《金針秘傳》~ 二、醫經錄要 (4)
二、醫經錄要 (4)
1. （四）《靈樞·小針解》
此篇乃前篇之註解，與《素問·針解篇》大同小異，皆古聖針法之真傳。恐後世以訛傳訛，故特著此二篇，以防後世之貽誤。凡習針法者，萬不可不讀。
白話文：
這篇是前篇的注釋，與《素問·針解篇》大體相同，都是古代聖賢針灸方法的真傳。擔心後世以訛傳訛，因此特別撰寫這兩篇，以防止後世出現錯誤。凡是學習針灸方法的人，絕對不可不讀。
所謂易陳者，易言也，難入者，難著於人也。粗守形者，守刺法也。上守神者，守人之血氣有餘不足，可補瀉也。神客者，正邪共會也。神者，正氣也。客者，邪氣也。在門者，邪循正氣之所出入也。未睹其疾者，先知邪正何經之疾也。惡知其原者，先知何經之病所取之處也。
白話文：
所謂「易陳者」，是指容易發病與治療的疾病，也就是容易用言語說明和診斷的疾病。「難入者」，是指難以發作和診斷的疾病，也就是難以用言語說明和診斷的疾病。
「粗守形者」，是指保守地遵守診法和治療法，也就是根據患者的症狀和體徵來診斷和治療疾病。「上守神者」，是指注重觀察患者的精神狀態，也就是根據患者的精神狀態來診斷和治療疾病。
「神客者」，是指正氣和邪氣同時存在的狀態，也就是患者既有正氣也有邪氣。「神者」，是指正氣，也就是患者體內的正常能量。「客者」，是指邪氣，也就是患者體內的異常能量。
「在門者」，是指邪氣通過正氣出入的途徑，也就是邪氣通過正氣的孔竅、經絡等出入患者體內。「未睹其疾者」，是指在疾病出現之前就能預知，也就是在疾病發作之前就能診斷出疾病。
「惡知其原者」，是指知道疾病的根源，也就是知道疾病的病因和病機。
刺之微在數遲者，徐疾之意也。粗守關者，守四肢而不知血氣正邪之往來也。上守機者，知守氣也。機之動不離其空中者，知氣之虛實，用針之徐疾也。空中之機清淨以微者，針以得氣，密意守氣勿失也。其來不可逢者，氣盛不可補也。其往不可追者，氣虛不可瀉也。不可掛以發者，言氣易失也。
白話文：
針灸的妙處在於施針的間隔時間，徐疾是指針刺的快慢。粗略地把關的人，他只知道守護四肢，卻不知道血氣盛衰盈虛的變化。高明的把關人，他知道守護氣血。把關的動態離不開那個虛空，知道氣血的虛實，用針刺的快慢也就能掌握了。虛空之機清淨而且微小的人，針刺就能得氣，細心留意守住氣血，別讓它散失了。氣血盛的時候不能再補了。氣血虛的時候不能再瀉了。不可輕易地施針，因為氣血很容易散失。
扣之不發者，言不知補瀉之意也，血氣已盡而氣不下也。知其往來者，知氣之逆順盛虛也。要與之期者，知氣之可取之時也。粗之暗者，冥冥不知氣之微密也。妙哉！工獨有之者，盡知針意也。往者為逆者，言氣之虛而小，小者逆也。來者為順者，言形氣之平，平者順也。明知逆順，正行無問者，言知所取之處也。
白話文：
如果針刺下去，沒有任何反應，說明對於祛邪補益的方法沒有掌握好，因為血氣已經用盡，導致元氣不能下行。懂得氣血往來規律的人，就能知道氣血的順逆、盛衰。要與之協同一致，就是要掌握治療的時機。粗心、愚鈍的人，對疾病的微小變化一無所知，這就叫做冥冥不知。妙在有經驗的醫生，掌握了所有的針灸技巧。針下去，氣血沒有反應，就說明身體虛弱：氣血微弱，微弱的氣血就是逆行的。針下去，氣血有反應，就說明身體健康：氣血平順、平順的氣血就是順行的。明確知道逆順，正向操作，不詢問病情，就說明能掌握穴位。
