《針灸甲乙經》~ 卷八 (3)
卷八 (3)
1. 五臟六腑脹第三
黃帝問曰：脈之應於寸口，如何而脹？岐伯對曰：其至大堅直以澀者，脹也。曰：何以知其臟腑之脹也？曰：陰為臟而陽為腑也。曰：夫氣之令人脹也，在於血脈之中耶，抑臟腑之內乎？曰：二者皆在焉，然非脹之舍也。曰：願聞脹舍？曰：夫脹者，皆在於腑臟之外，排臟腑而廓胸脅，脹皮膚，故命曰脹。
白話文：
黃帝問道：「脈搏應在寸口，什麼情況下會脹大？」岐伯回答說：「脈搏非常大、堅硬、挺直而且澀滯，這就是脹。」黃帝說：「怎麼知道是臟腑脹大？」岐伯回答說：「陰是臟，陽是腑。」黃帝說：「使人脹大的元氣，是在血脈之中還是臟腑之內？」岐伯回答說：「二者皆在，但這不是脹的根源。」黃帝說：「請告訴我脹的根源在哪裡？」岐伯回答說：「脹，都是發生在臟腑之外的，它排開臟腑，使胸脅寬闊，使皮膚膨脹，所以叫做脹。」
曰：臟腑之在內也，若匣匱之藏禁器也，各有次舍，異名而同處一域之中，其氣各異，願聞其故？曰：夫胸腹者，臟腑之城郭。膻中者，心主之中宮也。胃者，太倉也。咽喉少腹者，傳道也。胃之五竅者，閭里之門戶也。廉泉玉英者，津液之道路也。故五臟六腑，各有畔界，其病各有形狀。
白話文：
他說：臟腑在體內，如同匣櫃收藏珍貴器皿一般，各有其位置和名稱，雖然名稱不同卻在同一範圍之內，但它們的氣卻各不相同，請問這是為什麼呢？他回答說：胸腹是臟腑的城郭。膻中是心臟的主位。胃是糧倉。咽喉和少腹是傳輸通道。胃部的五個孔竅是出入的門戶。廉泉和玉英是津液的通道。因此五臟六腑各有分界，它們的病症也有各自的形狀表現。
營氣循脈，衛氣逆為脈脹，衛氣並血脈循分肉為膚脹（《靈樞》作營氣循脈為脈脹，衛氣並脈循分肉為膚脹）。取三里瀉之，近者一下（一本作分，下同），遠者三下，無問虛實，工在疾瀉也。曰：願聞脹形？曰：心脹者，煩心短氣，臥不得安。肺脹者，虛滿而喘咳。肝脹者，脅下滿而痛引少腹。
白話文：
氣血在經脈中運行，如果衛氣逆流，就會導致脈脹。衛氣和血脈一起在皮肉之間運行，就會導致皮膚脹大。（另一本版本寫道：營氣在經脈中運行，導致脈脹。衛氣和脈搏一起在皮肉之間運行，導致皮膚脹大）。治療脈脹，可以用三里穴瀉法，近的只針一次（另一本版本寫道：分刺，下同），遠的針三次，無論是虛證還是實證，都要快速瀉法。醫師問：希望能聽到關於脹病的表現？醫家回答：心脹的患者，煩躁不安，呼吸急促，不能安眠。肺脹的患者，虛滿而喘咳。肝脹的患者，脅肋下滿脹疼痛，並牽引到小腹。
脾脹者，苦噦，四肢悶，體重不能衣。腎脹者，腹滿引背怏怏然，腰髀痛。胃脹者，腹滿胃脘痛，鼻聞焦臭，妨於食，大便難。大腸脹者，腸鳴而痛濯濯，冬日重感於寒則泄飧不化。小腸脹者，小腹䐜脹，引腰而痛。膀胱脹者，小腹滿而氣癃。三焦脹者，氣滿於皮膚中，殼殼然而不堅。
白話文：
脾胃脹氣者，感到胸悶、四肢酸軟無力、身體沉重不堪。
