《瘍科綱要》~ 卷上 (13)
卷上 (13)
1. 第十節·論外瘍提膿托毒之劑
外瘍為病，血凝氣滯實證為多，泄之化之消之散之通之行之猶恐不及，初無所用其托裡之法也。自淺者誤讀潔古黃耆為瘡家聖藥一句，而瘍醫家竟以托裡為能事，開口黃耆，動乎參、術，縱能迎合富貴家嗜好，而養癰貽禍之說，於以實踐。豈以其腐爛不巨，不足以顯醫者之絕技，必補之託之使痛苦既深，而痛者之呼號益切，然後託孤寄命而可以邀大功耶。壽頤治瘍，恆謂自腎俞、腰疽、虛損、流痰外無虛證。
白話文：
外傷性瘡瘍疾病以實證居多，應該瀉、化、消、散、通、行使其儘快康復，還怕不及，根本不需要那些「補益元氣」的方法。只因為一些學識淺薄的人誤認古人說的黃耆可以治瘡，所以有些醫者就把「補益元氣」當作治療瘡瘍的關鍵，開口閉口都是黃耆，有時候還加人參、白朮。雖然這樣可以迎合富貴人家的喜好，但是卻養大了瘡毒，貽害無窮。難道是因為瘡毒的化膿和腐爛不嚴重，不足以顯示醫者的精湛醫術，所以一定要補一補，託一託，使瘡毒更加嚴重，痛苦的呼號更加劇烈，然後再以託孤寄命之法來邀功求名嗎？壽頤治癒瘡瘍，不斷強調除了腎俞、腰疽、虛損、流痰之外沒有虛證。
然即對此虛證，亦必以宣絡行氣為先務，初非全恃蠻補而可有消散之希望。若誤認托裡為必要之訣，則外證越巨，而元氣越傷，未有不速其成膿而殞其生命。此補中托毒一層最為頤之所腐心切齒者也。惟附骨大疽膿成於里，不能透達外泄，一時未便奏刀，則不得不投透膿之劑速其外達，庶幾膿毒可泄。不然者內攻益劇，蝕骨腐筋為害越厲。
白話文：
儘管是這種虛證，治療藥方也必須以疏通經絡、行氣血作為首要任務，而不是完全依靠蠻補，纔能有消散的希望。如果誤以為「託裡」是必要的訣竅，那麼外證就會越嚴重，元氣就會越受損，沒有不加速化膿而喪失性命的。這種補中託毒的想法，最令我感到痛心疾首。只有附骨疽膿成在裡面，不能透達外泄，一時不方便動刀，不得不投用透膿的藥物，使膿液迅速外達，以便膿毒可以宣洩。否則，內攻會更加劇烈，蝕骨腐筋，危害會更加嚴重。
此則皂刺，甲片固亦有時而偶為借重。若漫腫無膿之時，萬萬不敢輕投此物。蓋甲片攻堅，皂刺銳利，皆有釀膿速潰之能力。苟其證尚可消，而輕率用之，則不能內消而令外潰，則無堅不破無孔不穿矣。至如腦疽、背疽兩證，以有膿外達為順，無膿內陷為危，非用透膿之法不可。
白話文：
在治療某些疾病時，皁刺和甲片也有偶爾被應用。但是，如果患者只是單純腫脹而沒有膿液，千萬不可輕易使用皁刺和甲片。因為皁刺和甲片都有攻堅銳利，容易引起化膿潰破的特性。如果患者的病情還能夠消退，卻輕率地使用皁刺和甲片，就會導致內部消腫未成，而外部已經潰破，最後造成無堅不破、無孔不穿的嚴重後果。至於腦疽和背疽這兩種疾病，只有膿液順利排出體外才是順利，膿液如果向內發展則很危險，這時候就必須使用能夠引導膿液排出的方法。
然不過宣通氣機，疏達腠理而已。川芎歸斷足以了之，非皂刺、穿山之任也。又疔毒為瘍家大證，毒聚膿流，雖困無害；毒敗無膿，雖小必險。則以解毒清熱大劑，消其餘腫而膿毒自回；必不可雜以透膿之藥，而膿自無不透者。凡此皆以透膿為主義，而所以使之得膿者，又各有其理。