迎而奪之者，瀉也。追而濟之者，補也。所謂虛則實之者，氣口虛而當補之也。滿則泄之者，氣口盛而當瀉之也。宛陳則除之者，去血脈也。邪勝則虛之者，言諸經有盛者，皆瀉其邪也。徐而疾則實者，言徐內而疾出也。疾而徐則虛者，言疾內而徐出也。言實與虛若有若無者，言實者有氣，虛者無氣也。
白話文：
那些出於自然已經來的地方奪取的叫做瀉，在未來應該到的地方趕上事物叫做補。所謂虛則實之者是說，氣脈不足而應該補充。滿則泄之者是說，氣脈旺盛而應該瀉。宛陳則除之者是說，去掉血脈。邪勝則虛之者是說，諸經有旺盛的，都瀉它的邪氣。徐而疾則實者是說，慢慢進去，但很快出來。疾而徐則虛者是說，很快進去，但慢慢出來。說實與虛好像有又好像無，或說實者有氣，虛者無氣。
察後與先若亡若存者，言氣之虛實，補瀉之先後也，察其氣之已下與常存也。為虛與實若得若失者，言補者佖然若有得也，瀉則怳然有失也。夫氣之在脈也邪氣在上者，言邪氣之中人也高，故邪氣在上也。濁氣在中者，言水穀皆入於胃，其精氣上注於肺，濁溜於腸胃，言寒溫不適，飲食不節，而病生於腸胃，故命曰濁氣在中也。清氣在下者，言清濕地氣之中人也，必從足始，故曰清氣在下也。
白話文：
觀察病症後，對先前的治療，若認為效果不明顯或不顯著，說明氣的虛實狀況，需要在補瀉先後上做調整，觀察氣是否已經下降或一直存在。虛實交替，若有所得或有所失，說明補的話好像能獲得改善，瀉的話則又會失去效果。病邪之氣在脈中的情況邪氣在上，說明邪氣侵入人體比較高的地方，所以邪氣在上。濁氣在中，說明水穀都入了胃，其精氣上注於肺，濁氣流於腸胃，說明寒熱不適，飲食不節，而病症生成於腸胃，所以稱為濁氣在中。清氣在下，說明清濕地氣進入人體，必定從足部開始，所以稱為清氣在下。
針陷脈則邪氣出者，取之上。針中脈則濁氣出者，取之陽明合也。針太深則邪氣反沉者，言淺浮之病，不欲深刺也，深則邪氣從之入，故曰反沉也。皮肉筋脈各有所處者，言經絡各有所主也。取五脈者死，言病在中，氣不足，但用針盡大瀉其諸陰之脈也。取三陽之脈者，唯言盡瀉三陽之氣，令病恇然不復也。
白話文：
針刺到脈中時，邪氣會從脈中透出，因此針刺時要取上部。針刺到脈中讓濁氣瀉出時，應取陽明經與其他經絡交會的位置。針刺太深反而會讓邪氣更加沉降，這時只適合治療表層、浮淺的疾病，如果刺得深，邪氣會隨著針進入體內，所以說邪氣會反而會更加沉降。皮膚、肌肉、筋脈各自有不同的部位，意指經絡各自分管不同的部位。如果針刺五脈，人就會死亡，這是因為疾病在身體的中部，元氣不足，針刺會完全瀉盡諸陰經脈的元氣。如果針刺三陽經脈，會使三陽經脈元氣盡失，導致病人神志不清，病症無法復發。
奪陰者死，言取尺之五里五往者也。奪陽者狂，正言也。睹其色、察其目、知其散復、一其形、聽其動靜者，言上工知相五色於目，有知調尺寸小大緩急滑澀，以言所病也。知其邪正者，知論虛邪與正邪之風也。右主推之，左持而御之者，言持針而出入也。氣至而去之者，言補瀉氣調而去之也。
白話文：
奪取陰氣的人會死亡，意思是取十分之一的五次。奪取陽氣的人會發狂，這是正確的說法。觀察他的面色，察看他的眼睛，知道他的散亂和恢復，統一他的形體，聆聽他的動靜，意思是高明的醫生知道辨別眼睛的五種顏色，知道調和尺寸大小、緩急滑澀，以判斷他的疾病。知道他的邪氣和正氣，知道判斷虛邪和正邪的風氣。右手推動針灸，左手持針而旋轉，意思是持針而進出。氣到了就去掉，意思是補瀉氣的調和而而去掉。