腎臟脹氣者，腹滿、腰背痠痛，腰部和大腿疼痛。
胃脹氣者，腹部脹滿、胃部疼痛、鼻子聞到焦臭味、食慾不振、大便困難。
大腸脹氣者，腸道鳴叫並疼痛，冬天容易因受寒而腹瀉或消化不良。
小腸脹氣者，小腹脹滿，疼痛延伸至腰部。
膀胱脹氣者，小腹脹滿、小便困難。
三焦脹氣者，氣滿於皮膚之中，像有殼包著，但並不堅硬。
膽脹者，脅下痛脹，口苦，好太息。凡此諸脹，其道在一，明知逆順，針數不失。瀉虛補實，神去其室，致邪失正，真不可定，粗工所敗，謂之夭命。補虛瀉實，神歸其室，久塞其空，謂之良工。曰：脹者焉生，何因而有名？曰：衛氣之在身也，常並脈循分肉，行有逆順，陰陽相隨，乃得天和，五臟皆治，四時皆敘，五穀乃化。然而厥氣在下，營衛留止，寒氣逆上，真邪相攻，兩氣相搏，乃舍為脹。
白話文：
膽脹的人，脅下疼痛，口苦，愛嘆息。凡是這些脹滿，原因只有一個，清楚地知道氣血的運行方向，針灸的次數沒有錯誤。瀉虛補實，靈魂離開它的位置，邪氣出現代替正氣，正氣不能固定，這是粗糙的醫工失敗，說是天命。補虛瀉實，靈魂回到它的位置，長期阻塞的地方被打開，稱為良醫。說：脹滿是怎麼產生的，什麼原因而有名稱？答：衛氣在人體內，經常跟脈搏並列，循著分佈的肌肉，運行有逆有順，陰陽相互跟隨，才能得到天地的和諧，五臟都得到治理，四季都正常運轉，五穀才能化生。然而厥氣在下，營衛停留，寒氣逆升，正邪互相攻伐，兩氣相搏，就形成了脹滿。
曰何以解惑？曰：合之於真，三合而得。曰：無問虛實，工在疾瀉，近者一下，遠者三下，今有三而不下，其過焉在？曰：此言陷於肉肓而中氣穴者也。不中氣穴而氣內閉藏，不陷肓則氣不行，上越中肉則衛氣相亂，陰陽相逆。其於脹也，當瀉而不瀉，故氣不下。必更其道，氣下乃止，不下復起，可以萬全，惡有殆者乎。
白話文：
問：怎麼解釋解除疑惑？ 答：把它與真理結合起來，三種結合在一起就能得到。 問：不要問虛實，針灸技術在於迅速瀉出，近的部位針一次，遠的部位針三次，現在針了三次還沒有瀉出，過錯在哪裡？ 答：這是說陷在肌肉中間，而刺中氣穴的情況。沒有刺中氣穴，並且氣閉塞在裡面，沒有陷在肌肉中間，氣就不能運行，向上越過肌肉，衛氣就混亂，陰陽就會相逆。對於脹滿的症狀，應該瀉而不瀉，所以氣就不能瀉出。一定要變換方法，氣瀉出就停止，不瀉出又再刺，就能萬全，哪會有危險呢？
其於脹也，必審其診，當瀉則瀉，當補則補，如鼓之應桴，惡有不下者乎。
心脹者，心俞主之，亦取列缺。肺脹者，肺俞主之，亦取太淵。肝脹者，肝俞主之，亦取太衝。脾脹者，脾俞主之，亦取太白。腎脹者，腎俞主之，亦取太谿。胃脹者，中脘主之，亦取章門。大腸脹者，天樞主之。小腸脹者，中窌主之。膀胱脹者，曲骨主之。三焦脹者，石門主之。膽脹者，陽陵泉主之。五臟六腑之脹，皆取三里。三里者，脹之要穴也。
白話文：