白話文：
這些藥物的作用無外乎是疏通氣機，暢通腠理，川芎和歸尾就足以勝任了，不是皁刺和穿山能比的。另外，疔毒是瘡瘍科的一種大病，毒素聚積、膿液流出，即使病勢危重也不至於危及生命；毒素潰爛、沒有膿液，即使輕微也會很危險。因此，應該用解毒清熱的強力藥物，消散其餘的腫脹，膿毒自然會消退；一定不能用排膿的藥物雜糅其中，這樣膿液一定會排淨。凡此種種都是以排膿為法則，而讓它化膿的原因，又各有各的道理。
以此知一證自有一證之治法，必不能執一板方而謂某方可有若何之妙用者也。
2. 第十一節·論潰後養胃之劑
外瘍既潰，膿毒既泄，其勢已衰，用藥之法為清其餘毒、化其餘腫而已。其尤要者，則扶持胃氣，清養胃陰，使納穀旺而正氣自充。雖有大瘍，生新甚速。蓋當膿毒未決之先，痛苦備嘗，其氣已憊，胃納必呆。一旦決之使潰，痛定體輕，如釋重負。果有餘毒未盡，仍以清理為先。
白話文：
外在的瘡瘍已經潰爛，膿水毒素也已排泄殆盡，其勢頭已衰弱，用藥的方法是清除殘餘的毒素，化解殘餘的腫脹就可以了。尤為重要的，是扶持胃氣，滋陰養胃，使飲食正常，正氣自然充盛。即使是大的瘡瘍，也會生肌長肉很快。
因為在膿毒尚未決裂之前，病人備受痛苦，元氣已虛弱，胃口必呆滯。一旦膿毒潰爛，疼痛平息，身體輕快，如同卸下重擔。如果確有餘毒未盡，仍以清理為優先。
如其毒急焰已衰，必以養胃為主。無論如何大證，但得胃氣一調，轉機立見。縱其潰爛綦劇，亦可指日收功。但不可惑於俗書，早投蠻補。須知大勢乍平，火焰雖息而餘燼未泯，一得補益則爐中添炭，未有不死灰復燃者。即曰膿泄已多，正氣須顧，要之精神已餒，厚膩必所不勝，礙胃減食尤多變幻。
白話文：
如果火毒毒性急劇，症狀已經減弱，那麼治療就必須以養胃為主。不論病情有多嚴重，只要胃氣一理順，病情就會立竿見影地好轉。即使潰爛得很嚴重，也能在很短的時間內痊癒。但千萬不要被一些俗書誤導，早早地使用大補之藥。要知道，病情剛剛平穩下來，火勢雖然熄滅了，但餘燼還沒有完全消滅，如果此時使用補藥，就像在火爐中添炭，很容易死灰復燃。即使說膿泄已經很嚴重了，也應該注意正氣，但要記住，此時精神已經疲憊，不能承受厚膩的食物，否則會礙胃減食，病情變化多端。
彼治傷寒大病善後之法，知能清養和胃者必是傷寒名家；而治瘍科潰後調理之時，能守輕清養胃者，亦是瘍醫老手。惟膿去痛定之後，余腫漸消，胃氣既旺，則鮮豬白肉在所不禁。以豬為水畜，味本鹹寒，亦有化熱化毒功用。燉取清湯可養胃陰，以助津液。血肉有情，竹破竹補正是瘍家應需妙品，不比傷寒初越，嫌其膩滯，未可遽食也。
白話文：
那位治療傷寒大病善後之法的人，知道能清理和調養胃的人必定是傷寒的名醫；而治療外科潰瘍後調理的時候，能堅持清淡飲食、保護胃的人，也是外科醫生中的老手。只有膿液去除疼痛停止之後，餘下的腫脹漸漸消退，胃氣變得旺盛，那麼新鮮豬肉則可以吃。因為豬是水生動物，肉的本性是鹹寒的，也有化熱化毒的功效。燉取清湯可以滋養胃陰，幫助津液。血肉是有情的，竹子破了可以用竹子來補，這是外科醫生應用的妙品，不像傷寒初愈，嫌棄它肥膩，不能立刻吃。
