眩涕淚，腹拘攣者，又宜此方。
求真按：「此眼赤痛證，只赤痛流淚耳，非炎證之劇者可知。」
脫肛腫痛，出水不止者，有奇效。
求真按：「脫肛若為胃腸肌弛緩之一分證，即水不出來者，亦可用本方，有奇效。」
白話文：
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