心臟脹滿的人，以心俞穴為主要治療穴位，還可以取列缺穴。肺臟脹滿的人，以肺俞穴為主要治療穴位，還可以取太淵穴。肝臟脹滿的人，以肝俞穴為主要治療穴位，還可以取太衝穴。脾臟脹滿的人，以脾俞穴為主要治療穴位，還可以取太白穴。腎臟脹滿的人，以腎俞穴為主要治療穴位，還可以取太谿穴。胃脹滿的人，以中脘穴為主要治療穴位，還可以取章門穴。大腸脹滿的人，以天樞穴為主要治療穴位。小腸脹滿的人，以中窌穴為主要治療穴位。膀胱脹滿的人，以曲骨穴為主要治療穴位。三焦脹滿的人，以石門穴為主要治療穴位。膽囊脹滿的人，以陽陵泉穴為主要治療穴位。五臟六腑脹滿的人，都以三里穴為主要治療穴位。三里穴是脹滿的主要穴位。
2. 水膚脹鼓脹腸覃石瘕第四
黃帝問曰：水與膚脹、鼓脹、腸覃、石瘕，何以別之？岐伯對曰：水之始起也，目窠上微腫，如新臥起之狀，頸脈動，時咳，陰股間寒，足脛腫，腹乃大。其水已成也，以手按其腹，隨手而起，如裹水之狀，此其候也。膚脹者，寒氣客於皮膚之間，殼殼然不堅，腹大，身盡腫，皮膚厚，按其腹，腹陷而不起，腹色不變，此其候也。鼓脹者，腹身皆腫大如膚脹等，其色蒼黃，腹筋（一本作脈）起，此其候也。
白話文：
黃帝問道：水腫、腹脹、腸覃、石瘕這幾種疾病，該如何區分呢？岐伯回答說：水腫的初期症狀是，眼窩上部輕微腫脹，就像剛睡醒的樣子，頸動脈搏動，時常咳嗽，大腿根部陰部寒冷，小腿腫脹，然後腹部逐漸增大。等到水腫已經形成，用手按壓腹部，腹部會隨手而起伏，就像裡麪包裹著水一樣，這是水腫的典型症狀。
膚脹是指寒氣滯留在皮膚與肌肉之間，導致皮膚腫脹，觸摸起來柔軟不堅硬，腹部增大，全身腫脹，皮膚增厚，按壓腹部時，腹部會凹陷但不會反彈，腹部顏色不變，這是膚脹的典型症狀。
鼓脹是指腹部和身體整體腫脹，程度與膚脹相似，但鼓脹的皮膚呈蒼黃色，腹部的肌肉（另一種說法是脈絡）隆起，這是鼓脹的典型症狀。
腸覃者，寒氣客於腸外，與衛氣相搏，正氣不得營，因有所繫，瘕而內著，惡氣乃起，息肉乃生。其始生也，大如雞卵，稍以益大。至其成也，如杯子狀，久者離歲月，按之則堅，推之則移，月事時下，此其候也。石瘕者，生於胞中，寒氣客於子門，子門閉塞，氣不通，惡血當瀉不瀉，血衃乃留止，日以益大，狀如杯子，月事不以時下，皆生於女子，可導而下之。曰：膚脹鼓脹可刺耶？曰：先刺其腹之血絡，後調其經，亦刺去其血脈。
白話文：
腸覃是指寒氣侵犯腸外，與人體衛氣相爭，體內的正氣無法正常運作，因受到阻隔，於是形成腫塊並固定在體內，引起病變，息肉因此而產生。息肉的早期，大小如雞蛋，並且漸漸變大。到了長成後，形狀如同杯子，長期下來經年累月，按壓時感覺堅硬，推動時會移動，月經正常來潮，是息肉的症狀。
石瘕是生長在子宮中的腫瘤，是因寒氣侵犯子宮，子宮閉塞，氣血不通，應當排出的惡血無法排出，瘀血因此淤積，日積月累腫瘤便會變大，形狀如同杯子，月經不規律，這些都是發生在女性身上的疾病，可以導引經絡讓腫瘤排出體外。
問：腹脹鼓脹，可以用針刺放血嗎?