3. 第十二節·論瘍科通用丸散
治瘍之有丸散尚矣。《千金外臺》已開其例，有舉莫廢，至今沿之，蓋取其服法簡易，用以治尋常之證，可代煎劑之繁瑣耳。然既為普通性質，則泛治百病，必不能絲絲入扣。惟大旨以行氣通絡，活血解毒為主，要亦不背於理。近今俗尚所通行者，以王氏《外科全生集》之醒消丸、小金丹等為最著，而蘇滬市肆之六神丸尤為赫赫有名，幾為婦孺咸知，莫不以為外瘍必需之要藥。
白話文：
用丸散治療皮膚瘡瘍的療法已經由來已久了。《千金外臺》已經開始了這個先例，流傳至今沿用了這麼久，這是因為丸散服用方便，可以用來治療常見的病症。但丸散性質比較普通，要治療各種不同的疾病都有一定的侷限性、無法針對各種不同的病況，但以促進氣血運行及解毒為主，理論上也沒什麼問題。現今比較流行的方劑中，以王肯堂的《外科全生集》所收錄的「醒消丸」和「小金丹」為最著名。而蘇州與上海當地市集流行的「六神丸」更是廣為人知。幾乎所有婦女小孩都知道，認為是治療外傷的必備良藥。
實則王林屋所用之方，已是呆笨不靈，實效甚鮮；若所謂六神丸者，則彙集重價之品一陶同治，其值兼金非不寶貴，然試按之性情效力，亦可嘗有切合之影響。縱曰珠黃解毒，腦麝宣通，意亦猶是，究竟一金之值買得幾何。少服則力量甚微，多服則可破中人之產。費而不惠，最是可嗤。
白話文：
實際上王林屋所使用的藥方，已經遲鈍不靈活了，療效很差；至於所說的六神丸，則將昂貴的藥材集合在一塊陶器裡，它的價值翻倍，確實很珍貴，但是試著按它的藥性和療效來看，也沒有那麼好的影響。即使說珍珠黃可以解毒，腦麝可以宣通，意思也就是這樣，到底一金的價值能買到多少？服用的少，藥力就微乎其微，服用的多，可以讓尋常人破產。既花錢又沒療效，最令人嗤之以鼻。
壽頤治瘍，稟承先師朱氏家學，既以煎劑為之主，本無取於秘製丸散欺人炫世。惟輕淺之病授以丸子，亦可有功，則簡而易行，尚不失利物濟人之志；而大證用作輔佐，又可以助煎劑之不逮，交相為用自不可少。茲錄習用之品，公之同好，固各有其實在之效力，非市上之泛而不切者所可等視。
白話文：
壽頤在治療皮膚瘡瘍方面，承襲了先師朱氏的家學，以煎劑為主，絕不取用祕製的丸藥或散劑來欺騙人和炫耀自己。只有在治療輕微的疾病時，才給病人服丸藥，這樣做也有益處，因為丸藥簡單易行，不失利物濟人之志；而對於嚴重的疾病，丸藥可以用來輔助煎劑，兩者交替使用，缺一不可。茲將常用的丸藥方子錄出，與同好分享，這些方子都有實際的療效，不是市面上那些泛泛而談、不切實際的藥方所能比擬的。
惟病情既隨時而變遷，則服法亦必與為推移，量度輕重。必謂製成丸散，呆守板法而可以無投不利，則固理之所必無者也。
白話文：
由於病情的變化是隨時發生的，所以服藥的方法也必須隨著病情的變化而變化，量度病情的輕重。如果一味地認為把藥製成丸散，死板地遵守固定的方子就能夠沒有絲毫的差錯，那麼這在道理上是絕對不可能的。
4. 第十三節·論外治之藥
