《市隱廬醫學雜著》~ 產後以甘溫退虛熱說
產後以甘溫退虛熱說
1. 產後以甘溫退虛熱說
產後之有寒熱，因於感冒風寒者十之二三，因於氣血兩虛，氣虛則陽衰而外生寒，血虛則陰竭而內生熱，寒熱交作，虛風自動，而痙厥不止者十之七八。果系風寒外感，則必頭疼腦脹，項背牽強，畏風無汗，食物變味，當於四物湯中，量加荊、蘇等味，以散寒祛風，不可重劑表散。若系氣血兩虛，誤認為風寒而表散之，未有不汗出心悸不寐，而病日益深者。
白話文：
產後出現寒熱，有十分之二三是因感冒風寒，十分之七八則是由於氣血虛弱所致。氣虛，陽氣衰弱而導致外寒入侵；血虛，陰液虧竭而導致內熱產生。寒熱交替，虛風自發，痙攣不止。
若是風寒外感，必然會出現頭痛、頭脹、頸背強硬、怕風、無汗、飲食變味等症狀。此時應在四物湯中酌加荊芥、蘇葉等藥味，以散寒祛風，但不可過量服用表散藥物。
若實為氣血虛弱，卻誤認為風寒而使用表散藥物，必定會出現出汗、心悸、失眠，疾病還會日益加重。
蓋汗為心之液，心為血所生，汗愈出則血愈虧，心無血心養，安得不驚悸不寐乎？此百病之所以叢生也。然則將奈何？曰：惡露未清，腹中結痛，按之有塊者，治宜去瘀生新，生化湯、佛手散、加味芎歸湯，其主方也。惡露既清，時寒時熱，腹中安舒，口和知味，舌苔淡白，脈象沉細，面白如紙，唇無血色，自汗盜汗，頭暈耳鳴，心悸不寐，皆屬虛象，非大補氣血，未易挽回。八珍湯、十全大補湯，加龍、蠣、棗、茯，其主方也。
白話文：
汗液是人體心臟的水分，而心臟又是由血液滋養的。汗出的越多，血液就會越少，心臟得不到血液的滋養。心臟缺乏血液滋養，怎麼能不驚悸失眠呢？這就是疾病叢生的原因。那麼該怎麼辦呢？
如果產後惡露尚未排淨，腹中仍然疼痛，按壓時感覺有硬塊，應當用藥物去除瘀血、促進生機。生化湯、佛手散、加味芎歸湯等是主要的方劑。
如果惡露已經排淨，但患者時而發冷時而發熱，腹中舒暢，味覺正常，舌苔淡白，脈象細弱，面色蒼白如紙，嘴脣沒有血色，自汗盜汗，頭暈耳鳴，心悸失眠，這些都屬於氣血虛弱的表現。如果不積極補氣養血，很難恢復健康。八珍湯、十全大補湯，再加入龍眼肉、牡蠣、大棗、茯苓，這些是主要的方劑。
總之，瘀未淨，則以行瘀為主；瘀已淨，則以補血為要。補血之方，必兼補氣者，蓋氣為血之帥，古人謂治風先治血，補血先補氣，補血湯之所以重用黃耆也。氣行血行而瘀亦行，故虛體之行瘀，亦必先補氣血，丹溪為產後無得令虛，當大補氣血為先。雖有雜症，以末治之。
白話文：
總而言之，瘀血未清除乾淨，就以促進瘀血的運行為主；瘀血已清除乾淨，就以補血為首要任務。補血的方劑，一定要同時補氣，因為氣是血的統帥，古人說治療風證應先治療血，補血應先補氣，補血湯大量使用黃耆的原因就在此。氣行則血行，瘀血也會隨之運行，所以體虛引起的瘀血，也必須先補氣血，丹溪認為產後不宜虛弱，應以大補氣血為先。即使有其他雜症，也以末梢的方式治療。
知其要矣。
炳按：吳鞠通云：老人、產後、小兒、虛人，如兵家無糧之師，利速戰。然眼明手快，談何容易耶？