答：先刺破腹部血絡，再調理經絡，並刺去血脈。
曰：有病心腹滿，旦食則不能暮食，此為何病？曰：此名為鼓脹，治之以雞矢醴，一劑知，二劑已。曰：其時有復發者何也？曰：此食飲不節。故時有病也。雖然其病且已，因當風氣聚於腹也。
白話文：
他說：“有人患有心腹滿脹的疾病，早上吃不下飯，晚上也不能吃，這是什麼病？回答說：“這種病叫做鼓脹，用雞糞酒來治療，一劑藥就能見效，兩劑藥就能治癒。問：“有時會復發是什麼原因呢？”回答說：“這是飲食不節製造成的，所以有時就會發病。雖然這種病容易治癒，但如果不注意，風氣就會聚集在腹中而致病。
風水膚脹為五十九刺（《靈樞》作五十七刺），取皮膚之血者，盡取之。徒水，先取環谷下三寸，以䤵針刺之而藏之，引而內之，入而復出，以盡其水，必堅束之，束緩則煩悶，束急則安靜。間日一刺之，水盡乃止。飲則閉藥，方刺之時徒飲之，方飲無食，方食無飲，無食他食，百三十五日。
白話文：
風水膚脹為59個取血的刺血方法（《靈樞》記載為57個），取皮膚之血，全部取盡。徒水，先取環谷穴下三寸，用鑱針刺入然後藏入肌肉，再往肌肉深處刺入，刺入之後再刺出，以便儘量放出水，一定要用繃帶紮緊，紮鬆了會煩悶，紮緊了就會舒暢。隔天刺一次，水放盡了就停止。喝水時把藥封住，只有在刺的時候才喝水，喝水時不要吃東西，吃東西時不要喝水，不要吃其他食物，一共135天。
水腫，人中盡滿，唇反者死，水溝主之。水腫大臍平，灸臍中，無理不治。水腫，水氣行皮中，陰交主之。水腫腹大，水脹，水氣行皮中，石門主之。石水痛引脅下脹，頭眩痛，身盡熱，關元主之。振寒大腹石水，四滿主之。石水，刺氣衝，石水，章門及然谷主之。石水，天泉主之。
白話文：
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水腫，人中盡滿，嘴脣翻反的，就要死，由「水溝穴」主治。
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水腫大，臍部平坦，灸臍中穴，沒有一例不治。
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水腫，水氣循行於皮中，由「陰交穴」主治。
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水腫腹大，腹脹，水氣循行於皮中，由「石門穴」主治。
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石水疼痛，引至脅部以下脹痛，頭暈疼痛，全身發熱，由「關元穴」主治。
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惡寒大腹石水，由「四滿穴」主治。
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石水，刺「氣衝穴」。
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石水，由「章門穴」和「然谷穴」主治。
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石水，由「天泉穴」主治。
腹中氣盛，腹脹逆（《千金》作水脹逆），不得臥，陰陵泉主之。水中留飲，胸脅支滿，刺陷谷，出血，立已。水腫脹皮腫，三里主之。胞中有大疝瘕積聚，與陰相引而痛，苦湧泄上下出，補尺澤、太谿，手陽明寸口皆補之。
白話文：
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腹中氣盛，肚子脹滿、疼痛且不能平躺，應治療陰陵泉穴。
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水液停留在體內，胸脅脹滿，刺出血陷谷穴，立刻痊癒。
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水腫、皮膚腫脹，應治療三里穴。
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子宮內有巨大且堅硬的腫塊，與陰部互相牽引而疼痛，經常腹瀉，應治療尺澤穴、太谿穴，還有手陽明經的寸口穴。
3. 腎風發風水面胕腫第五
黃帝問曰：少陰何以主腎，腎何以主水？岐伯對曰：腎者至陰也，至陰者盛水也，肺者太陰也，少陰者冬脈也，其本在腎，其末在肺，皆積水也。曰：腎何以聚水而生病？曰：腎者胃之關也。關門不利，故聚水而從其類。上下溢於皮膚，故為胕腫。胕腫者，聚水而生病也。曰：諸水皆主於腎乎？曰：腎者牝藏也，地氣上者屬於腎而生水液，故曰至陰。
