《針灸甲乙經》~ 卷六 (2)
卷六 (2)
1. 五臟六腑虛實大論第三
黃帝問曰：刺法言，有餘瀉之，不足補之，何謂也？岐伯對曰：神有有餘，有不足；氣有有餘，有不足；血有有餘，有不足；形有有餘，有不足；志有有餘，有不足。心藏神，肺藏氣，肝藏血，脾藏肉，腎藏志。志意通達，內連骨髓，而成形。五臟之道。皆出於經渠，以行血氣；血氣不和，百病乃變化而生，故守經渠焉。
白話文：
黃帝問道：針灸中有「有餘就瀉，不足就補」的說法，這是什麼意思呢？岐伯答道：神有充盈和不足之分；氣有充盈和不足之分；血有充盈和不足之分；形體有充盈和不足之分；志意有充盈和不足之分。
心藏有神，肺藏有氣，肝藏有血，脾藏有肉，腎藏有志。志意暢通，內聯骨髓，而成形體。五臟之道，都通過經絡而運行血氣；血氣不調和，各種疾病就會發生，所以要治療疾病，就要守住經絡。
神有餘則笑不休，不足則憂（《素問》作悲，王冰曰作憂者誤）。血氣未並，五臟安定，邪客於形，淒厥（《素問》作灑淅）起於毫毛，未入於經絡，故命曰神之微。神有餘則瀉其小絡之血，出血勿之深斥，無中其大經，神氣乃平。神不足者，視其虛絡，切而致之，刺而和之，無出其血，無泄其氣，以通其經，神氣乃平。
白話文：
當人精神過剩時，就會不停地笑。精神不足時，就會感到憂傷。（《素問》中寫作憂傷，王冰認為憂傷是錯誤的，應寫作憂愁）。血氣還沒有融合，五臟安定，邪氣侵入身體，寒戰從毫毛開始，還沒侵入經絡，因此稱之為神之微精微症候。精神過剩的人，應瀉出小絡中的血，瀉血不宜過深，不要刺破大經脈，精神才能平和。精神不足的人，應觀察虛弱的經絡，淺刺並達到經絡，針刺後使之調和，不要刺破血管，不要洩漏正氣，以使經絡通暢，精神才能平和。
曰：刺微奈何？曰：按摩勿釋，著針勿斥，移氣於足（《素問》作不足），神氣乃得復。
氣有餘則喘咳上氣，不足則息利少氣。血氣未並，五臟安定，皮膚微病，命曰白氣微泄。有餘則瀉其經渠，無傷其經，無出其血，無泄其氣。不足則補其經渠，無出其氣。曰：刺微奈何？曰：按摩勿釋，出針視之。曰：故將深之，適人必革，精氣自伏，邪氣亂散，無所休息，氣泄腠理，真氣乃相得。
白話文：
- 氣有餘則喘咳上氣，不足則息利少氣。
如有餘則喘咳上氣，不足則呼吸短促氣虛。
- 血氣未並，五臟安定，皮膚微病，命曰白氣微泄。
血氣不足，五臟安定，皮膚出現淺表病症，稱為白氣微洩。
- 有餘則瀉其經渠，無傷其經，無出其血，無泄其氣。
如氣血有餘，則瀉其經絡，不傷及經絡，不出血，不洩氣。
- 不足則補其經渠，無出其氣。
不足則補其經絡，不出氣。
- 曰：刺微奈何？曰：按摩勿釋，出針視之。曰：故將深之，適人必革，精氣自伏，邪氣亂散，無所休息，氣泄腠理，真氣乃相得。
問：刺微灸該如何操作？答：按摩皮膚，不要鬆手，出針後觀察。他說：所以要把針刺得深一點，病人才會有感覺，正氣得到振奮，邪氣則會亂散，無處可去，正邪之氣會互相抵消，從而恢復健康。
血有餘則怒，不足則慧（《素問》作恐）。血氣未並，五臟安定，孫絡外溢，則絡有留血。有餘則刺其盛經，出其血。不足則視其虛，內針其脈中，久留之血至（《素問》作而視），脈大，疾出其針，無令血泄。曰：刺留奈何？曰：視其血絡，刺出其血，無令惡血得入於經，以成其病。