瘡瘍為病，發見於外，外治藥物尤為重要。凡輕淺之證，專恃外治，固可以收全功；而危險大瘍，尤必賴外治得宜，交互為用，此瘍醫之學。雖曰理法必本於治內，煎劑是其基礎，而薄貼、末子、洗滌等事，允為專門學術，非研究有素，閱歷深而細心體會者，亦不能悟徹此中神化也。
白話文：
瘡瘍是一種疾病，長在身體的外部，因此外部用藥特別重要。凡是輕微的瘡瘍，只需外治，就能治癒；而嚴重的大瘡瘍，更必須外治得當，內外兼治，交互使用，這纔是瘡瘍醫學的學問。雖然說治癒瘡瘍的法則一定是以內治為根本，煎煮的藥劑是基礎，但是敷貼藥膏、塗抹藥粉、清洗傷口等方法，也是專門的學問，如果不經過長期鑽研，沒有豐富的經驗和細心的體會，是無法理解這些方法的奧妙的。
壽頤讀古今治瘍各書，外治諸法，亦既汗牛充棟，而按其實在之效力未可盡信。於此始知徐洄溪謂治瘍必有秘授之說為不虛。可知此公之於此道，自有家法淵源，獨惜其所著之書引而不發，不肯將此中秘旨宣布一二，以告後學，蓋猶有吝惜之意，足見閉關時代習俗誤人。以此老之學識宏通，而尚有秘之一字在其胸中。
白話文：
我讀了很多古今有關治療瘡瘍的書籍，其中外治的方法更是汗牛充棟，但實際上這些方法的效果並沒有完全可信。在此之前，我一直不相信徐洄溪說治瘡瘍必須要有祕授之說。現在我才知道，徐洄溪在治療瘡瘍方面，有自己的家傳祕法。可惜他只是在書中引述，卻不肯將其中的祕旨公佈出來，告訴後人。這就好像他還在吝惜，可見閉關時代的習俗誤人。徐洄溪學識淵博，但心中卻還藏有祕而不宣的思想。
得毋所見猶小，然所學不傳，亦頗為此老惜之。頤嘗謂吾國醫學，未必無出人意表之妙，而向來奉為家秘不肯告人，因而輾轉失傳埋沒不少。此道不揚，亦正坐此。然又嘗謂所學果精，方藥果效，亦何必秘。凡深藏而不露者，即其學問不可告人之處。壽頤承師門之學，經治驗而來，未嘗非世俗之所謂秘授，竊以為可以救人苦難，可以闡揚學識，民胞物與，即在此中。請傾筐倒篋而出之，以與同志共為肄習。
白話文：
所看到的或許很少，但學到的東西沒有傳承，也相當為這位老先生感到可惜。我曾經說過，我們國家的醫學，未必沒有出乎意料的妙處，但以前奉為家傳祕方不肯告訴別人，因此輾轉失傳埋沒了不少。這種醫術沒有發揚光大，也是因為這個緣故。然而我又曾經說過，學問如果精通，藥方如果有效，又何必守密。凡是深藏而不外露的，就是他們的學問中不可告訴別人的部分。我承襲師門的學問，經過醫治驗證而來，都算是世俗所謂的祕授，我私下認為可以救人苦難，可以闡揚學識，民胞物與，就在這裡面。請傾盡所有，將學到的東西都拿出來，與志同道合的人一起學習。
藥不必貴而奇，惟在適用而有實效。是固正直蕩平之道，人人之所能知能行者。雖只寥寥無幾，然已足以泛應而有餘。果能神而明之，化而裁之，竊謂向來各家秘鑰，不肯示人者，或亦無以過此。
白話文：
藥物不需要昂貴而稀奇，只要適用而有實際效果就好。這是公正平和的道理，人人皆能知曉且能實踐。即使藥物數量少、種類有限，但應付一般需求已經綽綽有餘。假如能夠靈活運用，並根據實際情況進行調整，我覺得歷代醫家祕而不宣的治療方法，恐怕也沒能超出這個範圍。