調氣在於終始一者，持心也。節之交三百六十五會者，絡脈之滲灌諸節者也。所謂五臟之氣已絕於內者，脈口氣內絕不至，反取其外之病處與陽經之合，有留針以致陽氣，陽氣至則內重竭，重竭則死矣，其死也無氣以動，故靜。所謂五臟之氣已絕於外者，脈口氣外絕不至，反取其四末之輸，有留針以致其陰氣，陰氣至則陽氣反入，入則逆，逆則死矣，其死也陰氣有餘，故躁。所以察其目者，五臟使五色循明，循明則聲章，聲章者，則言聲與平生異也。
白話文：
調氣的關鍵在於始終保持一心一意，節氣交會的三百六十五個交點，就是絡脈滲灌各個節氣的地方。所謂五臟之氣已絕於內者，脈口氣內絕不至，反取其外之病處與陽經之合，若針刺留針以致陽氣，陽氣至則內重竭，重竭則死矣，其死也無氣以動，故靜。所謂五臟之氣已絕於外者，脈口氣外絕不至，反取其四末之輸，針刺留針以致其陰氣，陰氣至則陽氣反入，入則逆，逆則死矣，其死也陰氣有餘，故躁。所以察其目者，五臟使五色循明，循明則聲章，聲章者，則言聲與平生異也。
2. （五）《靈樞·營氣》篇
此篇論營血之專行於經隧，循環無端，而成十二經脈，須與第一篇參看，其理益明。
黃帝曰：營氣之道，內谷為寶。谷入於胃，乃傳之肺，流溢於中，布散於外，精專者行於經隧，常營無已，終而復始，是謂天地之紀。故氣從太陰出，注手陽明，上行注足陽明，下行至跗上，注大指間，與太陰合，上行抵髀。
白話文：
黃帝說：營氣的運行就像寶藏一樣，它在我們身體內循環不息。食物進入胃以後，會傳輸到肺臟，再通過肺臟流溢到全身，最後佈散到體外。其中最精純的營氣，會運行在經脈之中，永不停息地循環著，就像天地間的規律一樣。所以，營氣開始於足太陰脾經，經過手陽明大腸經、足陽明胃經，再經過附上，最後匯集到大拇指與食指之間，與太陰脾經相合，再向上運行至大腿處。
從脾注心中，循手少陰出腋下臂，注小指合手太陽，上行乘腋出䪼內，注目內眥，上巔下項，合足太陽，循脊下尻，下行注小指之端，循足心注足少陰，上行注腎，從腎注心，外散於胸中。
白話文：
從脾臟通過心臟，沿著手少陰經出腋下，至手臂，注入小指，併合手太陽經，向上運行，經過腋下，出肩井穴，到達眼內眥，向上至頭頂，向下至項部，併合足太陽經，沿著脊柱下行至臀部，再向下運行，注入小指端，沿著足心注入足少陰經，向上運行注入腎臟，從腎臟注入心臟，外散於胸部。
循心主脈出腋下臂，出兩筋之間，入掌中，出中指之端，還注小指次指之端，合手少陽，上行注膻中，散於三焦，從三焦注膽，出脅注足少陽，下行至跗上，復從跗注大指間，合足厥陰，上行至肝，從肝上注肺，上循喉嚨，入頏顙之竅，究於蓄門。其支別者，上額循巔下項中，循脊入骶，是督脈也，絡陰器，上過毛中，入臍中，上循腹裡，入缺盆，下注肺中，復出太陰。此營氣之所行也，逆順之常也。
白話文：
心主脈從腋下臂部出來，從兩條筋之間穿過，到達手掌中央，從中指端開始，再注於小指和無名指的指端，與手少陽經相合，然後向上行至膻中，散佈於三焦，從三焦注於膽經，從脅部注足少陽經，向下行走至足跗上，再從足跗注於大拇指縫隙，與足厥陰經相合，然後向上行走至肝臟，從肝臟上注入肺臟，再向上沿著喉嚨，進入會厭和鼻咽之間的空腔，終於到達蓄門（位於前額正中、發際之上）。其支別向上額部行進，沿著頭頂正中下行至項部，再沿著脊椎進入骶骨，這就是督脈，它聯絡於陰器，向上經過毛際，進入臍中，再向上沿著腹腔內部行走，進入缺盆穴（位於腰部後背正中），向下注於肺中，又從肺部出來與太陰經相合。這就是營氣行走的路徑，也是逆順之常。