白話文：
氣血充足時會讓人發怒，血氣不足時則讓人感到恐懼。氣血未充盈，五臟安定，孫絡外溢，便會造成血絡中淤血。血氣充足，便針刺充盛的經絡，放出血來。血氣不足，便觀察其虛弱的部位，針刺脈中的淤血，將淤血留在體內一段時間（《素問》中寫作“然後視”），脈搏變大，快速拔出針來，不要讓血流出來。問：針刺淤血應該怎麼做？答：觀察血絡，針刺放出淤血，不要讓壞血繼續進入經絡，造成疾病。
形有餘則腹脹，涇溲不利，不足則四肢不用。血氣未並，五臟安定，肌肉蠕（一作溢）動，名曰微風。有餘則瀉其陽經，不足則補其陽絡。曰：刺微奈何？曰：取分肉間，無中其經，無傷其絡，衛氣得復，邪氣乃索。
白話文：
身體有餘時，就會出現腹脹，小便不利，身體不足時，就會出現四肢麻痺。血氣尚未調和，五臟安定，肌肉抽搐，這叫做微風。身體有餘時，就要瀉去陽經之邪，身體不足時，就要補其陽絡之虛。問：怎麼刺微風呢？答：取其分肉之間，不要刺中經絡，不要傷及絡脈，衛氣得到恢復，邪氣就會消失。
志有餘則腹脹飧泄，不足則厥。血氣未並，五臟安定，骨節有傷。有餘則瀉。然筋血者出其血，不足則補其復溜。曰：剌未並奈何？曰：即取之無中其經，以去其邪，乃能立虛。
白話文：
如果志意過盛，就會腹脹，大便溏泄；志意不足，就會厥逆。血氣還沒有融合，五臟安定，骨節有損傷，就有餘就要瀉掉。但是筋血是出在血裏的，不足就要補。反問：刺針治療還沒有融合的人，該怎麼辦？回答：那就從沒有經脈的地方針刺，把邪氣除去，然後能使身體虛弱。
曰：虛實之形，不知其何以生？曰：血氣已並，陰陽相頃，氣亂於衛，血逆於經，血氣離居，一實一虛，血並於陰，氣並於陽，故為驚狂。血並於陽，氣並於陰，乃為炅中。血並於上，氣並於下，心煩悶，善怒。血並於下，氣並於上，亂而喜忘（《素》作善忘）。曰：血並於陰，氣並於陽，如是血氣離居。
白話文：
他說：虛實的形成，不知道是怎麼產生的？答道：血氣已經聚合，陰陽互相交替，氣亂於衛氣，血逆於經脈，血氣離散，一邊實一邊虛，血聚於陰，氣聚於陽，所以會驚恐發狂。血聚於陽，氣聚於陰，那才稱為中暑。血聚於上，氣聚於下，心煩悶，容易發怒。血聚於下，氣聚於上，心神混亂而容易遺忘（《素問》作容易遺忘）。他說：血聚於陰，氣聚於陽，就像這樣血氣離散。
何者為實，何者為虛？曰：血氣者，喜溫而惡寒。寒則泣不流，溫則消而去之。是故氣之所併為血虛，血之所併為氣虛。曰：人之所有者，血與氣耳。乃言血併為虛，氣併為虛，是無實乎？曰：有者為實，無者為虛。故氣並則無血，血並則無氣。今血與氣相失，故為虛焉。絡之與孫脈，俱注（一作輸）於經，血與氣並，則為實焉。
白話文：
什麼是實，什麼是虛？回答是：血氣喜歡溫暖，討厭寒冷。遇寒則無法流動，遇溫則能夠消耗減退。所以氣被血併合叫做血虛，血被氣併合叫做氣虛。回答是：人所擁有的，只有血和氣罷了。但是卻說血併合成為虛，氣併合成為虛，那麼豈不是沒有實的東西嗎？回答是：有的就是實，沒有的就是虛。所以氣併合則無血，血併合則無氣。現今血和氣相互失去，因此成為虛。絡脈和孫脈，都注入到經脈中，血和氣併合，就成為實了。