白話文：
黃帝問：為什麼少陰主導腎臟，而腎又主導水呢？
岐伯回答：腎是至陰之體，至陰者充滿水，肺是太陰，少陰是冬脈，其根源在腎，其末端在肺，都積聚水分。
黃帝又問：腎為什麼會積聚水分而引起疾病呢？
岐伯回答：腎是胃的關口，關門不利，所以積聚水分而從其類。上下溢於皮膚，所以變成水腫。水腫，是積聚水分而引起的疾病。
黃帝又問：那麼所有的水都由腎來主導嗎？
岐伯回答：腎是陰藏之處，地氣上升屬於腎而產生水液，所以叫做至陰。
勇而勞甚則腎汗出，腎汗出逢於風，內不得入於腑臟，外不得越於皮膚，客於玄府，行於皮里，傳為胕腫，本之於腎，名曰風水。曰：有病腎風者，面胕龐然腫（《素問》無腫字）壅害於言，可刺否？曰：虛不當刺，不當刺而刺，後五日其氣必至。曰：其至何如？曰：至必少氣，時從胸背上至頭汗出，手熱，口乾苦渴，小便黃，目下腫，腹中鳴，身重難行，月事不來，煩而不能食，食不能正偃，正偃則咳甚，病名曰風水。曰：願聞其說。
白話文：
如果體力過度勞累，就會出現腎臟出汗，腎臟出汗又遇風吹，體內不能進入臟腑，體外不能排到皮膚，留滯在玄府，積聚於皮膚裡，就會發展為腿部腫大，歸因於腎臟，稱為風水病。有人問，得了腎風病的人，臉頰、小腿腫脹，影響說話，可以用針刺來治療嗎？回答說，體虛的人不應該針刺，不應該針刺的人如果針刺，過五天之後，病情一定會加重。又問，病情加重後會出現什麼情況？回答說，加重後一定會出現氣短，偶爾從胸背部往上到頭部時會出汗，手腳發熱，口乾、口渴，小便發黃，眼睛下面腫脹，肚子裡咕嚕咕嚕響，身體沉重難以行走，月經也不來了，煩躁不安不能吃東西，吃東西後不能正著睡覺，正著睡覺就會咳嗽加重，這種病稱為風水病。又問，希望聽聽這種病的病理。
曰：邪之所湊，其氣必虛，陰虛者陽必湊之，故少氣時熱而汗出，小便黃。小便黃者，少腹氣熱也。不能正偃者，胃中不和也。正偃則咳甚，上迫肺也。諸有水氣者，微腫見於目下。曰：何以言之？曰：水者陰也，目下亦陰也，腹者至陰之所居。故水在腹者，必使目下腫。真氣上逆，故口苦舌乾，臥不得正偃，則咳出清水也。
白話文：
原文：
他說：邪氣聚集的地方，其氣必定虛弱，陰虛的人陽氣必定聚集，所以稍微活動就會感到熱而流汗，小便黃。小便黃的人，少腹氣熱。不能平躺的人，是胃中不和。平躺則咳嗽加重，是肺氣上衝。凡是有水氣的人，眼睛下面會微微浮腫。
原文：
他說：為什麼這樣說呢？他說：水屬陰，眼睛下面也是陰，腹部是至陰之處。所以，水在腹中的人，必定會使眼睛下面浮腫。真氣上逆，所以口苦舌乾，不能平躺，就會咳出清水。
諸水病者，皆不得臥，臥則驚，驚則咳甚也。腹中鳴者，脾本於胃也。傳脾則煩不能食。食不下者，胃脘隔也。身重難以行者，胃脈在足也。月事不來者，胞脈閉也。胞脈者，屬心而絡於胞中，今氣上迫肺，心氣不得下通，故月事不來也。曰：有病龐然如水氣狀，切其脈大緊，身無痛者，形不瘦，不能食，食少，名為何病？曰：病主（《素問》作生）在腎，名曰腎風。腎風而不能食，善驚不已（《素》無不字），心氣痿者死。
白話文：
所有水腫病的患者，都合適睡覺，睡覺則受驚嚇，受驚嚇則咳嗽加劇。腹中鳴叫的病症，是脾臟的病變源於胃。傳導到脾臟則煩躁不能吃東西。吃東西不下去的是胃脘隔（胃脘，胃的上下端；隔，食道與胃的膈膜）。身體沉重難以行走的是胃脈在腳上。月經不來的是胞脈閉塞不暢通。胞脈是屬心的，並聯絡到胞宮中，現在是氣上迫肺，心氣不能向下通達，所以月經不來。說：有一種病，形狀腫得像水腫一樣，切脈後發現脈搏又大又緊，身上沒有疼痛的地方，身體沒有消瘦，不能吃東西，少吃一點，這是什麼病呢？回答說：這種病的根本原因在於腎，叫做腎風。腎風而不能吃東西，經常受驚嚇不止，心氣衰竭的人就會死亡。
風水膝腫，巨虛上廉主之。面胕腫，上星主之，先取噫嘻，後取天牖、風池主之。風水面胕（胕一作浮）腫，衝陽主之。風水面胕腫，顏黑，解谿主之。
白話文：
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風水膝腫，巨虛上廉穴主治。
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面頰腫脹，上星穴主治，先取噫嘻穴，後取天牖穴、風池穴主治。
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風水浮腫，衝陽穴主治。
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風水面胕腫，顏色黑，解谿穴主治。