3. （六）《靈樞·營衛生會》篇
此篇論營衛之所由生，及三焦生化之原理。凡針法皆借營衛以為用，如不明營衛循行與三焦相關之理，則區區毫芒之針，如何發生效力。且所謂刺營無傷衛，刺衛無傷營者，果如所指，又果何以措手耶。
白話文：
這篇文章討論了營衛的來源，以及三焦生化的原理。所有的針灸法，都藉助營衛來發揮作用。如果不清楚營衛的循行以及三焦的相關原理，那麼細如毫毛的針，怎麼能夠發揮效果。況且，所謂刺營不傷衛，刺衛不傷營的說法，究竟是否如此，又如何才能做到呢？
黃帝問於岐伯曰：人焉受氣？陰陽焉會？何氣為營？何氣為衛？營安從生？衛於焉會？老壯不同氣，陰陽異位，願聞其會。岐伯答曰：人受氣於谷，谷入於胃，以傳與肺，五臟六腑，皆以受氣，其清者為營，濁者為衛，營在脈中，衛在脈外，營周不休，五十而復大會。陰陽相貫，如環無端。
白話文：
黃帝問岐伯說：「人體的氣從哪裡得到？陰陽又是如何結合的？什麼樣的氣形成營氣？什麼樣的氣形成衛氣？營氣是如何產生的？衛氣又是如何匯集的？老年人和壯年的氣不一樣，陰陽的位置也不同，我希望你能講解一下它們之間的關係。」
岐伯回答說：「人體的氣來自於飲食，飲食進入胃中，再傳送給肺，五臟六腑都能收到這些氣。其中清澈的氣形成營氣，渾濁的氣形成衛氣。營氣在脈絡中運行，衛氣在脈絡之外運行。營氣周而復始地運行，五十年後再回頭，重聚於脈絡。陰陽互相貫通，就像一個沒有起點和終點的環一樣。」
衛氣行於陰二十五度，行於陽二十五度，分為晝夜，故氣至陽而起，至陰而止。故曰：日中而陽隴為重陽，夜半而陰隴為重陰。故太陰主內，太陽主外，各行二十五度，分為晝夜。夜半為陰隴，夜半後而為陰衰，平旦陰盡而陽受氣矣。日中為陽隴，日西而陽衰，日入陽盡而陰受氣矣。
白話文：
衛氣在陰脈運行二十五度，在陽脈運行二十五度，分為晝夜，所以氣到陽而開始運行，到陰而停止運行。因此說：中午陽氣很強盛，半夜陰氣很強盛。所以太陰主宰內部，太陽主宰外部，各運行二十五度，分為晝夜。半夜是陰氣最盛的時候，半夜以後陰氣開始衰退，到黎明陰氣消失而陽氣開始運行。中午是陽氣最盛的時候，傍晚以後陽氣開始衰退，日落陽氣消失而陰氣開始運行。
夜半而大會，萬民皆臥，命曰合陰，平旦陰盡而陽受氣，如是無已，與天地同紀。
黃帝曰：老人之不夜瞑者，何氣使然？少壯之人不晝瞑者，何氣使然？岐伯答曰：壯者之氣血盛，其肌肉滑，氣道通，營衛之行，不失其常，故晝精而夜瞑。老者之氣血衰，其肌肉枯，氣道澀，五臟之氣相搏，其營氣衰少而衛氣內伐，故晝不精，夜不瞑。
白話文：
黃帝說：老年人睡不著，是什麼因素造成的呢？年輕人白天不睡覺，又是什麼因素造成的呢？岐伯回答說：年輕人的氣血旺盛，肌肉柔軟，氣道通暢，營衛之氣的運行沒有失去規律，所以白天精力充沛，晚上睡得著。老年人的氣血衰弱，肌肉萎縮，氣道粗糙，五臟之氣互相搏擊，營氣衰弱而衛氣內攻，所以白天精神不好，晚上睡不著。
黃帝曰：願聞營衛之所行，皆何道從來？岐伯答曰：營出於中焦，衛出於下焦。黃帝曰：願聞三焦之所出。岐伯答曰：上焦出於胃上口，並咽以上貫膈而布胸中，走腋，循太陰之分而行，還至陽明，上至舌，下足陽明，常與營俱行於陽二十五度，行於陰亦二十五度一周也，故五十度而復大會於手太陰矣。
白話文：