血之與氣並走於上，則為大厥，厥則暴死，氣復反則生，不反則死。曰：實者何道從來。虛者何道從去？曰夫陰與陽，皆有輸會。陽注於陰，陰滿之外，陰陽紃（音巡）平（《素》作均平），以充其形，九候若一，名曰平人。夫邪之所生，或生於陽，或生於陰。其生於陽者，得之風雨寒暑；其生於陰者，得之飲食起居，陰陽喜怒。
白話文：
氣血並行於上，就會造成劇烈的厥暈，厥暈就會造成暴死；如果氣血恢復正常，就會生還；如果氣血不能恢復正常，就會死去。
為什麼有的病症是實症，有的病症是虛症？為什麼有的病是從外而來，有的病卻是從內而生？陰陽各有所歸，陽氣注入陰中，陰滿了就外溢，陰陽平穩，身體就充盈；九種診脈之法都一樣，這種狀態叫「平人」。邪氣的產生，可以是由於陽氣，也可以是由於陰氣。由陽氣而產生的疾病，來自風雨寒暑；由陰氣而產生的疾病，來自飲食起居、陰陽喜怒。
曰：風雨之傷人奈何？曰：風雨之傷人也，先客於皮膚，傳入於孫脈，孫脈滿則傳入於絡脈，絡脈滿乃注於大經脈，血氣與邪氣並客於分腠之間，其脈堅大，故曰實。實者外堅充滿不可按，按之則痛。曰：寒濕之傷人奈何？曰：寒濕之中人也，皮膚收（《素問》作不收），肌肉堅緊，營血澀，衛氣去，故曰虛。虛者攝闢氣不足，血澀，按之則氣足溫之，故快然而不痛。
白話文：
問：風雨對人體的傷害如何？
答：風雨對人體的傷害，先侵入皮膚，然後傳入孫脈，孫脈滿了就傳入絡脈，絡脈滿了就流入大經脈。血氣和邪氣同時阻塞在分腠之間，那條經脈堅硬飽滿，所以稱為「實」。「實」是指外觀堅硬，裡面充滿邪氣，不能按壓，按壓就會疼痛。
問：寒濕對人體的傷害如何？
答：寒濕侵襲人體時，皮膚收斂（《素問》寫作「不收」），肌肉堅硬緊繃，營血凝澀，衛氣消失，所以稱為「虛」。「虛」是指表氣不足，血脈凝澀，按壓時，氣血會流動，溫暖起來，所以很快就會感到舒服，而不疼痛。
曰：陰之生實奈何？曰：喜怒不節，則陰氣上逆，上逆則下虛，下虛則陽氣走之，故曰實。曰：陰之生虛奈何？曰：喜則氣下，悲則氣消，消則脈空虛，因寒飲食，寒氣動臟（一作重滿），則血泣氣去，故曰虛。曰：陽虛則外寒，陰虛則內熱，陽盛則外熱，陰盛則內寒，不知所由然？曰：陽受氣於上焦，以溫皮膚分肉之間。今寒氣在外，則上焦不通，不通則寒獨留於外，故寒慄。
白話文：
他說：陰性的疾病是如何產生的呢？答：喜怒不節制，那麼陰氣就會向上逆走，向上逆走就會下面虛弱，下面虛弱就會陽氣跑掉，所以說生病。他說：陰性的疾病是如何虛的呢？答：喜悅則氣往下走，悲傷則氣消失，消失則脈搏空虛，因為寒冷的飲食，寒氣動搖臟腑，則血泣，氣離開，所以說虛弱。他說：陽虛則外部寒冷，陰虛則內部燥熱，陽氣旺盛則外部燥熱，陰氣旺盛則內部寒冷，不知道為什麼會這樣？答：陽氣在胸腔以上接受氣，以溫暖皮膚和肌肉之間。現在寒氣在外，則胸腔以上不通暢，不通暢則寒氣獨留在外，所以寒戰。
有所勞倦，形氣衰少，穀氣不盛，上焦不行，下焦（《素問》作下脘）不通，胃氣熱，熏胸中，故內熱。上焦不通利，皮膚緻密，腠理閉塞（《素問》下有玄府二字）不通，衛氣不得泄越，故外熱。厥氣上逆，寒氣積於胸中而不瀉，不瀉則溫氣去，寒獨留，則血凝泣，凝則腠理不通，其脈盛大以澀，故中寒。
白話文：