黃帝問：我想知道營氣和衛氣運行的路線，它們是從哪裡來的？岐伯答：營氣從中焦產生，衛氣從下焦產生。黃帝問：我想知道三焦的位置。岐伯答：上焦出於胃的上面，經過咽喉，貫穿膈肌而分佈在胸中，到達腋下，沿著太陰經的循行路線運行，到達陽明經，再向上到舌頭，向下延伸到足陽明經，與營氣同時沿著陽經運行五十五度，在陰經也運行五十五度，一週為一百一十度，最後在手太陰經的太陰穴再次匯合。
黃帝曰：人有熱飲食下胃，其氣未定，汗則出，或出於面，或出於背，或出於身半，其不循衛氣之道而出何也？岐伯曰：此外傷於風，內開腠理，毛蒸理泄，衛氣走之，固不得循其道，此氣慓悍滑疾，見開而出，故不得從其道，故命曰漏泄。
白話文：
黃帝說：有人吃熱的食物和飲料，飲食後胃中的熱氣還沒有散除，就好像出汗了一樣，有的汗出在臉上，有的汗出在背上，有的汗出在身體的一半，這汗出得跟衛氣運行之道不同，是為什麼呢？岐伯說：這是因為外在受到風邪的侵襲，表皮的腠理被風邪撐開，汗毛孔張，衛氣運行於皮毛之間，不能循著途徑運行，所以汗出不從出汗的正常途徑，就叫漏汗。
黃帝曰：願聞中焦之所出。岐伯答曰：中焦亦並胃中，出上焦之後，此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注於肺脈，乃化而為血，以奉生身，莫貴於此，故獨得行於經隧，命曰營氣。黃帝曰：夫血之與氣，異名同類，何謂也？岐伯答曰：營衛者，精氣也。血者，神氣也。故血之與氣，異名同類焉。故奪血者無汗，奪汗者無血，故人生有兩死而無兩生。
白話文：
黃帝說：「我希望知道中焦的功能。」岐伯回答說：「中焦就是胃，位於上焦之後。中焦的功能是將食物和水分混合成食糜，然後通過氣的催化，將食糜中的精華氣血吸收，並將無用的糟粕排出體外。精華之氣上升到肺部，最後轉化為血液，用來滋養全身。因此，中焦的功能非常重要，是人體生命活動的基礎。」黃帝說：「血液和氣息，雖然名稱不同，但本質卻是一樣的，這是什麼原因呢？」岐伯回答說：「營氣和衛氣都是由精氣轉化而來的，而血液則是由神氣轉化而來的。因此，血液和氣息雖然名稱不同，但本質卻是一樣的。」所以，如果一個人失去了血液，就會失去汗液；如果一個人失去了汗液，就會失去血液。因此，一個人只有一次生命，而不存在第二次生命。
黃帝曰：願聞下焦之所出。岐伯曰：下焦者，別迴腸，注於膀胱而滲入焉。故水穀者，常並居於胃中，成糟粕，而俱下於大腸，而成下焦，滲而俱下，濟泌別汁，循下焦而滲入膀胱焉。
白話文：
黃帝說：「希望聽到關於下焦的來源。」岐伯說：「下焦是指迴腸，它通向膀胱並滲入其中。因此，水和穀物通常並存於胃中，形成糟粕，並一起進入大腸，形成下焦，滲透並且一起流下，混合其他的液體，沿著下焦滲入膀胱。」
黃帝曰：人飲酒，酒亦入胃，谷未熟而小便獨先下何也？岐伯答曰：酒者，熟谷之液也，其氣悍以清，故後谷而入，先谷而液出焉。黃帝曰：善。余聞上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆，此之謂也。
白話文：
黃帝說：人飲酒，酒也進入胃中，但食物還沒有消化，小便卻先排出了，這是為什麼呢？岐伯回答說：酒是熟糧食的液汁，它的性氣剛烈而清澈，所以它進入胃中在食物之後，卻最先化為液汁排出體外。黃帝說：說得好。我聽說上焦像霧，中焦像泡沫，下焦像水道，說的就是這意思。