身體勞累，精氣神不足，穀物精氣不充足，上焦功能失常，下焦（《素問》作下脘）不通暢，胃氣過熱，燻烤胸中，所以出現內熱。上焦不通暢，皮膚緊緻，腠理閉塞（《素問》下有玄府二字）不通，衛氣不能宣洩疏通，所以出現外熱。厥氣上逆，寒氣積聚在胸中而不消散，不消散則溫氣消失，寒氣獨留，則血液凝結，凝結則腠理不通，其脈象盛大而澀，所以出現中寒。
曰：陰與陽並，血氣與並，病形已成，刺之奈何？曰：刺此者取之經渠，取血於營，取氣於衛，用形哉，因四時多少高下。曰：血氣已並，病形已成，陰陽相頃，補瀉奈何？曰：瀉實者氣盛乃內針，針與氣俱內，以開其門，如利其戶，針與氣俱出，精氣不傷，邪氣乃下，外門不閉，以出其疾，搖大其道，如利其路，是謂大瀉，必切而出，大氣乃屈。
白話文：
（醫師）說：陰陽並存，血氣並存，病症已經形成，再去針刺有什麼用呢？（患者）說：針刺這個病症，可以透過經渠來引導，從營中取血，從衛中取氣，是利用了形氣，還要依照四時多少高低來決定。 （醫師）說：血氣已經並存，病症已經形成，陰陽互相傾軋，要如何補瀉呢？（患者）說：瀉掉實症，氣盛之後再針刺，針刺與氣一起注入，以便打開它的門戶，像打開門戶一樣，針刺與氣一起抽出，精氣不會受到損傷，邪氣自然就會消散，外門不會閉塞，以便將疾病引出，擴大其道路，像是暢通道路一樣，這就是所謂的大瀉，一定要切中要害而又迅速地瀉出，邪氣才會屈服。
曰：補虛奈何？曰：持針勿置，以定其意，候呼內針，氣出針入，針空四塞，精無從去，方實而疾出針，氣入針出，熱不得還，閉塞其門，邪氣布散，精氣乃得存，動後時（《素問》作動氣後時），近氣不失，遠氣乃來，是謂追之。曰：虛實有十，生於五臟五脈耳。夫十二經脈者，皆生百（《素》作其）病，今獨言五臟。
白話文：
問：如何補虛？答：持針不要放下來，以安定其意念，等待呼吸內斂時，氣息呼出時針刺入，針入後孔道閉塞，精氣無處可去，方可紮實刺入，快速出針，氣息吸入時針刺出，熱氣不得回返，閉塞其孔道，邪氣散佈，精氣得以保存，動氣後，近氣不損失，遠氣纔可引來，這就是追之法。
夫十二經脈者，皆絡三百六十五節，節有病，必被經脈，經脈之病者，皆有虛實，何以合之乎？曰：五臟與六腑為表裡，經絡肢節，各生虛實，視其病所居，隨而調之。病在脈調之血，病在血調之絡，病在氣調諸衛，病在肉，調之分肉，病在筋調之筋，病在骨調之骨。燔針劫刺其下，及與急者。
白話文：
十二經脈都連結著三百六十五個關節，關節有病，一定會影響到經脈，經脈的疾病，都有虛實之分，應該如何來治療呢？五臟與六腑是表裡關係，經絡和肢節，都有虛實之分，要根據病情的所在，適當的治療。如果疾病在脈中，就用針灸來治療血液；如果疾病在血中，就用針灸來治療絡脈；如果疾病在氣中，就用針灸來治療諸衛；如果疾病在肉中，就用針灸來治療分肉；如果疾病在筋中，就用針灸來治療筋；如果疾病在骨中，就用針灸來治療骨。用燔針劫刺的方法治療，可以迅速緩解病情。
病在骨，焠針藥熨。病不知所痛，兩蹺為上。身形有痛，九候莫病，則繆刺之。病在於左而右脈病者，則巨刺之。必謹察其九候，針道畢矣。
白話文：
如果疾病在骨頭，就要用針灸、藥物和熱敷來治療。如果不知道疾病的疼痛部位，那麼就應該先從大腿和小腿開始治療。如果身體有疼痛，但經過九種診察方法都沒能找到病因，那麼就應該用針刺治療。如果疾病在左側，而右側脈搏有病，那麼就應該用大針刺治療。一定要仔細觀察九種診察方法，才能完成針灸治療。